高血壓患者必須重視藥物管理

蔡愛華

治療高血壓的方法包括生活方式的調整和藥物治療，其中藥物治療在高血壓管理中發揮著至關重要的作用，適當的藥物治療可以顯著降低血壓，減少心臟病和中風等并發癥的風險。但高血壓藥物的管理需要患者和醫生之間的緊密合作，才能確保藥物的治療效果和安全性。

高血壓藥物的種類繁多，不同種類的藥物具有不同的作用機制，適用于不同類型的患者。其中，ACE抑制劑（如貝那普利等）可阻止血管緊張素的產生，這種物質會使血管收縮，提高血壓；ARB類藥物（如纈沙坦等）的作用是阻止血管緊張素與其受體的結合，防止血管收縮；鈣離子拮抗劑（如硝苯地平和氨氯地平等）這類藥物的作用是阻止鈣離子進入心臟和血管的細胞，從而使血管擴張，降低血壓；利尿劑（如氫氯噻和呋塞米等）可幫助腎臟排出多余的水分和鈉，從而降低血液的容量，減輕心臟的負擔；β受體阻滯劑（如美托洛爾等）的作用是減慢心率并降低心臟輸出的血液量，從而降低血壓。

高血壓藥物的日常管理涉及到許多方面，包括如何正確服用藥物、用藥期間的注意事項、了解常見副作用及應對措施。

藥物的服用 一般來說，大多數高血壓藥物應在每天同一時間服用，以保持血藥濃度的穩定。例如，鈣通道拮抗劑可能需要在早餐前服用，而利尿劑則需要在早餐后服用。此外，ACE抑制劑需要每天服用1次，而β受體拮抗劑則需要每天服用2次或3次。對于這些藥物，需要按照醫生的指示，準時服用，避免遺漏或過量。

維持一致的用藥間隔有助于保證藥物在體內達到穩態濃度，從而實現持續、穩定的降壓效果。開始藥物治療時，通常從較低的劑量開始，并根據血壓控制情況逐步調整，過大的初始劑量可能會導致低血壓，甚至加重腎臟的負擔。但劑量的調整必須在醫生的指導下進行，否則可能導致血壓劇烈波動，或者出現不良反應，如肌肉痙攣或心悸，特別是在季節更替、外界環境變化時，需要重新評估藥物劑量。需知道的是，血壓平穩并不代表疾病消失，在任何情況下，除非有醫囑，否則不要貿然停藥，以避免血壓反彈和并發癥的出現。

常見副作用 雖然高血壓藥物在控制血壓方面起著重要作用，但也可能帶來一些副作用，包括頭痛、皮疹、咳嗽、便秘、尿頻、頭暈、疲勞等。大多數副作用在開始服藥后的幾周內會逐漸消失，如果持續不減或者變得嚴重，應當及時與醫生聯系。

對于某些副作用，可以采取一些措施來減輕。例如，如果出現便秘，可以增加食物纖維的攝入，多喝水，增加運動；如果出現頭暈，應當避免快速改變身體位置，尤其是從躺下或坐著的位置立起。

用藥期間注意事項 患者用藥期間，需要定期監測血壓，以便及時調整治療方案。可以在家里進行血壓監測，并記錄下每次測量的結果，包括測量的時間、血壓讀數以及當時的癥狀。同時，也需要定期去醫院進行體檢，包括血壓測量、心電圖檢查、血液檢查等，以了解高血壓對身體的影響，以及藥物是否有導致其他健康問題。

高血壓的治療并不僅僅局限于藥物的使用，生活方式的改變對于控制血壓同樣具有重要的影響。在這方面，飲食管理、運動和體重管理、精神壓力管理以及戒煙戒酒都是需要關注的重點。

飲食管理 治療高血壓的飲食原則之一是低鹽飲食，因為過量的鹽分攝入會引起體內水分滯留，增加血液容量，從而導致血壓升高。因此，應該在日常飲食中盡量減少鹽分的攝入，建議每日鹽攝入量控制在6克以下。此外，低脂飲食也是高血壓患者的另一個重要飲食原則。過多的脂肪攝入會加重心臟的負擔，引發血壓升高，因此在飲食中應盡量選擇低脂的食物，特別是動物性脂肪的攝入更應加以限制。同時，應充分攝入富含纖維的食物，如全麥面包、燕麥、蔬菜和水果等，這些食物不僅能提供豐富的維生素和礦物質，還可以幫助患者改善腸道環境，降低血壓。

需提醒的是，服用高血壓藥物時，某些食物可能會影響藥物的效果或引發副作用。例如，柚子和柚子汁可能會與鈣通道拮抗劑相互作用，增加藥物在體內的濃度，從而增加副作用的風險；高鉀食物（如香蕉、橙子）與某些利尿劑（如氫氯噻嗪）同服可能會導致血鉀過高；含咖啡因的食品和飲料（如咖啡）可能會與β受體拮抗劑（如美托洛爾）相互作用，影響藥物的降壓效果。因此，在服用高血壓藥物的同時，建議咨詢醫生以獲取個性化的飲食建議。

運動和體重管理 有氧運動對于降低血壓非常有益，比如快步走、慢跑、游泳或騎自行車等，這些運動可以促進心肺功能的提高，改善血液循環，降低血壓。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動。同時，保持理想的體重也是控制血壓的一個重要方面。過重或肥胖會增加心臟的負擔，使血壓升高，因此需要通過運動和合理的飲食來控制體重。

精神壓力管理 長期的精神壓力不利于血壓控制，因此應學會適當的放松和壓力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，這些都可以幫助我們放松身心，減少壓力。同時，保證充足的睡眠也是非常重要的，良好的睡眠可以幫助恢復精力，降低血壓，應保證每晚7～9小時的睡眠時間。最后，需要戒煙和限制飲酒，吸煙會使血壓升高，長期吸煙會對心血管健康造成嚴重的影響。過量飲酒會使血壓升高，對肝臟和心臟造成損害，因此也需要加以控制。

總之，治療高血壓不僅僅是藥物治療的問題，更重要的是要調整生活方式，包括合理飲食、適當運動、保持良好的心態以及戒煙限酒等。這些看似日常的小事實則是我們降低血壓，提高生活質量的重要手段。在這個過程中，患者需要持之以恒，堅持健康的生活方式，并按照醫生的指導，堅持藥物治療。