孩子有“地包天” 要不要處理

劉一鳴

來門診就診的不少青少年患者呈現出一種“月牙形”面型，即下唇在上唇的前方，下頜明顯突出，面中部凹陷，鼻唇溝明顯，從側面看仿若“月牙形”，也就是“地包天”。

“地包天”對患者有什么危害？

①影響美觀和容貌，一定程度上也會對心理產生影響，不利于孩子的身心發育。②影響發音，造成口齒不清，影響孩子的學習和社交。③影響咀嚼功能，使得牙齒咀嚼效率降低，繼而導致腸胃問題，引發消化系統疾病。④對顳下頜關節造成影響，導致顳下頜關節區的疼痛、彈響或張口受限。

造成“地包天”的原因有哪些呢？

①如果家長有反頜，孩子出現反頜的可能性比較大。②不良習慣包括吮手指、咬上唇以及下頜前伸等易形成“地包天”。③頜面部一些疾病的影響，比如腺樣體肥大、扁桃體肥大等使孩子呼吸不順暢，導致不自主地下頜前伸動作以獲得更通暢的呼吸，長此以往導致“地包天”。④在孩子換牙期（6～12歲），由于齲齒或者乳牙早失等情況，造成牙齒替換順序不正常、牙齒錯位萌出等，使咬合錯亂，進而影響下頜骨的發育。

如何預防和治療“地包天”？

首先幫助孩子摒棄不良習慣，早發現、早糾正。同時也應重視孩子的口腔及頜面部其他部位的情況，定期去口腔醫院進行檢查，如有異常等，應及時就診。

針對“地包天”的治療，早期治療是最為重要的。

幼兒在乳牙期發現前牙出現反頜，應盡早矯正治療，根據反頜的嚴重程度可通過調磨、戴上頜（ ）墊式雙曲舌簧矯治器和下頜斜面導板等方式來進行矯治，若反頜較深，則考慮為骨性“地包天”，可考慮通過戴頭帽、頦兜等引導頜骨向正確的方向生長。

若在換牙期發現孩子有“地包天”的表現，則應區分現有的錯頜類型。若為牙性反頜，即僅僅只有牙齒的位置和角度不佳，這種情況可以通過正畸矯正治療。若為骨性反頜導致的骨骼在位置關系上的異常，根據具體原因進行相應的誘導處理，上頜骨發育不足則通過戴牽引器向前方進行牽引以促進上頜骨的發育。若是下頜骨發育過度則通過戴頦兜來抑制下頜骨的生長達到上下頜骨的發育平衡。

若在恒牙期發現孩子有“地包天”，此時很難通過抑制頜骨生長來糾正畸形；若為牙性畸形，可通過正畸治療改善；若為骨性畸形，則只能通過正畸聯合正頜手術治療才能獲得較好的治療。