寒冬謹防消化性潰瘍復發

陳桂丹

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，主要發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。其中，胃潰瘍最為常見，占潰瘍總數的90%。消化性潰瘍的主要癥狀包括上腹疼痛、飽脹、惡心、嘔吐、反酸等，病程一般較長，可達數年至數十年，且容易反復或周期性發作。

引發消化性潰瘍的因素主要有以下幾點：

胃黏膜保護作用減弱 胃黏膜是人體中最重要的黏膜組織，具有保護功能，可以抵擋胃酸及各種有害物質對胃壁的侵蝕。胃黏膜發生損傷后，胃酸及有害物質會直接或間接地傷害胃黏膜組織，從而引起炎癥、糜爛、潰瘍等。現代生活方式的改變和生活節奏的加快，使人們的壓力越來越大，長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等狀態中，這會使身體免疫力下降，進而造成胃黏膜保護功能減弱。所以，為了控制癥狀，促進潰瘍愈合，患者可在醫生指導下使用胃黏膜保護劑，如膠體果膠鉍、米索前列醇、硫糖鋁、替普瑞酮等。

幽門螺旋桿菌感染 幽門螺旋桿菌（Hp）是一種能夠引起胃炎、消化性潰瘍等多種胃病的細菌。據統計，我國人群幽門螺旋桿菌感染率高達59%，其中兒童感染率為60%～70%。幽門螺旋桿菌感染主要通過飲食和生活接觸傳播。幽門螺桿菌感染可導致消化性潰瘍的發生，尤其是伴有慢性萎縮性胃炎時。另外，幽門螺旋桿菌感染可引起胃酸分泌增多，從而導致消化性潰瘍的發生。所以，有幽門螺桿菌感染的患者，應該先根治幽門螺桿菌。目前相關指南和專家共識推薦，鉍劑四聯方案作為幽門螺桿菌感染者的初次和再次治療。除了質子泵抑制劑（PPI）和鉍劑，可用以下抗菌藥物組合，包括阿莫西林聯合克拉霉素、阿莫西林聯合左氧氟沙星、阿莫西林聯合甲硝唑、阿莫西林聯合四環素、阿莫西林聯合呋喃唑酮、四環素聯合甲硝唑、四環素聯合呋喃唑酮。

胃動力異常 胃動素（胃泌素）是一種由胃黏膜分泌的激素，它與食物的消化、吸收及胃部運動有關。胃酸和胃蛋白酶是消化性潰瘍的兩大致病因素。消化性潰瘍的患者往往有胃酸和胃蛋白酶的分泌異常，這些異常在潰瘍形成過程中起著重要作用。胃動力異常引起胃酸和胃蛋白酶分泌過多，其后果是導致食物在胃內滯留時間延長，胃排空減慢，從而增加發生消化性潰瘍的危險。因此，胃動力減弱的患者可在醫生指導下使用促進胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，以增強胃腸道運動，從而改善消化性潰瘍的癥狀。

遺傳和藥物因素 遺傳因素也是消化性潰瘍發生的重要原因之一。如家族中有消化道潰瘍病史的，其后代患消化性潰瘍的概率要比無家族史的大。藥物因素在潰瘍病的發生和發展中也起到了重要作用。長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、止痛藥）、糖皮質激素、氯吡格雷、雙磷酸鹽、西羅莫司等藥物會誘發和加重消化性潰瘍。因此，如果必須服用某些藥物時，應在醫生指導下進行。

總之，消化性潰瘍患者應該在醫生指導下針對上述病因積極治療，同時注意規避誘因，在日常生活中注意保持情緒樂觀，生活規律，戒煙酒，進食定時定量，細嚼慢咽，以易消化、富含營養的食物為主，如此才能減少疾病復發的次數。