中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法在胃癌治療中的應(yīng)用探討

趙紅杰（山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博 255300）

胃癌作為臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，在近些年人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大變化的背景下，其發(fā)生率也有所升高，逐步成為嚴(yán)重影響人們生存質(zhì)量的危險(xiǎn)因素之一[1]。目前臨床對該疾病的治療多以化療為主，但受患者自身機(jī)體特征以及化療特殊性影響，所呈現(xiàn)出的近期效果并不理想，而且極易誘發(fā)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療依從性降低，為此也就需要探索一種更高效的治療方案[2]。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床針對胃癌治療方案也進(jìn)行了調(diào)整，中醫(yī)技術(shù)被推廣使用，其中中藥治療方案中諸多藥方呈現(xiàn)出較好的使用價(jià)值[3]。鑒于此，我院嘗試聯(lián)合中醫(yī)藥治療，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法的使用效果突出，特進(jìn)行了相關(guān)對比試驗(yàn)，并報(bào)告如下，以期為胃癌治療提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項(xiàng)研究為回顧性分析，選取對象50例均為我院2020年4月-2023年3月期間收治的胃癌患者，按照不同治療方案分成對照組和觀察組，各組均有25例患者。兩組一般資料對比，無組間差異性，P＞0.05，見表1。研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：①組內(nèi)患者均經(jīng)胃鏡等檢查確診為胃癌，且符合胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②組內(nèi)患者均為成年人；③患者臨床資料齊全，后續(xù)隨訪配合，對研究內(nèi)容知情了解，且均為自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重病癥者；②存在精神疾病，或者意識障礙者；③妊娠期或者哺乳期女性患者；④對研究內(nèi)容存在質(zhì)疑者。

1.2 方法 兩組患者治療中均予以常規(guī)化療，治療期間依據(jù)患者實(shí)際情況酌情進(jìn)行對癥處理，如嘔吐者需要進(jìn)行止吐治療，乏力納差的患者則需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。此外，觀察組聯(lián)合中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法治療，組方白術(shù)4.5g、炙甘草1.5g、白芍6g、茯苓4.5g、半夏3g、人參4.5g、歸身6g、陳皮3g；可依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增減藥物，如口苦泛酸，則可加味淡吳萸30g、川連180g。中藥由我院進(jìn)行統(tǒng)一煎制，煎藥機(jī)濃煎1劑200ml，于早晚溫服，其間若不能自行服用，則可經(jīng)鼻腸管進(jìn)行泵入，控制好泵入速度，一般在45-75ml/h之間。

兩組患者均連續(xù)治療1個月后進(jìn)行效果觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分：依據(jù)中醫(yī)辨證將胃癌患者癥狀表現(xiàn)分成主癥、次癥，按照癥狀無、輕、中、重計(jì)0分、3分、5分、7分，其中主癥積分總值在0-21分之間，次癥積分總值在0-42分之間。治療前后兩組中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較。

②腫瘤標(biāo)志物：對兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物的測定水平值進(jìn)行對比分析，主要是癌胚抗原、血清糖鏈抗原125、血清糖鏈抗原50三項(xiàng)。在檢測當(dāng)日，采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5ml，經(jīng)離心儀器進(jìn)行離心處理30min后，通過免疫分析儀經(jīng)化學(xué)發(fā)光免疫測定，以此獲取各項(xiàng)指標(biāo)水平值。

③生存質(zhì)量：對兩組治療前后生存質(zhì)量進(jìn)行評估，基于EORTC QLQ-C30生存質(zhì)量調(diào)查問卷改良，將各項(xiàng)內(nèi)容納入四大維度中，包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能，各項(xiàng)涵蓋多個對應(yīng)小條目，總分值均為100分，分值越高表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，年齡、病程、體重指數(shù)、中醫(yī)證候積分、腫瘤標(biāo)志物水平、生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；性別等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前兩組主癥積分及次癥積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組主癥積分、次癥積分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較()

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較()

注：與組內(nèi)治療前對應(yīng)指標(biāo)比較，差異顯著，*P＜0.05。

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2.2 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平值比較 治療前兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后癌胚抗原、血清糖鏈抗原125、血清糖鏈抗原50三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平值均降低，組內(nèi)對比，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平值比較()

表3 兩組治療前后腫瘤標(biāo)志物水平值比較()

注：與組內(nèi)治療前對應(yīng)指標(biāo)比較，差異顯著，*P＜0.05。

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2.3 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較 治療前兩組生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較(,分)

表4 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較(,分)

注：與組內(nèi)治療前對應(yīng)指標(biāo)比較，差異顯著，*P＜0.05。

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3 討論

隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床用以治療各類疾病的方案也發(fā)生了改變，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸成為主流，其中胃癌作為臨床常見惡性腫瘤疾病，中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法在常規(guī)化療中的使用效果得到多方認(rèn)證，深受認(rèn)可[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌的發(fā)生與飲食不節(jié)、生活不規(guī)律、情緒壓抑、體內(nèi)濕熱等因素有關(guān)，其屬于痰瘀互阻的疾病，長期的濕熱內(nèi)蘊(yùn)會導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成痰濕，而痰濕與氣血的運(yùn)行又互相阻滯，形成痰瘀，導(dǎo)致胃腔內(nèi)的氣血瘀滯，進(jìn)而促進(jìn)胃癌的發(fā)生[6-7]。根據(jù)中醫(yī)的理論，治療胃癌的目標(biāo)是調(diào)理脾胃功能，清除濕熱，活血化痰，常用的治療方法包括中藥調(diào)理、針灸、推拿等，其中中藥方劑可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)配，以達(dá)到調(diào)理脾胃、清除濕熱、化痰的效果[8-9]。

如本項(xiàng)研究所示，治療前兩組主癥積分及次癥積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組主癥積分、次癥積分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后癌胚抗原、血清糖鏈抗原125、血清糖鏈抗原50三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平值均降低，組內(nèi)對比，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前兩組生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因?yàn)椋Ｒ?guī)化療或者靶向治療可有效消滅癌細(xì)胞，延緩疾病進(jìn)展，延續(xù)患者生存期限，而在此基礎(chǔ)上的中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法則起到較強(qiáng)的輔助治療作用[10-11]。方中白術(shù)是養(yǎng)胃健脾的佳藥，白芍有一定的止痛作用，半夏則可止吐、健脾，加之陳皮消腹脹、茯苓抗癌解毒、炙甘草調(diào)節(jié)諸藥，使得患者的癥狀在短期內(nèi)得到緩解，改善患者化療的不適感，提升患者機(jī)體免疫力[12-13]。而兩組間腫瘤標(biāo)志物水平未見明顯差異的原因主要是因?yàn)檫_(dá)到該治療目的的關(guān)鍵起效點(diǎn)在于化療消除，中醫(yī)則是起到輔助改善癥狀，增強(qiáng)整體治療效果的作用。此外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)理正氣，增強(qiáng)人體的免疫力，健脾養(yǎng)胃法可以通過中藥的調(diào)理，提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對胃癌的抵抗能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高胃癌患者的生存質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，中醫(yī)健脾養(yǎng)胃法在胃癌患者治療中效果突出，可有效改善患者機(jī)體狀態(tài)，降低腫瘤標(biāo)志物水平，值得推廣使用。