老年人謹防髖部骨折

趙娜

老年髖部骨折常被稱為“人生的最后一次骨折”。據統計，每年因髖部骨折死亡的老年患者超過20%。這主要是因為髖部骨折后患者需要長時間臥床休息，起身困難，容易引發繼發性呼吸系統和泌尿系統感染，以及深靜脈血栓和褥瘡等并發癥。對于身體較弱的老年人來說，任何一種并發癥都可能危及生命。因此，早預防、早發現、早治療至關重要。

預防老年髖部骨折，要從源頭做起，包括減少身體機能衰退、避免跌倒以及跌倒帶來的損傷等。具體措施包括兩方面：

1.積極防治骨質疏松癥。一要保證攝入足夠的鈣和維生素D，鈣是構成骨骼的主要成分，而維生素D則有助于身體吸收鈣。二要堅持適量運動，以改善身體機能，提高身體的協調性與平衡能力，刺激骨骼生長，增加骨密度。適合老年人的運動有散步、慢跑、游泳、瑜伽等。三要戒煙限酒，降低煙草和酒精對骨骼健康的負面影響。四要定期檢查骨密度，必要時使用藥物進行治療。藥物主要分為兩類：一類是抑制骨吸收的藥物，如雌激素、降鈣素、二磷酸鹽以及維生素D和鈣等；另一類是刺激骨形成的藥物，如氟化物、甲狀旁腺素和生長激素等。目前，臨床上應用較多的是第一類藥物，其主要通過抑制骨細胞性骨吸收來降低過高的骨轉換率，從而減少骨丟失。這類藥物對于高轉換型骨質疏松癥，尤其是絕經后的骨質疏松癥較為適用。

2.預防跌倒。一是改善居住環境，家中應避免擺放過多的物品，特別是地毯、電線等容易引發跌倒的物品，地板應保持干燥，樓梯和浴室應安裝扶手，使用防滑地墊（注：老年人70%的跌倒發生在衛生間）。二是穿著有良好支撐、防滑、合腳的鞋子，避免穿高跟鞋或松散的拖鞋。三是視力或聽力下降的老年人可以使用拐杖、助行器等輔助設備，行動不便的老年人可以考慮使用輪椅或電動代步車。此外，一些藥物可能會影響平衡和肌肉力量，如鎮靜劑、抗抑郁藥等。在使用這些藥物時，應與醫生詳細討論可能的風險，并尋求其他可能的治療方案。

老年人髖部骨折的癥狀因骨折的具體位置和程度而異。比如，沒有移位的嵌插型骨折往往癥狀較輕，患肢沒有明顯的畸形，患者只會感到腹股溝、大腿根部或膝部有些疼痛，有時甚至可以行走；移位的骨折通常表現為典型的癥狀，包括髖部劇烈疼痛、無法站立和行走、患肢功能受限、患側肢體一動就痛，甚至疼痛非常劇烈。因此，發生跌倒后，不論是否有癥狀、癥狀輕重，都應該第一時間前往醫院。醫生可通過體征、X光和CT等影像檢查來判斷病情的嚴重程度。

對于老年髖部骨折患者，治療方案的選擇應綜合考慮其術前身體狀況、骨折類型等因素，方法主要分為非手術和手術兩大類。

非手術治療主要適用于體質較差、無法承受手術的患者，包括石膏固定、臥床牽引、“丁”字防旋鞋固定等方法，旨在盡早恢復髖關節功能。然而，這種方法可能存在骨不連、股骨頭壞死和下肢短縮等風險。因此，除非患者伴有嚴重基礎性疾病或無法承受手術，一般建議進行手術治療。

隨著手術技術的不斷成熟，老年髖部骨折的手術治療得到了越來越多的認可。常用的手術方式有閉合或切開復位內固定和髖關節置換術。