長春市社區居民自我藥療行為及影響因素分析

于小涵,何 悅,徐 卓,丁 晨

(長春中醫藥大學健康管理學院,長春 130117)

0 引言

隨著醫藥科技的創新發展與用藥制度的普遍實施,大部分社區居民會選擇自我用藥來治療疾病,但依據個人用藥經驗及非醫師推薦用藥均為不合理用藥行為。讓社區居民重新認識自我藥療,增強自我藥療的安全意識十分必要?；诖?對長春市社區居民的自我藥療行為及其影響因素展開分析,以期為長春市社區居民理性開展自我藥療提供參考,降低健康風險隱患。

1 研究對象及研究工具

隨機選擇長春市綠園區、朝陽區、南關區、高新區等部分社區居民為調研對象。共計發放網絡問卷416份,回收375份有效問卷,問卷有效回收率為90.14%。其中,男性130人(34.67%),女性245人(65.33%)。年齡方面,18～24 歲207人(55.20%),25～44歲103人(27.47%),45～59歲58人(15.47%),60歲及以上7人(1.87%)。受教育程度方面,高中以下學歷28人(7.46%),高中學歷94人(25.07%),本科及以上學歷253人(67.47%)。擁有醫療保障情況方面,有職工基本醫療保險的222人(59.20%),有城鄉居民基本醫療保險的130人(34.67%),有社會醫療保險的23人(6.13%)。

問卷調研內容除調研對象的基本情況外,還包括其自我藥療用藥情況、用藥頻率與診療效果等信息。問卷Cronbach’α信度系數為0.801,可信度較高,KMO值為0.782,Bartlett 球性檢驗顯著性<0.05,效度較好。同時,對長春市社區居民及藥師進行線下訪談,了解其對自我藥療的看法。采用SPSS 26.0軟件對數據進行可靠性、描述性統計、卡方檢驗、多元Logistic回歸、線性回歸、相關性分析,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 調研結果

2.1 調研對象對自我藥療的認知

接受調研的社區居民中,190人(50.67%)認為自我用藥對自身保健非常重要,185人(49.33%)認為可以通過自我用藥應對常見疾病,263人(70.13%)認為多種藥物聯合應用存在一定風險,50人(13.33%)認為新藥的效果比老藥好,55人(14.67%)認為貴藥的效果比便宜藥好。

以“自我用藥對自身保健是否重要”為列,以“是否可以通過自我用藥來解決常見疾病”等4個變量進行交叉表χ2檢驗及相關性分析,均呈現顯著性差異。將差異具有統計學意義的因素作為自變量進行多分類Logistic回歸,得到5項自變量,將“認為自我用藥對自身保健一般重要”作為參照項進行對比分析。結果表明,“多種藥物聯合應用是否存在風險”與“自我用藥對自身保健是否重要”存在顯著的正向關系。

2.2 調研對象的自我藥療行為

2.2.1 自我診斷行為

將性別、年齡、文化程度、醫療保險情況、職業作為自變量,將“是否有過自我用藥的經歷”作為因變量進行多分類Logistic回歸分析,以“從未有過自我用藥的經歷”作為參照項進行對比分析。結果表明,年齡對是否有過自我用藥經歷有顯著的正向影響。職業則對其有顯著的負向影響,即年齡越大且為事業單位干部或職員的調研對象自我藥療經歷更多。

2.2.2 自我購藥行為

調研對象在自我藥療購藥過程中選擇藥店時,考慮的外部影響因素主要有藥店知名度、口碑(154人/41.07%),藥店距離(145人/38.67%);內部影響因素主要有藥品種類、價格(143人/38.13%),藥店環境、服務質量(129人/34.40%)。未曾受藥品廣告誤導而選購不對癥藥品的有212人(56.53%),自我用藥或在藥店購藥過程中咨詢過藥師的有224人(59.73%),患病時去藥店咨詢的原因中對自身癥狀診斷不清的有139人(62.05%),對藥品信息不了解的有139人(62.05%)。

分別以“挑選藥店時,要考慮藥店的主要內/外部因素”為自變量,將“有無自我用藥行為”為因變量進行多分類Logistic回歸分析,以“從來沒有自我用藥行為”為參照項對其進行比較分析(P<0.05)。結合Pearson相關系數發現,藥店知名度、口碑,藥店與居住地距離、藥店規模等是調研對象自我購藥選擇藥店的主要影響因素。

2.2.3 用藥行為

分別以“用藥前是否閱讀藥品說明書”“用藥前是否看藥品的生產日期與有效期”“藥物使用過程中有無不重視說明書中禁忌提示,導致藥物誤用的情況”“使用藥物時,怎樣決定藥物的劑量、用法與療程”“有無閱讀藥品說明書中不良反應、禁忌及注意事項”為自變量,將“能看懂藥品說明書的程度”為因變量進行多分類Logistic回歸分析,使用Pearson相關系數表示相關關系的強弱情況。詳見表1。

表1 自我藥療用藥行為的Pearson相關系數分析結果Tab.1 Results of Pearson correlation coefficient analysis of self-medication behavior

2.3 相關性分析結果

將調研問卷中的題目按照用藥認知態度、用藥行為、購藥行為與診斷行為進行分類,每個題目的選項對應不同得分,計算出各類最終得分,將得分作為因變量,性別、年齡、文化程度、醫療保險、職業5個因素作為自變量,利用線性回歸分析其影響因素。結果表明,女性、年齡較大的人擁有較好的用藥認知態度與購藥行為,女性、學生、有城鄉居民基本醫療保險的人有較好的用藥行為,男性、年齡較大的人有較好的自我診斷行為。利用相關性分析研究診斷行為、用藥行為與購藥行為、認知態度的相關關系,使用Pearson相關系數表示相關關系的強弱情況。結果表明,有正確的用藥認知態度與購藥行為的社區居民更能夠正確合理使用藥物。詳見表2。

表2 相關性分析結果Tab.2 Results of correlation analysis

3 結論

3.1 社區居民普遍有自我藥療情況,但存在一定風險

調研結果顯示,85.06%的長春市社區居民有過自我用藥經歷,其自我用藥的主要原因是:患過此類疾病,對病情較為了解;病情較輕,無需去醫院就診。長春市社區居民自我藥療行為主要基于對自身病情的判斷,但大部分社區居民缺乏相關藥理知識,對疾病的判斷不夠準確,極可能出現藥物使用不當的情況。劉惠娟等認為,同一種疾病病因不同、癥狀不同或個體差異不同可能采用不同的治療方案,盲目服用同一種藥物不僅不會控制病情還有可能引起不必要的毒副作用[2]。

3.2 醫藥相關人員對社區居民自我藥療的影響較大

調研結果顯示,長春市社區居民遇到自我藥療診斷失誤情況后,主要會向醫師尋求幫助,購藥前大部分社區居民會就病情及藥物使用情況咨詢藥師,說明醫師、藥師等醫務工作者對社區居民的自我藥療行為有很大影響。王曉方等提出,要完善執業藥師制度,提高執業藥師專業技術水平,加強對零售藥店藥師的管理,以保障社區居民自我藥療用藥安全,確保社區居民購藥時能夠得到專業性的用藥指導[3]。

3.3 社區居民對藥物安全相關知識了解不夠到位

調研結果顯示,65.33%的長春市社區居民通過藥品說明書來確定藥物的用法、劑量及療程,僅有14.67%的社區居民按照療程服藥,35.73%的社區居民隨意增減用藥療程,說明社區居民自我藥療行為存在一定的隨意性。34.93%的社區居民發生過藥物誤用情況,說明社區居民對自身病情發展及藥物了解程度不夠。36.53%的社區居民對《中華人共與國藥品管理法》完全不了解,說明其對藥品安全的關注度也不高。

4 對策建議

1)普及自我藥療相關知識。社區居民自我藥療的情況日益常見,通過互聯網查閱醫藥信息并自我診斷、自我服藥,易導致藥物不對癥、貽誤治療時機等問題,對社區居民開展醫藥教育刻不容緩。可通過志愿藥師講座、藥店熱線、報紙及微信公眾號等對正確購買、儲藏與使用藥物的方法及一些常見疾病基本癥狀與防治方法開展宣傳,提高社區居民的安全用藥意識[2]。

2)提升醫療配置服務水平。社區醫院可為社區居民提供線上用藥咨詢與指導服務,減少社區居民的用藥風險。政府可適當增加藥品經營經費,合理分配醫療資源,設立“藥師進社區”制度,或專門的社區門診,為社區居民就醫提供便利[2]。

3)加強對藥品價格及廣告的監管。藥品價格與社區居民對藥物的選用有密切關系,相關部門應建立更加科學的醫藥價格體系,保證普通藥物的價格能夠為社區居民接受[4]。還應對藥品廣告管理體制進行積極改革,加大對虛假廣告的處罰力度,拓寬舉報渠道,提高公眾對其的認識度與維權意識[5]。

4)關注特殊群體的健康水平。老年人患慢性病的情況居多,應針對性對老年人進行用藥干預,社區可為患慢性病的老年人建檔,以便指導其購藥、用藥情況。對于低收入老年人,社區可聯合相關部門進行一對一幫扶,及時給予醫療方面的幫助[6]。

5)改善居民的用藥行為習慣。用藥行為與習慣不當是導致用藥安全隱患的重要原因,相關部門要指導社區居民提高對藥品說明書的重視程度,及時進行用藥指導,提升居民的用藥依從性,根據存儲條件進行藥品分類存儲,使其養成不斷累積用藥知識以更好地保護生命健康的好習慣。