藥物+飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的臨床研究

劉嬋（山東省青島市市北區同安路街道社區衛生服務中心,山東 青島 266000）

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征是機體內血糖水平持續升高。這種高血糖狀態通常起因于胰島素的分泌不足或胰島素的生物效應受損，有時這兩個因素會同時發生。血糖長時間保持在較高水平，會導致多種器官及組織，特別是眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等遭受長期的慢性損害，進而影響它們的正常功能[1]。隨著人們生活方式的變化和人口老齡化的加劇，糖尿病的發病率持續上升，不僅導致了巨大的醫療和社會負擔，還對患者的健康和生活質量造成了嚴重影響。當前，糖尿病管理的主要目標之一是控制血糖水平，以減少并發癥的風險。然而，盡管現代醫療技術和藥物的進步使糖尿病的治療更加容易，但仍有部分糖尿病患者血糖控制不理想，存在治療效果不佳的問題。藥物治療在糖尿病管理中扮演著重要角色，但單一的藥物治療并不能滿足患者的需求。與此同時，飲食習慣和生活方式對糖尿病的發展和控制同樣具有重要影響。因此，綜合治療策略逐漸成為糖尿病管理的關鍵，包括藥物治療、飲食控制和運動療法等。然而，盡管這種綜合治療理念在理論上有著廣泛的支持，但在社區糖尿病患者中的實際應用現狀以及效果如何，仍然需要深入的臨床研究來驗證和完善。本研究于2023年1月-2023年5月選取社區糖尿病患者60例，探討藥物+飲食控制、運動療法的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2023年1月-2023年5月選取社區糖尿病患者60例，按入院順序分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例；年齡42-59歲，平均（51.53±5.64）歲；病程為1-8年，平均（4.63±0.47）年。觀察組中男19例，女11例；年齡40-55歲，平均（49.83±4.93）歲；病程為2-6年，平均（4.73±0.43）年。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05）。本次研究符合臨床倫理準則。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合《糖尿病診斷治療新進展》中的糖尿病診斷標準；②通過體征和化驗指標的檢測，診斷為糖尿病；③經醫院倫理委員會審查并獲得批準。排除標準：①存在依從性較差的表現；②同時患有嚴重高血壓、血液系統疾病、免疫系統疾病等其他嚴重并發癥；③肝功能或腎功能損害嚴重。

1.3 治療方法 對照組在治療期間接受單純藥物治療，醫生根據患者的具體病情選擇適用的藥物，包括阿卡波糖片（規格：50mg×30片）、格列齊特緩釋片（規格：30mg×10片×2板）、鹽酸二甲雙胍片（規格：0.25g×48片）和胰島素等。治療過程中，告知患者藥物的正確用法和配伍禁忌，患者必須嚴格按照醫囑服藥。

觀察組在對照組的治療基礎上，聯合飲食控制和運動療法。飲食控制方面：醫生計算每位患者每天所需的蛋白質、糖分和脂肪攝入量，并基于上述信息為每位患者制定科學的飲食方案。患者遵循少食多餐的原則規律飲食，以減少胰腺的負荷，同時控制糖類的攝入量，所選食物偏向清淡易消化的類型。運動療法方面：對于糖尿病患者而言，運動療法在促進新陳代謝方面具有顯著作用。這種治療方法能夠通過降低體脂量、調節血糖水平以及改善血脂情況，有效地增強患者的體質，進而為加強糖尿病的治療效果做出貢獻。在具體實施過程中，需要結合患者的病情、身體條件和愛好，精心篩選適宜的體育運動項目，進而制定一個合理的體育鍛煉規劃。其中騎自行車、爬山、慢跑和爬樓梯這些常規的體育鍛煉項目均可以選擇。但是，鍛煉強度須適宜，確保患者安全鍛煉。同時，還要控制每日運動時間，通常可以選擇在進食后1小時進行20-30min的適度運動，但對于某些特殊患者（如心臟病患者）應該避免運動，以防發生意外情況。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組干預前后的血糖相關指標值，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等[2]。

1.4.2 對比兩組治療有效率。

1.5 統計學分析 將數據錄入SPSS26.0進行統計處理，計數資料以（n，%）表示，計量資料以（）表示，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 治療后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

表1 兩組治療前后血糖指標對比()

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

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2.2 治療后，觀察組治療有效率為70.00%，高于對照組的43.34%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特點是血糖濃度持續升高，通常由胰島素分泌不足或細胞對胰島素的反應減弱引起。根據發病機制和臨床特點，糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病在成人中更為常見[3]。目前，藥物治療是控制糖尿病的主要方法之一，包括口服藥物和胰島素注射。然而，單一的藥物治療在長期控制血糖、預防并發癥等方面存在一些不足之處。一些患者可能會出現藥物不耐受或副作用，導致療效下降。此外，僅僅依靠藥物治療往往難以有效控制體重，也無法全面改善生活質量，而飲食控制和運動療法則通過多方面的途徑增強治療效果[4]。飲食控制有助于控制碳水化合物的攝入，避免血糖波動，同時改善患者體重，減輕胰島負擔。運動療法則能夠提高機體的胰島素敏感性，增加葡萄糖的利用率，進一步促進血糖的平穩控制。

以藥物+飲食控制、運動療法綜合治療的方法探索了社區糖尿病管理的新途徑，其所蘊含的優勢不容忽視。傳統單一的藥物治療雖然能夠有效降低血糖水平，但其在全面控制糖尿病的復雜性和多樣性方面存在一定的局限性。糖尿病的發展受到多種因素的影響，包括生活方式、遺傳因素、心理狀態等，因此，單一藥物治療往往難以從多個角度全面干預[5]。而本次研究所采用的綜合治療策略則能夠充分利用藥物、飲食控制和運動療法的協同作用，取得了一系列明顯的優勢。綜合治療能夠在血糖控制方面產生更加穩定和持久的效果。藥物治療雖然能夠直接影響血糖水平，但在飲食不合理或運動不足的情況下，血糖仍有可能波動。而飲食控制可以避免飲食過度，減少血糖的快速上升，運動則有助于提高葡萄糖的利用率，從而協同藥物的作用，保持血糖水平的穩定[6]。

本次研究顯示：治療后，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對照組（P＜0.05），分析原因為：藥物治療在直接干預血糖水平方面具有重要作用，但在控制餐后血糖以及全天血糖波動方面存在一定難度。對此，觀察組在藥物治療基礎上綜合應用飲食控制和運動療法，則通過限制碳水化合物的攝入、提高葡萄糖的利用效率，有助于減緩血糖的上升速度，維持更為穩定的血糖水平[7]。綜合治療中的運動療法能夠改善機體的胰島素敏感性，增加葡萄糖進入細胞的能力，從而有效降低全天血糖水平，包括空腹血糖[8]。運動不僅可以提高葡萄糖的利用率，還可以促進肌肉組織的能量代謝，有助于維持正常的胰島素功能，從而提高整體的血糖穩定性。綜合治療策略可以有效降低胰島素抵抗，促進葡萄糖的吸收和利用，從而在餐后血糖控制方面表現出優越性，與Keating N[8]等人研究結果相符；治療后，觀察組治療有效率為70.00%，高于對照組的43.34%（P＜0.05），分析原因為：藥物+飲食控制、運動療法綜合治療充分發揮了不同治療方法的互補性。藥物治療可以快速降低血糖水平，而飲食控制和運動療法則通過減少葡萄糖攝入和增加葡萄糖利用，從更長遠的角度調節血糖代謝。綜合治療通過充分整合不同治療方式的優勢，實現了治療效果的疊加，從而顯著提高了治療有效率，與謝艷霞[9]的研究結果相符。

綜上所述，藥物+飲食控制、運動療法治療模式對糖尿病患者血糖具有積極的影響，它可以改善患者的血糖指標，提高患者的自我管理能力，并促使患者采取積極的健康行為。