帶你了解乳腺癌篩查

■何翠云 周宏偉（云南省玉溪市人民醫院）

乳腺癌常見癥狀 乳房或腋下新的包塊；乳房部分增厚或腫脹；乳房區域皮膚凹陷、發紅或剝落；乳頭溢液；乳房大小或形狀的任何變化等。

乳腺自我檢查 乳腺自檢是一種簡單、免費、安全、無創傷的檢查方式，可以在沒有任何設備的情況下自己執行。美國腫瘤學會（ACS）于2003 年公布的新一輪乳腺癌普查指導方針提出，20 歲以下婦女進行乳腺自檢，其好處與限制均需告知。

1.乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷的檢出率和降低死亡率。

2.由于可以提高女性的防癌意識，故仍鼓勵基層醫務工作者向女性傳授每月1 次乳腺自我檢查的方法，建議絕經前女性選擇月經來潮后7～14 天進行。

臨床乳房檢查（CBE） 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021 年版）中指出，中國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45～54 歲，指南建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40 歲。但對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40 歲以前，40 歲以上，沒有任何癥狀的婦女應當繼續進行一項年度常規的乳腺檢查，并將其作為一項常規的身體檢查。臨床乳腺檢查的利弊：常規的乳腺檢查能使女性認識到乳腺癌的危險性，同時處于40 歲這一乳腺癌高發期的階段有更多的認識，并且醫生們能回答患者的各種疑問，如風險因素、新技術的使用，及其它與乳腺癌相關的知識等。

乳腺X 線攝片 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021 年版）不建議對40 歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的女性進行乳腺X 線檢查。乳腺X 線攝片操作簡單、方便、費用低，它可以發現體檢的腫瘤及一些體檢沒有發現的腫塊，可以對腫瘤的良惡性進行較精確的診斷，并進行很好的定位，在發現細小沙粒樣鈣化方面，它有著特別大的優勢。乳腺X 線攝影能夠根據乳腺組織的不同類型來評估患者的風險，為臨床診斷和治療提供依據。但是在致密性或者更大的乳房中，其穿透力稍差，從而限制了病變的發現能力。

彩色超聲多普勒 彩超多普勒檢查具有無創傷、無輻射、操作簡單、操作簡便等優點，適合于乳房常規檢查。超聲在乳腺的組織層面上，邊界清晰、影像清晰、無假象。在超聲和血流信號的基礎上，結合多普勒頻率，可對正常、可疑、良性和惡性進行鑒別。超聲定位不僅在診斷乳腺癌方面具有較高的準確度，而且在乳房內部的囊性包塊與實性包塊的識別上具有獨特的優勢。

婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡 對于40 歲以上乳腺癌高風險女性或有家族病史且存在乳腺異常的20 歲女性，建議進行乳腺癌篩查。一般不建議20～39 歲年齡段無癥狀、低風險人群進行乳腺癌篩查。

關于篩查間隔 根據國外乳房X 線篩查的經驗，需要1～2 年進行1 次，這樣才能減少病死率。因此，每一種篩選方法都有其靈敏度。就目前的X 線而言，它的敏感性會隨著乳房密度和年齡的變化而變化。大多數患者的檢出率介于77.3%～94.1%，因此選擇1 年1 次的檢查。

乳腺癌的預防

1.注意飲食，控制體重，適當運動，養成良好的生活習慣。

2.多吃水果、蔬菜，蔬菜和水果中的類胡蘿卜素是重要的預防乳腺癌的食物。

3.避免雌激素替代治療，持續采用雌激素和黃體酮合并治療的女性患乳腺癌的風險會增加28%。

4.心情愉快，情緒穩定。