護(hù)理專業(yè)五育融合育人實(shí)踐研究

摘?要：勞動(dòng)教育是新職教體系的重要內(nèi)容，是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，在五育融合實(shí)踐中起著基礎(chǔ)性和決定性作用。針對(duì)目前護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)需求，圍繞課程體系構(gòu)建、育人路徑實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系健全等方面，開展具有時(shí)代特色、專業(yè)特征、學(xué)校特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)教育實(shí)踐探索，以提升學(xué)生勞動(dòng)素養(yǎng)的方式整體實(shí)現(xiàn)“五育”的生成。

關(guān)鍵詞：五育融合；勞動(dòng)教育；實(shí)踐

2019年7月，《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育教學(xué)改革全面提高義務(wù)教育質(zhì)量的意見》進(jìn)一步要求：“堅(jiān)持德智體美勞‘五育’并舉，全面發(fā)展素質(zhì)教育。”德、智、體、美、勞“五育”在教育活動(dòng)實(shí)踐中是渾然一體的［1］，五育融合是在五育并舉前提下提出的，是指“五育”有機(jī)滲透、交互融合、全面發(fā)展。五育并舉倡導(dǎo)的是五育“缺一不可”，強(qiáng)調(diào)教育的整體性，五育融合旨在貫通融合中踐行“五育并舉”，注重的是具體的實(shí)踐落實(shí)方式。從五育不全到五育并舉再到五育融合，是教育初心的回歸，更是大勢(shì)所趨［2］，勞動(dòng)教育在德智體美勞五育融合過(guò)程中，始終處于基礎(chǔ)性的地位。2020年3月，《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)新時(shí)代大中小學(xué)勞動(dòng)教育的意見》中，強(qiáng)調(diào)把勞動(dòng)教育納入人才培養(yǎng)全過(guò)程，職業(yè)院校要以實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課為主要載體開展勞動(dòng)教育。同年7月，教育部印發(fā)《大中小學(xué)勞動(dòng)教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出，大中小學(xué)要在學(xué)科專業(yè)中有機(jī)滲透勞動(dòng)教育，豐富、拓展勞動(dòng)教育實(shí)施途徑。

大健康中國(guó)時(shí)代，培養(yǎng)什么樣的護(hù)理人？為誰(shuí)培養(yǎng)護(hù)理人？隨著《健康中國(guó)2035規(guī)劃綱要》的提出，已然清晰。但是，如何培養(yǎng)護(hù)理人？如何提升未來(lái)護(hù)理人的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力？是護(hù)理教育工作者面臨的根本問(wèn)題。00后護(hù)生自幼生活水平優(yōu)越，擁有良好的物質(zhì)條件，很少?gòu)氖麦w力勞動(dòng)，勞動(dòng)意識(shí)和理念都比較淡薄，缺乏勞動(dòng)技術(shù)，甚至缺乏基本的獨(dú)立生活能力［3］。而臨床一線護(hù)理工作壓力大，任務(wù)繁重，部分護(hù)生在實(shí)習(xí)或就業(yè)之初，就因缺乏艱苦奮斗的勞動(dòng)精神，嫌臟怕累，而選擇放棄護(hù)理工作［4］，部分畢業(yè)生以勞動(dòng)者身份走向工作崗位后，實(shí)際動(dòng)手能力和勞動(dòng)精神不符合崗位需求，增加了醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)的人力資源成本。這些問(wèn)題與護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)過(guò)程中過(guò)于重視專業(yè)的理論學(xué)習(xí)和單一的技能訓(xùn)練，忽視勞動(dòng)教育和全面發(fā)展有關(guān)。因此，德、智、體、美、勞五育融合是新時(shí)代提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要發(fā)展方向和路徑之一［5］。本研究通過(guò)探尋護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)教育的實(shí)踐途徑與策略，全面構(gòu)建護(hù)理專業(yè)五育融合育人實(shí)踐體系。

1?護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境與思考

1.1?五育聯(lián)系不密

無(wú)論是理論還是實(shí)踐層面，德、智、體、美四育的重要性和目標(biāo)達(dá)成均已得到認(rèn)可，但對(duì)勞動(dòng)教育的理解及“五育”的融合滲透爭(zhēng)議比較大。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在教育政策和實(shí)踐中都存在“勞動(dòng)無(wú)用”或“勞動(dòng)難以融入觀”［6］，學(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)勞動(dòng)教育缺位現(xiàn)象，以致“五育”在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中常常被割裂。比如，很多學(xué)校沒(méi)有挖掘五育之間的天然聯(lián)系，往往將“五育”視為五個(gè)獨(dú)立的教學(xué)過(guò)程［7］，分解為五個(gè)孤立的教學(xué)目標(biāo)，分別對(duì)應(yīng)五個(gè)方面的素養(yǎng)，這種現(xiàn)象導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)全面發(fā)展的整體育人目標(biāo)被人為割裂，背離了全人教育的初衷。

1.2?勞動(dòng)課形同虛設(shè)

目前，護(hù)理類職業(yè)院校紛紛依據(jù)《大中小學(xué)勞動(dòng)教育指導(dǎo)綱要（試行）》等文件精神，將勞動(dòng)教育課程納入人才培養(yǎng)方案，開設(shè)勞動(dòng)教育必修課，但大部分學(xué)校都沒(méi)有準(zhǔn)確把握勞動(dòng)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，忽略了勞動(dòng)的教育功能。勞動(dòng)教育課堂純粹是勞動(dòng)技能的習(xí)得，甚至是局限于簡(jiǎn)單的教室衛(wèi)生值日和校園大掃除，沒(méi)有體現(xiàn)勞動(dòng)在樹德、增智、強(qiáng)技、健體、育美中的價(jià)值［8］。通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對(duì)勞動(dòng)教育沒(méi)有建立正確系統(tǒng)的認(rèn)知，缺乏吃苦耐勞的勞動(dòng)精神和主動(dòng)勞動(dòng)意識(shí)；52.1%的同學(xué)認(rèn)為在教學(xué)過(guò)程中有勞動(dòng)教育，45.2%的同學(xué)認(rèn)為教師僅是偶爾提及，2.7%的同學(xué)認(rèn)為從未提過(guò)。

1.3?護(hù)理專業(yè)特色不鮮明

勞動(dòng)教育沒(méi)有結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和行業(yè)需求開展，至今尚無(wú)專門針對(duì)護(hù)理專業(yè)的勞動(dòng)教育教材，導(dǎo)致教師無(wú)從教起，只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，片面強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)，忽視勞動(dòng)精神、工匠精神和護(hù)理職業(yè)精神的培育。而且，勞動(dòng)教育課程大都由班主任或輔導(dǎo)員兼任，任課教師沒(méi)有護(hù)理專業(yè)背景，沒(méi)有結(jié)合專業(yè)開展教學(xué)，阻礙勞動(dòng)教育的真正實(shí)施，部分教師思維固化，缺乏勞動(dòng)教育理念，教學(xué)方式單一，僅就某些單一勞動(dòng)要素進(jìn)行簡(jiǎn)單教學(xué)，沒(méi)有就這一要素進(jìn)行深度互動(dòng)，很難真正起到勞動(dòng)教育的育人作用。

2?護(hù)理專業(yè)五育融合的勞動(dòng)教育實(shí)踐探索

基于以上思考，我校結(jié)合護(hù)理行業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)需求，圍繞課程體系構(gòu)建、育人路徑實(shí)踐、評(píng)價(jià)體系健全等方面，將勞動(dòng)教育融入其他“四育”之中，通過(guò)開展具有專業(yè)特征、時(shí)代特色、學(xué)校特點(diǎn)的勞動(dòng)教育，引領(lǐng)學(xué)生樹立正確的勞動(dòng)價(jià)值觀，培養(yǎng)吃苦耐勞、勤儉節(jié)約、甘于奉獻(xiàn)的勞動(dòng)精神，以提升學(xué)生勞動(dòng)素養(yǎng)的方式使德、智、體、美“四育”目標(biāo)得以落實(shí)，從而整體實(shí)現(xiàn)五育的生成。

2.1?以立德樹人為引領(lǐng)構(gòu)建勞動(dòng)教育課程體系

課程是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心要素，以立德樹人為引領(lǐng)，明確以勞樹德、以勞增智、以勞強(qiáng)技、以勞強(qiáng)體、以勞育美的護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)教育課程目標(biāo)，站在培養(yǎng)衛(wèi)生健康事業(yè)接班人重大戰(zhàn)略工程的高度，整合勞動(dòng)教育課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建“生活性勞動(dòng)—生產(chǎn)性勞動(dòng)—服務(wù)性勞動(dòng)—?jiǎng)?chuàng)意性勞動(dòng)”四階遞進(jìn)、“第一課堂—第二課堂—第三課堂”三課堂聯(lián)動(dòng)的勞動(dòng)教育課程體系。

根據(jù)學(xué)生的職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，四階循序遞進(jìn)，循環(huán)反復(fù)。一二年級(jí)側(cè)重生活性勞動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)勞動(dòng)基本理論、勞模故事，參與四自管理、校內(nèi)勞動(dòng)實(shí)踐和社團(tuán)活動(dòng)等，培養(yǎng)基本的勞動(dòng)意識(shí)和艱苦奮斗的勞動(dòng)品質(zhì)。三四年級(jí)側(cè)重結(jié)合專業(yè)開展生產(chǎn)性勞動(dòng)和服務(wù)性勞動(dòng)，通過(guò)開展勤工儉學(xué)、志愿者服務(wù)、實(shí)訓(xùn)與管理、技能大賽等提升勞動(dòng)技能和職業(yè)技能水平。五年級(jí)側(cè)重結(jié)合服務(wù)性勞動(dòng)開展創(chuàng)意性勞動(dòng)，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，在頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中提升職業(yè)素養(yǎng)，形成敬業(yè)、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新的勞動(dòng)精神和擇業(yè)觀。

三課堂聯(lián)動(dòng)，在不同的育人陣地，充分運(yùn)用校內(nèi)外資源，在培養(yǎng)學(xué)生勞動(dòng)技能的同時(shí)，更注重勞動(dòng)情感、護(hù)理人文關(guān)懷等非認(rèn)知技能的培養(yǎng)，五育互融互促，在勞動(dòng)實(shí)踐中提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。第一課堂是人才培養(yǎng)方案中所有課程的課堂教學(xué)活動(dòng)，是衛(wèi)生高職校育人的主渠道，包括勞動(dòng)教育必修課在內(nèi)的公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課，依托現(xiàn)有課程體系進(jìn)行整合重構(gòu)，開發(fā)勞動(dòng)教育網(wǎng)絡(luò)通識(shí)課程和實(shí)踐課程，將第一課堂的勞動(dòng)教育與思想政治、體育、藝術(shù)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)教育、護(hù)理美學(xué)課相結(jié)合［9］，并將勞動(dòng)教育元素融入所有的專業(yè)（技能）課程中，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課和臨床實(shí)習(xí)為依托開展勞動(dòng)教育［10］，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程勞育的全員覆蓋和全過(guò)程貫通，彰顯勞動(dòng)教育在課堂教學(xué)中的地位。第二課堂是第一課堂的延伸，時(shí)空寬泛，形式多樣，通過(guò)開設(shè)四自管理、實(shí)訓(xùn)室管理、勞動(dòng)體驗(yàn)等［11］主題實(shí)踐類勞動(dòng)教育課程，南丁格爾志愿者、陽(yáng)光天使社團(tuán)等志愿者服務(wù)類勞動(dòng)教育課程，技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等創(chuàng)造類勞動(dòng)教育課程，引導(dǎo)學(xué)生參與到各種類型的勞動(dòng)實(shí)踐中，深刻感悟勞動(dòng)的真諦，在體驗(yàn)中進(jìn)行價(jià)值觀的滲透和內(nèi)化。第三課堂到教學(xué)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見習(xí)，深入挖掘崗位勞動(dòng)精神，對(duì)學(xué)生的勞動(dòng)精神通過(guò)崗位滲入的方式進(jìn)行潛移默化的培養(yǎng)，通過(guò)體驗(yàn)式勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)教育和跟崗見習(xí)，讓學(xué)生參與真實(shí)的服務(wù)性勞動(dòng)，感受實(shí)際的臨床護(hù)理工作，從而增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)性勞動(dòng)意識(shí)。

2.2?以五育融合為突破創(chuàng)新勞動(dòng)教育育人路徑

2.2.1?優(yōu)化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以勞樹德

以勞動(dòng)教育為引領(lǐng)優(yōu)化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，不僅注重培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，更要在勞動(dòng)教育實(shí)踐中真正踐行習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，弘揚(yáng)敬佑生命、大愛無(wú)疆的職業(yè)精神。如邀請(qǐng)勞模進(jìn)校園，學(xué)生通過(guò)零距離感受勞模風(fēng)采和勞模故事，繼承并弘揚(yáng)勞模精神，培養(yǎng)為人民、為病患服務(wù)的政治觀念，繼寫輝煌的中華民族精神譜系［12］。開展“致敬最美先鋒——牢記使命、守護(hù)健康、奉獻(xiàn)自我”的主題教育活動(dòng)，邀請(qǐng)優(yōu)秀校友代表回校，聽校友講述如何日夜堅(jiān)守，奮戰(zhàn)在救護(hù)一線，用勞動(dòng)守護(hù)病患的健康，為人民筑牢生命屏障。通過(guò)與一線優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面訪談與深入交流，以勞樹德，激發(fā)學(xué)生奉獻(xiàn)護(hù)理事業(yè)的榮譽(yù)感和責(zé)任感。

2.2.2?傳遞勞動(dòng)知識(shí)踐行知行合一，以勞增智

提高勞動(dòng)素養(yǎng)和培養(yǎng)勞動(dòng)價(jià)值觀是勞動(dòng)教育的本質(zhì)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，開展“傳承工匠精神”的護(hù)理技能大賽，在深化專業(yè)技能過(guò)程中踐行知行合一，培養(yǎng)文明操作的良好習(xí)慣，持續(xù)提升專業(yè)知識(shí)、技能和素養(yǎng)，以勞增智。基于學(xué)校的雙創(chuàng)孵化平臺(tái)，將勞動(dòng)教育融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新勞動(dòng)方式，在勞動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力，以勞創(chuàng)新，提升終身學(xué)習(xí)能力［13］。

2.2.3?強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)技能水平培養(yǎng)，以勞強(qiáng)技

將勞動(dòng)教育貫穿于實(shí)訓(xùn)教學(xué)全過(guò)程，勞動(dòng)技能與實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練同步進(jìn)行，以“7S”管理為抓手，實(shí)施學(xué)生自主、自治、自立、自律管理，實(shí)訓(xùn)物品準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生均由學(xué)生自主完成，學(xué)生提前在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中各司其職，各展其才，形成了勤訓(xùn)、悅訓(xùn)、愛訓(xùn)的良好氛圍，從而實(shí)現(xiàn)以勞強(qiáng)技，全面提升職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。

2.2.4?開展志愿服務(wù)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，以勞強(qiáng)體

成立南丁格爾志愿服務(wù)隊(duì)、急救照護(hù)志愿服務(wù)隊(duì)、健康管理志愿服務(wù)隊(duì)，開展豐富多彩的第二課堂志愿服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)職業(yè)教育勞動(dòng)周活動(dòng)、社區(qū)勞動(dòng)實(shí)踐、為居家講解應(yīng)急救護(hù)知識(shí)、提供健康服務(wù)等形式，建立正確的勞動(dòng)價(jià)值觀，強(qiáng)健體魄，實(shí)現(xiàn)以勞強(qiáng)體。充分利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)，開展第三課堂的暑期臨床實(shí)踐活動(dòng)，在為病患服務(wù)、奉獻(xiàn)愛心中展示當(dāng)代護(hù)生風(fēng)采、堅(jiān)定護(hù)理服務(wù)理念、砥礪南丁格爾志愿精神；在勞動(dòng)實(shí)踐中，筑夢(mèng)青春之旅，為行業(yè)貢獻(xiàn)青春力量，促進(jìn)護(hù)生人格的健全發(fā)展。

2.2.5?醫(yī)院護(hù)理文化和校園文化進(jìn)行融合，以勞育美

對(duì)接醫(yī)院護(hù)理文化中天然的勞動(dòng)情懷和實(shí)踐屬性，將勞動(dòng)教育與校園護(hù)理文化建設(shè)相結(jié)合，讓護(hù)生全方位、多角度、多渠道地感受臨床護(hù)理文化，以文化人，幫助學(xué)生建立對(duì)專業(yè)的濃厚興趣，培養(yǎng)崇尚勞動(dòng)、尊重勞動(dòng)、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)品質(zhì)。將勞動(dòng)教育融入護(hù)理美學(xué)教學(xué)中，用自然美、健康美、藝術(shù)美、社會(huì)美、科學(xué)美等內(nèi)容幫助學(xué)生陶冶情操，以勞育美，以美育人。開展解剖學(xué)繪圖比賽，讓學(xué)生通過(guò)感受醫(yī)學(xué)之美、表達(dá)人體之美、鑒賞健康之美，從而樹立正確的審美觀，提高美學(xué)修養(yǎng)［14］。

2.3?以多元評(píng)價(jià)為驅(qū)動(dòng)健全勞動(dòng)教育評(píng)價(jià)體系

打造多元評(píng)價(jià)方式，健全勞動(dòng)教育評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)主體多元化，參與勞動(dòng)教育評(píng)價(jià)活動(dòng)的主體包括學(xué)校教師、醫(yī)院導(dǎo)師、學(xué)生、家長(zhǎng)、社區(qū)人群等；評(píng)價(jià)內(nèi)容多維化，從勞動(dòng)認(rèn)知、勞動(dòng)價(jià)值觀、勞動(dòng)知識(shí)、勞動(dòng)習(xí)慣、勞動(dòng)技能等多維度，定性定量結(jié)合展開評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)方法多樣化，學(xué)生自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合，線上線下考核相結(jié)合，形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，從而全面考查學(xué)生的勞動(dòng)素養(yǎng)提升情況［15］。

結(jié)語(yǔ)

勞動(dòng)教育是推動(dòng)技術(shù)技能型人才培養(yǎng)提質(zhì)培優(yōu)的應(yīng)有之義。我校護(hù)理專業(yè)自基于五育融合、結(jié)合專業(yè)特色開展勞動(dòng)教育改革實(shí)踐以來(lái)，育人質(zhì)量得到顯著提升，學(xué)生在參加與勞動(dòng)教育相關(guān)的各級(jí)各類大賽和活動(dòng)中均取得了優(yōu)異成績(jī)。但護(hù)理專業(yè)人才五育融合培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，如何找準(zhǔn)切入點(diǎn)，強(qiáng)化勞動(dòng)教育的過(guò)程性管理，真正發(fā)揮勞動(dòng)的育人價(jià)值，需要持續(xù)深入探索。

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基金項(xiàng)目：南通市青少年工作研究課題（20220304）；江蘇省第五期職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（ZYB97）

作者簡(jiǎn)介：陳玉萍（1978—?），女，漢族，江蘇南通人，副教授，研究方向：思政教育、護(hù)理教育。