怎樣提高家庭自測血壓的可靠性

陰文麗

除了接受專業治療，密切監測血壓對于高血壓患者來說也是至關重要的。以往患者想要測量血壓需要專門跑到醫院或者社區測量，但是這對于一些年齡較大的或者行動不方便的患者來說有諸多不便。而近幾年隨著醫療技術的不斷提高，此種問題得到了有效的解決——患者可以購買血壓計在家中自己測量血壓。但是很多的患者也會有疑慮，那就是家庭自測血壓的可靠性強么？我自己在家測量血壓到底準不準？會不會和在醫院還有社區測量的血壓相差較大？

目前臨床上常見的家用血壓計為電子血壓計，而電子血壓計又可以分為臂式、腕式、手指式血壓計3種，在這3種血壓計中應首選上臂式血壓計。因為，腕式的血壓計主要測量的是肱動脈終端的橈動脈脈搏波動的壓力值，通過該數值來衡量血壓，其結果不如上臂式血壓計準確；而指套式血壓計主要測量的是手指末端小動脈血壓，其準確性最差。因此，一般家庭血壓監測建議使用經過國際標準方案認證的上臂式家用自動電子血壓計；而腕式血壓計因攜帶方便，較適合出差、旅行的人群使用。

選擇合適的血壓計之后，需要使用正確的測量方法來測量血壓，以保證血壓數值的準確。

首先，在測量血壓之前，需要先靜坐休息30分鐘，平復自己的心情，使身心都得到放松，待呼吸心率都平穩之后才能夠開始測量血壓。尤其是在運動或者剛吃過飯后，更應休息一段時間，保證自己的血壓平穩之后再測量，這樣才能夠保證血壓數值的準確。另外，在測量血壓之前，不要吸煙、喝酒、洗澡、憋尿，測量血壓的30分鐘之前不要喝咖啡、茶等會造成刺激的飲料。

其次，在測量血壓時可以躺在床上或者坐在凳子上，但不要站著測量血壓。如果是坐在凳子上測量，最好選擇帶有靠背的椅子，雙腿放在地上并且需要放松。將測量的那個胳膊放在與心臟平齊的桌面上，放松手臂，將手心向上。如果測量時手臂位置太低或太高，或者腳沒有放在地面上，都可能會導致血壓讀數的偏差。測量的時候不要將袖帶直接套在衣服上，而是需要將胳膊上的衣服拉起來，完全暴露上臂測量血壓；如果天氣比較冷，可以留一件比較單薄的秋衣，但是不要直接套在比較厚的外套或者毛衣上。袖帶套在胳膊上的時候，不要綁得過緊，也不要過松，可以插入手指判斷，能夠插入一根手指是最適合的松緊。大多數人可使用標準規格袖帶；肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶；兒童或臂圍過小的成年人應使用小規格袖帶。袖帶佩戴的位置應該在手肘處向上2～3厘米。測量血壓的時候不要握拳，不要說話，更不要活動肢體，保持安靜，然后用另外一只手按下測量鍵，等待幾十秒結果就出來了。在測量之后停1分鐘再測量下一次，一般需要測量3次，每次測量時都需要間隔1分鐘，3次測量完成之后，取平均值，這樣得到的數值會更加的準確。如果不信任單臂測量的數值，也可以測量雙臂的數值，記錄時選取較高的那個數值。

有人連續測量幾次血壓，發現每次的測量結果都不一樣，于是懷疑血壓計不準、誤差太大，或者認為自己血壓不平穩、波動太大，其實這是正常現象。無論有沒有高血壓，我們的血壓水平都是一直在一定范圍內波動的。正常人血壓呈明顯的晝夜波動性，夜間血壓最低，晨起活動后逐漸上升，血壓變化可以達到30～40mmHg，呈“兩峰一谷”分布，在早上6～10點，下午4～8點為血壓高峰，繼之緩慢下降。因此應盡量避免夜間或者凌晨測量血壓，最佳測量血壓的時間為早上6～8點或者下午4～6點。而且血壓是一個很“嬌氣”的指標，很容易受到身體內部或外部環境的影響，所以血壓小范圍波動不要慌，只要能夠維持在正常的范圍內，那么都不會給人帶來較大的影響。若按上述正確方法測量血壓，血壓仍然是高的或波動較大，那么應該盡快就醫。

總體來說，我們可以信任家中自測血壓的數值，它一般情況下都是非常的可靠的，如果家中自測的血壓與平時的血壓相差較大，可以到社區測量。如果是血壓計出現了損壞，只需要更換血壓計即可。

中老年人群需要重視自身的血壓健康，定期進行血壓監測，若發現血壓偏高的情況，就需要在家中備好電子血壓計，定期進行監測。自己在家中監測血壓是一種良好的習慣。研究表明，合理的家庭自測血壓，可以更準確、更全面地反映一個人日常生活狀態下的血壓水平，有利于醫生充分了解患者血壓的真實情況，為制定個體化的降壓治療方案提供決策依據。同時也可以讓患者充分了解自己的血壓水平，督促患者主動參與血壓管理，發現問題及時就醫，提高治療依從性和降壓治療效果，預防心腦血管并發癥的發生。對于那些新確診高血壓，并且測量時血壓出現較大波動的患者，建議先連續測量一周，每天上午6～9點之間測量1次，下午6～9點再測量1次；在血壓控制良好之后，可以改成每周測量1次。

高血壓患者平時還需要養成良好的生活習慣，以免血壓出現劇烈的波動。首先，避免攝入過多的食鹽，中老年人群隨著年齡的增高，其各個器官的功能都在慢慢衰退，味覺也會有所減退，因此比較喜歡吃一些重口味、含鹽量較高的食物。這些食物含有較多的鈉離子，其具有較強的親水性，攝入過多時，會出現水鈉潴留的情況，導致血壓升高，血管收縮、擴張的頻率也會加快。長期攝入大量食鹽，容易出現動脈血管硬化的情況，增加罹患心腦血管疾病的概率。另外，不少中老年人群鐘愛喝茶，認為茶葉中含有較多的營養物質，對自己的身體好，有些人甚至比較喜歡喝濃茶。但是茶葉中的茶堿可使大腦皮層興奮，濃茶中茶堿含量較高會引起煩躁不安甚至失眠等癥狀，持續性的煩躁或失眠會導致血壓升高。因此平時應盡量減少喝濃茶的頻率，可以適當的飲用一些清茶。