突發(fā)乳房腫塊？GLM了解一下

王首力

研究發(fā)現(xiàn)，GLM好發(fā)于年齡在33～35歲的經(jīng)產(chǎn)婦女。早期表現(xiàn)為突發(fā)腫塊，從發(fā)現(xiàn)乳房腫物開(kāi)始到感覺(jué)疼痛，直到大面積腫大，前后不到1周時(shí)間，腫塊多位于乳暈外，即乳腺的外周象限。病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)累及多個(gè)象限，并有化膿傾向（當(dāng)你發(fā)現(xiàn)乳房腫物區(qū)的皮膚微微泛紅時(shí)，就已經(jīng)成膿了）。膿腫期時(shí)，會(huì)有雀啄樣疼痛，乳房腫物區(qū)皮膚顏色深紅或暗紅，可伴有明顯波動(dòng)感。泛紅區(qū)皮膚易破潰，潰后不易收口，遷延不愈。

是什么原因?qū)е氯庋磕[性小葉性乳腺炎呢？

感染 形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)和微生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)GLM與親脂性棒狀桿菌相關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，GLM患者的引流物、分泌物中包含某些真菌、細(xì)菌和結(jié)核分枝桿菌。

肥胖 有報(bào)道指出肥胖不僅僅是一種代謝異常類(lèi)疾病，同時(shí)也是一種炎癥性疾病。脂肪組織巨噬細(xì)胞（ATM）向脂肪組織浸潤(rùn)形成正反饋，會(huì)加重慢性炎癥。ATM含量與肥胖呈正相關(guān)趨勢(shì)，正常人ATM在所有脂肪細(xì)胞中的比例<10%，肥胖狀態(tài)下該比例≧40%。

局部創(chuàng)傷 我們?cè)谏钪谐?huì)遇到鈍性創(chuàng)傷。女性的乳房組織是非常脆弱的，乳房的脂肪含量較為豐富，經(jīng)受外傷后，乳腺局部脂肪壞死，炎性反應(yīng)而誘發(fā)本病。或者是在乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的基礎(chǔ)之上，由于外力刺激壓迫導(dǎo)管內(nèi)的分泌物外流而發(fā)為本病。

乳頭發(fā)育不良 一些乳頭發(fā)育不良的女性，會(huì)連帶乳腺腺葉、腺管走形異常，乳腺導(dǎo)管的通暢性受阻，腺管內(nèi)分泌物無(wú)法良性排出，會(huì)壅滯于導(dǎo)管，刺激導(dǎo)管上皮，繼而誘發(fā)GLM。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥通常被認(rèn)為是一種特異性炎癥，由于導(dǎo)管上皮不規(guī)則增生，分泌功能紊亂，約有64.5%的患者患側(cè)乳房有乳頭溢液，乳頭溢液一般呈乳汁樣和漿液樣。大量分泌物堆積在乳腺導(dǎo)管內(nèi)引起導(dǎo)管擴(kuò)張，分泌物在導(dǎo)管內(nèi)分解后刺激周?chē)M織形成乳房腫塊。

激素水平失調(diào) 平均年齡33歲的女性，會(huì)面對(duì)來(lái)自于工作、家庭、社會(huì)方面等諸多刺激因素，多種刺激因素作用下，極易使女性內(nèi)分泌失調(diào)，激素水平紊亂。幾乎所有GLM患者的性激素六項(xiàng)都異常，并有大約45%的患者伴有泌乳素升高。各種原因?qū)е氯橄賹?dǎo)管內(nèi)分泌物增多，分泌物無(wú)法及時(shí)排出，于是就在導(dǎo)管內(nèi)降解，刺激周?chē)橄俳M織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期服用避孕藥物、精神類(lèi)藥物、促排卵類(lèi)藥物以及妊娠、哺乳、高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤等都會(huì)誘發(fā)GLM。

自身免疫或超敏反應(yīng) 有研究發(fā)現(xiàn)，哺乳后乳管內(nèi)殘存的乳汁或?qū)Ч軆?nèi)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)對(duì)導(dǎo)管內(nèi)上皮的刺激也會(huì)發(fā)展為肉芽腫性小葉性乳腺炎。如未在引流物中發(fā)現(xiàn)病原微生物，則被認(rèn)為是自身超敏反應(yīng)。

在預(yù)防GLM方面，首先明確，無(wú)論身處在何時(shí)何境，女性朋友都不要忘記關(guān)愛(ài)自己、關(guān)愛(ài)乳腺；當(dāng)乳頭發(fā)育不良時(shí)，可進(jìn)行乳頭矯正；日常要留意是否有乳頭溢液，查明原因，如果是病理性的應(yīng)積極在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療；積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力，同時(shí)注意避免外傷；飲食上需要注意少吃含糖量高的食物，例如奶茶、蛋糕、焦糖等；要培養(yǎng)自身的興趣愛(ài)好，愉悅身心，取悅自己；并養(yǎng)成良好的生活方式，規(guī)律作息，禁煙、忌酒、不熬夜；定期進(jìn)行乳腺超聲檢查及檢驗(yàn)女性激素六項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早做治療，切莫諱疾忌醫(yī)。