量化評估策略下護理對小兒支氣管肺炎患兒遵醫行為、情緒和肺功能的影響

鄭小妮,郭靜（西安市高陵區婦幼保健院,陜西 西安 710200）

支氣管肺炎又稱肺炎，是一種影響肺泡和支氣管的炎癥性疾病，主要由病毒或細菌感染引起。嬰幼兒由于免疫系統尚未完全發育，加上對環境的適應能力較弱，容易受到各種病原體的侵襲。因此，支氣管肺炎在嬰幼兒中的發病率較高[1-2]。目前，臨床上通過對癥治療以有效改善臨床癥狀，促進患者痊愈。由于嬰幼兒年齡小、表達能力差，無法說明自己的病情，配合度差，再加上家屬認知度不足，進而影響整體治療效果。因此，為患兒實施科學有效的護理干預非常必要[3]。常規護理雖然對患兒具有一定的作用，但是缺乏針對性，護理效果不盡如人意。基于量化評估策略下的護理是一種科學有效的護理方式，強調以患者為中心，對患者高危因素進行詳細評估，進而對患者實施針對性干預，促進患者盡快康復，具有很高的優勢，值得推廣和運用[4]。鑒于此，本研究選擇92例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，探討量化評估策略下護理對小兒支氣管肺炎患兒遵醫行為、情緒和肺功能的影響，以期為臨床提供參考，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2022年2月-2023年2月收治的92例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，按電腦數字法隨機分組，分為觀察組（46例）和對照組（46例）；觀察組：男女比例為21∶25，年齡2-6歲，平均（4.05±1.16）歲；病程1-6年，平均病程（3.48±1.64）年；對照組：男女比例為22∶24，年齡2-7歲，平均（4.24±0.39）歲；病程1-6年，平均病程（3.52±1.62）年。兩組一般資料相比，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 納入、排除標準 （1）納入標準：①綜合臨床表現、實驗室檢查以及胸部影像學檢查結果，符合《兒科學（第8版）》[5]中的診斷標準；②92例小兒支氣管肺炎患兒臨床資料齊全；③92例小兒支氣管肺炎患兒認知正常。（2）排除標準：①存在過敏反應；②重要器官存在功能障礙、器質性疾病者；③存在昏睡、昏迷、驚厥等癥狀；④存在先天性小兒癲癇等嚴重神經疾??；⑤合并多動癥或情緒障礙，不能配合檢查、治療和預后評估；⑥由于其他原因退出研究；⑦臨床資料不完整。

1.3 方法 兩組患兒接受對癥治療。

對照組給予常規干預，護理人員向家屬說明注意事項，同時保持病房干凈衛生，保持溫濕度適宜；叮囑患兒家屬給予患兒科學飲食、適當運動，以促進其康復。

觀察組在對照組基礎上給予量化評估策略下護理，具體步驟如下：（1）量化評估：全面了解患兒的年齡、病情、病史、并發癥等信息，根據患兒的實際情況進行量化評估：①年齡量化標準：根據不同年齡進行打分，年齡＜5歲為1分，年齡5-8歲為2分；年齡9-12歲為3分；②病情量化標準：根據患兒的呼吸頻率、心率、體溫等生命體征進行打分；③根據患兒是否有肺炎史、哮喘史、過敏史等進行打分；根據上述量化評估標準分析患兒的護理風險，予以針對性干預。（2）根據護理風險等級給予不同干預：護理風險總分＞12分為輕度，重點加強健康教育，提高患兒家屬對疾病的認知，同時關注患兒的生理、心理狀況，及時發現并解決問題；護理風險總分9-12分為中度，除了進行健康教育和自我護理能力的提高外，還要加強臨床護理，密切觀察患兒的生理、心理狀況，及時調整護理方案；護理風險總分＜9分為高度，針對高度護理風險的患兒，應制定詳細的護理計劃，由專業的護理人員對患兒進行全方位的護理，促進患兒盡快康復。（3）護理實施：①健康教育：通過視頻向家屬詳細介紹小兒支氣管肺炎的病因、發病機制、癥狀、并發癥、治療方法和預后等知識，讓家屬對疾病有全面的認識，提高家屬對疾病的認知和護理能力。②心理護理：患兒年齡較小、配合度差，護理人員要積極與患兒建立良好的信任關系，讓患兒感受到關愛和支持，通過親切的言語、溫暖的笑容、輕柔的撫摸等方式拉近與患兒的距離。針對患兒的不同心理反應，進行相應的心理疏導。對于焦慮、恐懼的患兒，可以通過解釋病情、安慰鼓勵等方式，幫助其建立信心；對于抑郁、孤僻的患兒，可以通過講故事、玩游戲等方式轉移患兒注意力，促進患兒積極配合治療。③高危因素控制：護理人員給患兒及家屬詳細講解疾病相關知識，指導家屬了解高危因素，通過講解讓家屬了解可能導致患兒病情惡化的因素，便于后期進行針對性預防；同時，提醒家屬幫助患兒養成規律作息、合理飲食、適量運動等良好生活習慣，以增強患兒抵抗力；此外，還需告知家屬出院后要遵醫囑按時為患兒服藥，并注意觀察藥物療效和副作用，提高用藥安全性和科學性。

1.4 觀察指標 ①肺功能：分別于干預前、干預后采用肺功能儀評估用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②負面情緒：分別于干預前、干預后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS、SDS得分越高表示焦慮、抑郁傾向越明顯。③遵醫行為評分：分別于干預前、干預后采用醫院自制的遵醫行為評分量表進行評估，遵醫行為評分量表包括按時按量服藥、健康生活方式、自我管理三個方面，每一項分值0-100分，分值與遵醫行為成正比。④滿意度：采用科室自制的滿意度問卷調查表進行評價，包含交流技巧、護理態度、操作技能以及綜合素質四個方面，每一項0-25分，總分0-100分，分值與滿意度成正比。

1.5 統計學方法 以SPSS22.0軟件分析數據，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能比較 干預后，觀察組患兒的肺功能高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前、干預后的肺功能對比()

表1 兩組干預前、干預后的肺功能對比()

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2.2 兩組負面情緒比較 干預后，觀察組患兒的負面情緒評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前、護理后的負面情緒改善情況比較(,分)

表2 兩組護理前、護理后的負面情緒改善情況比較(,分)

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2.3 兩組遵醫行為評分比較 干預后，觀察組的遵醫行為評分優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前、干預后的遵醫行為評分比較(,分)

表3 兩組干預前、干預后的遵醫行為評分比較(,分)

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2.4 兩組滿意度比較 干預后，觀察組的護理滿意度明顯更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理后滿意度比較(,分)

表4 兩組護理后滿意度比較(,分)

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3 討論

支氣管肺炎是兒童常見呼吸道疾病，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等表現，會導致肺部炎癥和組織水腫，使氣體交換受阻，從而導致呼吸困難，嚴重時會導致缺氧和二氧化碳潴留，危及生命。因此，給患兒實施及時有效的治療非常關鍵。但是，由于家屬對疾病認知度欠佳且患兒依從性差，從而影響整體治療效果。為了促進患兒盡快康復，給予患兒科學有效的護理干預至關重要[6-7]。

量化評估策略下護理是一種科學有效的護理方式，強調以患者為中心，該理念是由美國護理學家達里爾·哈蒙德（Darrell G. Hammond）提出的。該理念強調利用量化評估方法來指導臨床護理決策，可顯著提高護理質量，已成為現代護理發展的一個重要方向[3]。許麗滿[8]等人的研究表明，量化評估策略下護理對提高小兒支氣管肺炎治療效果具有積極意義，能有效降低并發癥發生率，具有很高的價值。本次研究數據顯示：干預后，觀察組患兒的肺功能高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組患兒的不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組的遵醫行為評分、滿意度明顯更高（P＜0.05）；和暴雨[9]等人研究結果一致，說明量化評估策略下護理具有很大的優勢，值得推廣和運用。

綜上所述，量化評估策略下護理對小兒支氣管肺炎患兒的應用效果十分顯著，具有很高的價值，可在未來臨床中加以推廣和運用。