值得重視的新生兒黃疸

劉彩虹

新生兒黃疸是較為常見的問題，然而，很多家長卻對此缺乏正確認識。他們認為黃疸只是一個小問題，可以通過曬太陽或喂水來解決。然而，事實并非如此簡單。新生兒黃疸可能隱藏著不小的風險，嚴重者會對寶寶的大腦造成損傷，甚至導致致命后果。因此，在面對新生兒黃疸時，家長們絕不能掉以輕心。正確認識和及時處理新生兒黃疸是保護孩子健康成長的關鍵一步。

新生兒黃疸是指由于膽紅素在體內積聚而導致寶寶的皮膚或其他器官發生黃染的情況。膽紅素是血液中的一種物質，當紅細胞老化或分解時產生。正常情況下，肝臟會將膽紅素轉化為可溶的形式并排出體外。然而，新生兒肝臟功能尚未完全成熟，無法有效處理大量的膽紅素，導致其在體內積聚，這就表現為寶寶皮膚和眼白發黃的現象。

新生兒黃疸可以分為生理性黃疸、病理性黃疸和母乳性黃疸3種類型。

1.生理性黃疸

生理性黃疸是指單純因新生兒膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸。大約50%～60%足月嬰兒和80%早產嬰兒會出現這種類型的黃疸。對于足月嬰兒來說，通常在出生后2～3天開始出現，并在4～6天達到高峰，之后逐漸消退；而早產嬰兒黃疸出現得更早，消退得更晚些，可能需要3～4周，并且黃疸程度較足月兒高，更應注意。

2.病理性黃疸

病理性黃疸與一些病理因素有關，需要及時診斷和治療。以下情況可能表明寶寶患有病理性黃疸：生后24小時內出現黃疸；血清總膽紅素數值超過一定閾值（足月嬰兒>220.6μmol/L，早產嬰兒>255μmol/L）；血清結合膽紅素升高；血清總膽紅素每天上升超過85μmol/L；黃疸持續時間較長或進行性加重。

3.母乳性黃疸

母乳性黃疸是指新生兒在母乳喂養后出現的黃疸，其發生機制尚不完全清楚。這種類型的黃疸分為早發型和遲發型兩種。早發型主要由于母乳喂養次數和量不足導致，而遲發型則是由于母乳中含有大量β葡萄糖醛酸苷酶，將結合膽紅素分解為非結合膽紅素，不易排出，常在生后1周左右出現，并持續4～6周甚至更長時間。

新生兒黃疸通常從頭部開始，逐漸蔓延至全身皮膚。初始階段，面部、頸部以及眼白會呈現輕度黃染。隨著膽紅素水平上升，黃疸會擴散到軀干、四肢、手掌和足底等部位。在嚴重情況下，甚至包括內臟器官也會受到影響。其危害包括——

1.膽紅素腦病：當膽紅素水平過高時，可能引發膽紅素腦病。這是一種罕見但嚴重的并發癥，可導致神經系統永久損傷甚至死亡。

2.神經系統損傷：高膽紅素血癥對新生兒的神經系統有潛在風險。長期暴露在高膽紅素水平下可能導致認知和運動發育的問題。

3.其他并發癥：黃疸還可能與其他健康問題相關，如低血糖、感染和代謝紊亂等。

因此，家長們應該密切觀察寶寶的膚色變化，發現異常應及時就醫以免延誤治療時機。如果經過醫生診斷確認為新生兒黃疸，應該積極配合醫生的治療方案，確保寶寶得到適當的干預和護理。不同的黃疸類型需要采取不同的護理措施。

1.生理性黃疸

無需特殊治療，正常喂養即可，鼓勵母乳喂養，有助于刺激腸蠕動，促進膽紅素排出，每天至少喂10～12次。

2.病理性黃疸

（1）藍光治療：藍光治療是目前最常用、安全有效的干預方法。它利用特定波長的藍綠光照射寶寶的皮膚，以促進膽紅素的代謝和排泄。在進行藍光治療時，寶寶需要暴露大部分皮膚，并佩戴眼罩以保護視網膜，同時要穿特定的紙尿褲，以保護生殖器官。這種治療通常在醫院或診所進行，持續時間和頻率根據黃疸嚴重程度而定。

（2）特殊藥物治療：當黃疸較為嚴重時還需要白蛋白來結合膽紅素促進其排出，需要丙球蛋白來抑制免疫溶血反應等。

（3）換血療法：對于重度高膽紅素血癥或其他嚴重情況下的新生兒黃疸，可能需要緊急采取換血措施來降低膽紅素水平。

3.母乳性黃疸

對于早發型母乳性黃疸，建議增加寶寶的喂奶次數和量，鼓勵頻繁而充分地進行母乳喂養。這有助于刺激腸蠕動，促進膽紅素排泄。對于遲發型母乳性黃疸，當總膽紅素水平超過一定閾值時，可能需要暫停母乳喂養，并在醫生指導下使用人工配方奶或其他替代品。此外，在停止母乳喂養期間，可以考慮進行藍光治療以加速膽紅素的清除。

在處理新生兒黃疸時，家長應始終遵循醫生的建議和指導，切勿自行嘗試民間偏方或藥物，否則可能會帶來風險并延誤正確治療的時機。及時就醫、合理調整喂養方式和接受專業治療才是確保寶寶健康成長的關鍵步驟。另外，對新生兒黃疸，家長要摒棄以下認識誤區——

誤區1：新生兒黃疸是小事兒，無需過多關注

大部分新生兒黃疸是生理性的，通常會自行消退，但嚴重的或未經治療的黃疸可能導致高膽紅素血癥和其他并發癥，嚴重危害新生兒健康。因此，家長應該對新生兒黃疸保持警惕，并及時尋求醫學建議。

誤區2：只有出現明顯黃色皮膚才需要擔心

實際上，在出現明顯黃色皮膚之前，新生兒可能已經存在輕度或隱形的黃疸。早期識別和監測非常重要，因為高膽紅素水平可能對新生兒健康造成潛在風險。因此，家長應該密切觀察孩子是否有黃疸的其他跡象，如眼白發黃、尿色加深、吃奶差、反應差、易驚甚至驚厥等，并及時咨詢醫生。

誤區3：母乳喂養會導致更嚴重的黃疸

大多數情況下，母乳性黃疸是由于孩子在初期母乳喂養過程中攝入不足而引起的。這種類型的黃疸通常是暫時的，并隨著正確喂養和增加攝入量而改善。因此，家長應該尋求專業指導，學習正確的母乳喂養技巧，并確保孩子獲得足夠的營養。

誤區4：黃疸是胎毒

有人誤認為新生兒黃疸是由于胎毒引起的，并采取吃鵝蛋、喝艾葉水等方法去除所謂的“胎毒”。事實上，沒有科學依據支持“胎毒”這個概念。新生兒黃疸是由于膽紅素在體內積聚導致的，并非與所謂的“胎毒”相關。

綜上所述，新生兒黃疸并非小事，家長們不應掉以輕心。同時，采取如下措施有助于降低新生兒黃疸發生的風險：

1.母乳喂養與調整喂養頻率

寶寶出生后1小時內盡早開奶，并保證有效的頻繁吸吮，可大大降低早發型母乳性黃疸的發生。

2.陽光暴露

陽光中的特定波長（如425～475nm的藍光和510～530nm的綠光）對于促進未結合膽紅素排出體外具有積極作用。建議在早晨或下午陽光充足時隔著玻璃進行日光浴，這樣可以避免大量的紫外線傷害。

3.觀察和監測

租用或借用經皮黃疸檢測儀是可以做到居家監測黃疸的。家長應密切觀察寶寶的黃疸程度和持續時間。如果黃疸超過正常范圍或出現其他異常癥狀，及時咨詢醫生并進行進一步檢查。

4.定期兒科檢查

定期帶寶寶去兒科醫生進行體格檢查是預防新生兒黃疸的重要措施之一。醫生可以根據寶寶的情況評估黃疸風險，并提供適當的建議和治療方案。

5.避免不必要的藥物使用

某些藥物可能會對新生兒肝臟功能產生負面影響，從而增加發生黃疸的風險。因此，在給寶寶使用任何藥物之前，請務必咨詢醫生，并嚴格按照醫囑使用。

6.健康飲食與良好營養

母親在懷孕期間和哺乳期間保持健康飲食，攝入足夠的營養對于預防新生兒黃疸至關重要。良好的營養可以促進寶寶的健康發育，減少黃疸的發生風險。