醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學學科融合下的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式實踐

張萃 王卓婭 袁寶紅

摘? 要：為了探討醫(yī)藥類院校學生的醫(yī)學基礎(chǔ)類學科的學習效果，廣東藥科大學對醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學兩門重要的基礎(chǔ)學科進行了改革初探。在免疫學與微生物學兩門學科的講授過程中，首先以問題為導向，讓學生課前帶著問題進行預習課程內(nèi)容，然后在課堂進行小組討論，形成每個小組的答案后提交給主講教師，教師批改各組討論題的答案并給出成績，記錄于各組的平時分數(shù)中，可以在期末錄入教務(wù)系統(tǒng)中。實驗課亦是按照此類方法給出各組的實驗報告分數(shù)，最后也按照比例錄入教務(wù)系統(tǒng)中。最終于教務(wù)系統(tǒng)中將按照比例統(tǒng)計出各組學生的最終總評成績。采用兩門學科相互融合的教學方式為主的實驗組學生成績，明顯高于以傳統(tǒng)模式教學的最早組（p<0.05）。以上結(jié)果說明，學生在新的改革模式學習過程中，能更容易理解及記憶所學課程的內(nèi)容，經(jīng)過反復的教學實踐，均取得了較好的學習效果。文章總結(jié)多學科教學過程中的優(yōu)勢和不足之處，以期可以提高教學質(zhì)量，更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學免疫學；醫(yī)學微生物學；學科融合

中圖分類號：G64? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）34-0074-04

課題圍繞廣東藥科大學的中藥學專業(yè)及中藥制劑專業(yè)的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式展開教學探討，項目研究是需要在一定的現(xiàn)代化教育理念、教育思想指導下，按照學校的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系進行教學內(nèi)容設(shè)定，以此實施人才養(yǎng)與教育改革的過程探索。

微生物學與免疫學系在廣東藥科大學主要承擔著醫(yī)學微生物學與醫(yī)學免疫學的兩門重要基礎(chǔ)課教學。兩門課程之間的融合和互補，能夠彌補單獨授課的知識脫節(jié)問題。利用課程之間的相互關(guān)系設(shè)置教學過程中的知識融合環(huán)節(jié)，更加有利于讓學生融會貫通，達到掌握本學科教學大綱的目的^［1］。通過兩門基礎(chǔ)課程之間的互相滲透和融合的實踐，可以使學生在學習過程中更容易掌握難點內(nèi)容，也為他們將來進行其他相關(guān)學科的課程學習打下良好的基礎(chǔ)^［2］。

一、研究方法

主講教師事先根據(jù)教材講授內(nèi)容，選擇五大融合內(nèi)容，在講授課程內(nèi)容前給出3 —5個問題，各小組討論后然后由學委收集問題的答案，以電子版方式發(fā)到老師郵箱。教師課后搜集答案并批改總結(jié)，在下次上課時通過融合內(nèi)容的講解，反饋給學生正確的參考答案。每次課程要預留20 —30分鐘作為教師與學生的互動時間

（一）統(tǒng)計學方法

本研究采用廣東藥科大學教務(wù)系統(tǒng)試卷分析系統(tǒng)進行成績統(tǒng)計分析。

（二）考核方式與期末成績統(tǒng)計

實驗班考核方式：各小組課下討論問題并提交電子版作業(yè)，共6 —8次，教師批改后給出成績，期末統(tǒng)計占總成績的10%（期末需要錄入教務(wù)系統(tǒng)，計入平時成績）。

實驗成績：藥學類專業(yè)共四次實驗，占期末總成績的10%，包括實驗平時分與實驗報告成績，平時實驗成績包括每次各小組實驗課堂回答問題成績與每項實驗結(jié)果成績打分統(tǒng)計。

最終期末考試卷面成績，占總成績的70%，每人的試卷卷面成績評分，按照試卷的參考答案給分。

期末總評成績=平時成績10%+實驗成績10%+期末考試成績80%。

對照組考核方式：按照傳統(tǒng)教學方法，常規(guī)計算期末總成績；平時作業(yè)分數(shù)，實驗分數(shù)，期末總評成績＝平時成績10%+實驗成績10%+期末考試成績80%。

（三）實驗方法

首先實驗組與對照組學生的理論課教學按照不同模式進行講授，二者選用教材、理論課教師均完全相同。兩組的計劃學時按照教務(wù)處下達教學任務(wù)為準，均為54學時，其中實驗學時為18學時。

（四）研究對象

研究對象實驗組為廣東藥科大學2019級中藥學專業(yè)本科生，共65人；對照組為2019級中藥制藥本科生，共63人；實驗組與對照組學生的平均年齡、男女比例、入學成績及上一年度的平均考試成績均無顯著性差異。

（五）教材選擇與課程內(nèi)容設(shè)置

教材：沈關(guān)心主編《微生物學與免疫學》教材，人民衛(wèi)生出版社，第8版。

融合課程內(nèi)容的選擇：醫(yī)學免疫學包括抗原、抗體、補體系統(tǒng)、I超敏反應(yīng)和免疫學應(yīng)用五個模塊；醫(yī)學微生物學、包括細菌學概論、常見病原性細菌（金黃色葡萄球菌，傷寒沙門菌的抗原結(jié)構(gòu)與分型、致病性與免疫性）、病毒學概論及引起人類疾病的常見病毒（流行性感冒病毒）五個模塊。

兩門課程的融合方式：免疫學中的抗原、抗體、補體系統(tǒng)； I型超敏反應(yīng)，將與微生物學中常見病原性微生物（細菌、病毒和真菌）抗原結(jié)構(gòu)與分型、致病性及免疫性等內(nèi)容相融合；免疫學應(yīng)用與常見病原性細菌和引起人類疾病的常見病毒的生物學特性及檢測等內(nèi)容融合。免疫學與微生物學選擇融合內(nèi)容，原則是兩門學科內(nèi)容互相滲透，密切相關(guān)的內(nèi)容部分。

二、研究結(jié)果

（一）免疫學與微生物學的學科特點分析

廣東藥科大學的學科定位是“以藥為主，藥醫(yī)結(jié)合，藥工融合，多學科協(xié)調(diào)發(fā)展”，而作為一級學科的基礎(chǔ)醫(yī)學下的免疫學與微生物學課程是重要的學習課程，尤其對于醫(yī)藥院校的中藥學及中藥制劑等專業(yè)必修的醫(yī)學基礎(chǔ)課。醫(yī)學微生物學與免疫學核心內(nèi)容所研究的均涉及細菌、病毒、真菌等的形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性、免疫性及所致疾病的預防、診斷與治療。該兩門課程有交叉滲透的內(nèi)容，但課程中所講授的側(cè)重點有所不同。兩門課程對初學者來說均有一定的難度，涉及的內(nèi)容較多，并且抽象，但作為生命科學的前沿科學，需要求學生學好與掌握，因此，這兩門課程的改革在無論醫(yī)學教育和藥學教育中均占有著重要位置。

（二）學生學習該課程的主動性評價

本課題研究是在前期的PBL模式引入前提下進行的，課堂與課后各組同學的學習主動性有所提高，由于教師課堂中要求實驗組學生帶著問題學習課程內(nèi)容，對于不清楚的問題可以在課后查閱相關(guān)資料，可以培養(yǎng)學生帶著問題學的習慣，提高其弄懂問題的積極性與主動性，如果不去事先設(shè)定問題，學生上課過程大腦會事一片空白，教師所講內(nèi)容只是刻板的記憶，并不會主動地思考與疑問，這樣課下也不會將有疑問的問題集中起來，通過查閱資料解決疑難問題，這樣經(jīng)過反復課程學習實踐，最終的期末考試成績上，實驗組與對照組將形成鮮明對比。

（三）兩組學生期末總評及卷面成績比較分析

本研究對兩組學生的考試成績進行分析，以各分數(shù)段的人數(shù)進行比較，實驗班80分以上人數(shù)為13人，而傳統(tǒng)班的人數(shù)僅為6人；實驗組同學總評成績>80分的為13人，而對照組的同學僅為6人。從低分數(shù)段分析，實驗組不及格人數(shù)為1人，而對照組為6人。具體各班級期末總評成績見圖1。

從兩組班級的期末考試卷面成績分析來看，實驗組及傳統(tǒng)組比較，實驗組的平均成績均比傳統(tǒng)班的成績高出6.5分，由此可見，實驗班經(jīng)過問題導向為主的學習模式，使學生帶著問題學習與思考，再通過查閱資料，以及通過課堂中教師對問題的解析，使得其對課程中的理論知識和實驗原理都更加清晰明確，因此實驗中的結(jié)果相對較正確，對結(jié)果分析也是清晰，即使實驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，也知道問題可能出現(xiàn)在操作的哪一環(huán)節(jié)上，下次再做類似的實驗應(yīng)該注意什么。這樣的理論與實踐相結(jié)合的教學方法，使得學生提高了學習的興趣，亦明確了上實驗課的意義所在。另外兩組班級從期末考試的卷面成績上分析，實驗班的及格率可達98.5%，不及格率為1.5%；而對照班的及格率可達90.4%，不及格率為9.6%；從優(yōu)秀率上統(tǒng)計（高于85分為優(yōu)秀），實驗班為13.8%，傳統(tǒng)班為6.3%。由此可見，兩組班級差異明顯（見表1）。

（四）兩組實驗成績評分的比較

對兩組的實驗報告和實驗結(jié)果進行分析比較，實驗組的報告平均得分為8.5分（滿分10分），對照組得分為7.0分，實驗組得分明顯高于對照組。說明學生若有扎實的理論課知識，可以體現(xiàn)在實驗操作步驟上的準確性和實驗的結(jié)果分析上，即使同一組同學中出現(xiàn)了結(jié)果的偏差，可以通過回顧操作程序上是否失誤，加樣是否準確，反應(yīng)時間和觀察結(jié)果的時間是否一致等，以此分析所得結(jié)果的可靠性。如果所得結(jié)果與預期相差甚遠，學生可以重新操作，認真操作后結(jié)果得到了預期所得的現(xiàn)象，可以把新的結(jié)果記錄在實驗報告中，如果得到不理想的結(jié)果，那么這一組同學一起討論分析，幫助不理想結(jié)果的同學找出原因，這樣在下次的實驗操作時就會進一步完善自我，使得結(jié)果達到預期所設(shè)定的結(jié)果。結(jié)果分析的重要性在于，不怕實驗中出現(xiàn)問題，重要的是學生要知道出現(xiàn)問題原因在哪里，操作中需要注意什么，在舉一反三的實驗課中學習到知識，為畢業(yè)課題實驗奠定良好的科學實驗基礎(chǔ)^［4］。

三、討論

所謂創(chuàng)新人才是指具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新知識、創(chuàng)新能力并具有良好的創(chuàng)新思路，能夠通過自己的創(chuàng)造性勞動取得創(chuàng)新成果，在某一領(lǐng)域、某一行業(yè)、某一工作上為社會發(fā)展和人類進步做出了創(chuàng)新貢獻的人^［3］。根據(jù)廣東藥科大學的人才培養(yǎng)模式，在一定的現(xiàn)代教育理論和教育思想指導下，按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系以及評估方式，學校實施了人才培養(yǎng)教育和教學的改革方案。近些年來，醫(yī)學免疫學與微生物學教學方法的改革探討，主要集中在理論課程內(nèi)容、授課方法及實驗課教學上并積累了一定的教學研究經(jīng)驗^［2，4］。本課題主要在兩門課程內(nèi)容的融合進行探索改變以往傳統(tǒng)教學過程的弊端，使得學生能夠更好地掌握醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學兩門學科的講授內(nèi)容。醫(yī)學免疫學的內(nèi)容比較深奧難懂，需要記憶的理論知識難度較大，而醫(yī)學微生物學的各論中內(nèi)容繁雜零散，對于初學者的來說難以掌握和記憶，為了讓學生學好兩門課程，學校設(shè)立了該教育教學的研究項目，主要目的是針對學生學習課程內(nèi)容的重點與難點部分加以融合，讓學生真正學會和理解課程中的內(nèi)容，并能夠按照教學大綱要求的目的，掌握和理解教材中需要掌握的知識點，為今后學習相關(guān)專業(yè)類的課程打下扎實的基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)醫(yī)學教育中的醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學兩門課程的相互融合更有利于高素質(zhì)的藥學類專業(yè)人才的培養(yǎng)，尤其以問題為導向的學習方法具有獨特的優(yōu)勢，能夠發(fā)揮學生學習本課程的主動性。醫(yī)學免疫學課程的內(nèi)容與微生物學課程的內(nèi)容在融合后，使得學生對于課程中難以理解的部分，從融合的角度更容易加深理解與記憶。比如在免疫學中，抗原一章是很重要的基礎(chǔ)內(nèi)容，具體解釋什么是抗原，從抗原概念上理解為能與T、B淋巴細胞抗原受體（TCR/BCR）特異性結(jié)合，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細胞）在體內(nèi)和外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)。這里所說的物質(zhì)到底是什么呢？這個問題在醫(yī)學微生物學所學的內(nèi)容里就會具體體現(xiàn)，比如解釋流感病毒抗原性是否穩(wěn)定問題，就涉及其中甲型流感病毒的表面抗原HA、NA易變異的問題，由于抗原變異將導致人們對流感病毒感染難以預防，如果給人們接種了某型其他流感疫苗進行預防的話，一旦目前流行的流感毒發(fā)生變異了，也就是抗原性上發(fā)生了改變，那樣原來接種過的疫苗，刺激人體內(nèi)所產(chǎn)生的針對流感病毒的抗體或致敏淋巴細胞也就失去了對病毒的免疫力，這樣就會把免疫學相關(guān)原理與微生物學中的病毒生物學特性問題有機地融合起來，使學生更能靈活地掌握教材中所學到的知識，更容易把兩門課程中難以理解的內(nèi)容加強記憶。

有關(guān)教學過程的課程融合方式的改革實踐，學校已經(jīng)在藥學專業(yè)中進行過兩個學期實踐，均收到了良好的教學效果，在本次的改革中也能看到好的成效。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，不能只注重刻板的書本知識、能力的培養(yǎng)，還要注重學生創(chuàng)新人格的養(yǎng)成。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新人格，應(yīng)從以下幾個方面入手，培養(yǎng)學生高度的社會責任感，激發(fā)學生追求科學、追求真理的思維模式。要想達到此目的，必須讓學生具備扎實的理論基礎(chǔ)，沒有基本的理論知識和概念作支撐，就不能有創(chuàng)新性的思維形成。若沒有創(chuàng)新性思維形成，學生就不能有創(chuàng)造性解決問題的能力，對社會實踐中遇到的新問題，也不能靈活解決問題^［3］。

從實驗成績來看，實驗組班級學生的總評成績明顯高于對照組班級，而不及格同學所占比例亦明顯下降，在優(yōu)秀率上來看也是實驗組同學占比明顯提高。在以往的教學過程，生物制藥班的學生不及格率一向比較高，而采用不同教學模式改革后，調(diào)動了學生學習的主動性，能在課下很踴躍地把沒弄懂的課程問題跟教師討論清楚，在實驗過程亦是認真對待，從實驗結(jié)果的正確性與實驗報告的結(jié)果分析上均能明確在實驗過程中出現(xiàn)問題在哪一步，今后應(yīng)該注意哪些操作環(huán)節(jié)，如果個別同學在課堂上沒有獲得理想的實驗結(jié)果，其可請求教師，課下重復做一次。

總之，從理論課教學到實驗課教學的實踐，本研究在教學過程均進行了嘗試與實踐，學校改革的經(jīng)驗，應(yīng)該更廣泛地引入今后教學過程中，在教學實踐中推廣與應(yīng)用^［4，5］，教學改革與教育研究課題永無止境，希望總在探索的路上，總結(jié)經(jīng)驗，不斷發(fā)揮優(yōu)勢，規(guī)避不足，相信會收獲更大的成果。

參考文獻：

［1］ 徐鳳蘭. 學科融合背景下復合型創(chuàng)意實戰(zhàn)人才培養(yǎng)探索［J］. 教育傳媒研究，2017（02）：41-44.

［2］ 張萃，李紅枝，劉曉波，等. 微生物學與免疫學教學中小組合作學習的實踐［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2013，15（06）：556-558.

［3］ 薄建柱，曹杰，楊少卿，等. 創(chuàng)新型人才培養(yǎng)［M］. 北京：中國電力出版社，2016（08）：34-38.

［4］ 吳偉. 多學科融合理念指導的生物化學課堂教學實踐探索［J］. 生命的化學，2018，38（03）：500-504.

［5］ 張萃，袁保紅，張菊艷，等. 臨床醫(yī)學專業(yè)微生物學實驗技能考核方法的改革實踐［J］. 中國高等醫(yī)學教育，2015（07）：78-79.

（責任編輯：胡甜甜）

基金項目：2018年廣東省高教廳項目“醫(yī)學免疫學與醫(yī)學微生物學學科融合下的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式實踐”。

作者簡介：張萃（1962—），女，博士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系副教授，研究方向為免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的研究；王卓婭（1981—），女，博士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系高級實驗師，研究方向為侵襲性真菌病的診斷與治療；袁保紅（1971—），男，碩士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系講師，研究方向為人體免疫學。