1例奶牛皮膚真菌病的診治與防控

王翠，何覃杰，覃艷然，黃小武*，覃春敏，盧軍，許宗麗，黃鑫慧

1.廣西柳州市動物疫病預防控制中心，廣西柳州 545005；2.廣西柳城縣動物疫病預防控制中心，廣西柳城 545200

為推進廣西牛羊業的發展，廣西壯族自治區人民政府辦公廳發布了《關于加快牛羊產業高質量發展助推鄉村振興的意見》，明確提出九大措施加快牛羊產業發展，到2025 年全區牛羊肉年產量達到25萬t，其中牛年出欄170萬頭以上。“十四五”期間，廣西牛羊產業仍保持強勁發展勢頭，肉牛266萬頭、奶牛6.5 萬頭，養殖以“益生菌+生態發酵床”的模式進行創新推廣，實現牛羊養殖優質、高效、生態、安全良性循環。但隨著養牛業的快速發展，奶牛皮膚真菌病發病率逐漸增加，一方面是養殖場為了防控疾病大量使用廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥劑，使牛機體免疫力下降，皮膚真菌孢子乘虛而入粘附在毛發和皮膚上；另一方面是全國各地大量引進國外奶牛的過程中，因長途運輸、檢疫及養殖模式粗放等原因導致奶牛真菌病頻發[1]。該病因發病率高、傳染性強、凈化難度大，一旦群體感染，極大地增加了治療和防控難度，對奶牛業的危害極其嚴重。

奶牛皮膚真菌病是由真菌引起奶牛皮膚以脫毛、皮癢、鱗屑為特征的慢性、局部表在性的真菌性皮膚炎，俗稱錢癬、脫毛癬等[2]。皮膚真菌廣泛存在于肥沃的土壤中，其中牛錢癬病在世界范圍內廣泛存在。目前，已報告的皮膚真菌病的致病菌有45種，能夠感染牛的致病菌有疣狀毛癬菌、石膏樣毛癬菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、頭癬小孢子菌等[1]，在奶牛的皮膚、黏膜等位置比較容易入侵，從而在群體之間相互傳染，潛伏期較長，感染后產生永久免疫力[3-4]。研究[5-7]發現，致病機制是由真菌孢子對宿主皮膚表面的黏附，然后開始繁殖出芽，芽管沿著角朊細胞表面生長，并逐漸形成菌絲，菌絲變態形成吸器，吸器直接與宿主細胞接觸侵入動物機體造成侵犯部位發生角質層上皮細胞增生，呈現角化不全的慢性炎性變化。當冬末初春陰暗潮濕時，飼養管理不當、環境衛生不良、營養不良等因素使機體免疫力差而誘使牛群感染[1]，并可繼發細菌感染，是動物臨床常見的傳染性皮膚病之一，不僅在動物間具有很強的傳染性，而且也可以引起人感染[2,8]。據報道，新疆奶牛場進口1 000 頭澳系荷斯坦牛種，300 頭奶牛發病，與奶牛直接接觸的38 人相繼患病，患病率為100%[9]。在肯尼亞[10]、美國[11]、加拿大[12]等世界各地均有人因接觸患病牛而感染牛皮膚真菌病，因此防治該病具有十分重要的公共衛生學意義。雖然該病造成的死亡率較低，但牛發病后表現躁動不安、皮膚瘙癢等行為，嚴重影響奶牛的正常采食與休息，導致奶牛生產能力下降，嚴重的還會使奶牛失去泌乳能力，給奶牛場造成巨大的經濟損失[2,13]。

1 病例介紹

2023 年2 月下旬，廣西柳州某規?；膛霭l生小規模皮膚真菌病，該場共存欄奶牛約400頭，分群飼養，養殖模式是“益生菌+原位發酵床”。經調查，該奶牛場2 月中旬發現幾只成年未產奶牛有臨床癥狀，牛場工作人員未重視；2 月下旬，發病牛逐漸增多至40 頭，發病過程為2 周，發病率已高達10%，引起牛場工作人員的高度重視，牛場技術人員用灰黃霉素按照一定的比例混于水中飼喂。該場發病奶牛在牛舍的中央舍棚，近期飼料營養不良，氣候潮濕，未見陽光，以往也有零星發病情況，但未造成傳染。

2 臨床癥狀

臨床癥狀主要出現在頭頸部，眼部周圍尤甚，發病區有痂皮，灰白色呈不規則的橢圓形，毛發脫落，痂皮下有潰爛面如圖1。病初臨床癥狀不明顯，逐漸出現瘙癢摩擦、毛發脫落等現象，后期部分痂皮脫落，患區呈粉紅色潰瘍面（圖2），部分病牛有腹瀉癥狀，無其他明顯的臨床癥狀出現。隨著病情的發展，在軀干部、尾根部、臀部等部位也有少量感染。

圖1 潰爛面圖

圖2 粉紅色潰瘍面

3 實驗室檢查

鏡檢：刮取患部帶有灰白色痂皮的皮屑置于載玻片上，在皮屑處滴1滴蒸餾水，并用無菌的接種環將蒸餾水與皮屑充分混勻。首先用Diff-Quik Fixative 固定20 s 后，其次用Diff-QuikⅠ染色5～10 s，最后用Diff-QuikⅡ染色10～20 s。水洗用吸水紙吸去涂片上的水，蓋上蓋玻片鏡檢。鏡檢時看到1 串1層透明薄壁包裹的真菌孢子（圖3），也看見棒狀的分生孢子（圖4）。

圖3 真菌孢子（10×40）

圖4 分生孢子（10×40）

4 診斷

經現場調查和問診，結合臨床癥狀觀察及實驗室檢查，懷疑該場患病奶牛患有皮膚真菌病。

5 治療

1）隔離。發現病牛有傳染現象，技術人員把健康牛與患病牛分開飼養。

2）篩選治療真菌的藥物。運用瓊脂培養基進行藥敏試驗，在超凈臺中用酒精燈火焰將接種環滅菌，挑取適量待檢患病牛皮屑在瓊脂培養基內，以劃線的方式將待檢患病牛皮屑涂布于平皿培養基上。取抗真菌藥灰黃霉素、特比萘酚、碘伏、兩性霉素B、多粘霉素B的藥敏片貼于平皿培養基表面，將平皿培養基置于37 ℃溫箱中培養24 h 后觀察效果。根據紙片周圍真菌生長被抑制的范圍大小來確定抗真菌藥物對該菌的抑制效果，結果顯示（圖5）：碘伏對該場的奶牛皮膚真菌病抑制效果最佳，其次是多粘霉素B。

圖5 藥敏試驗

3）治療措施。首先，將奶牛局部感染真菌的毛發、鱗屑、痂皮等污染層清理干凈，病灶局部用5%碘酊浸潤處理（按壓讓碘液浸入病灶下），反復處理3 次，每天上午1 次、下午1 次，1 周為1 個療程，治療4 個療程。同時，加強環境消毒，每天用2%苛性鈉溶液消毒2 次。連續跟蹤隨訪1 個月，病情得到有效控制，患病部位逐漸結痂、恢復健康（圖6），沒有繼續出現發病情況，整個牛群生長良好。

圖6 恢復健康的患病牛

6 治療體會

該奶牛養殖場往年也零星發生過牛皮膚性真菌病感染，由于真菌病的頑固性使得該病菌難以根除，導致該場近年來都有不同程度的皮膚性真菌病發生。在本次發病治療中，以期通過藥物敏感性試驗篩選出對真菌敏感的藥物，但藥敏試驗發現該奶牛場對臨床常用的抗真菌藥灰黃霉素、特比萘酚、兩性霉素B、多粘霉素B已經產生耐藥性，導致中期發病時牛場技術人員用灰黃霉素飲水飼喂作用不明顯，后期還是陸續有少量發病。張雯[14]研究結果表明，奶牛養殖場糞污是潛在的病原微生物傳播源，奶牛養殖場環境中耐藥基因的組成豐富，是潛在的耐藥基因傳播源及儲存庫，會對奶牛和人的健康及環境的安全造成潛在威脅。因此，在養殖過程中，養殖場應定期清除糞污，用藥時有條件的養殖場可通過體外藥敏試驗選擇敏感藥物避免盲目用藥，駐場技術人員要學會多種藥物科學配伍，并按照規定的劑量和療程科學用藥[15]；預防用藥時還要定期輪換使用藥物，降低耐藥性，減少藥物耐藥對奶牛和人的健康及環境安全造成的潛在威脅。同時，該病是人畜共患病，技術人員在治療該病時要戴好手套和口罩，做好個人防護，操作完畢后要進行清洗和消毒，相應的防護物資要做無害化處理，避免造成再次傳播的可能。

7 防控措施

近年來，隨著政策的落實，養牛業得到飛速發展，但標準化規模養殖模式占比不大，多為粗放式養殖，極大地增加了牛場疫病防控的難度。奶牛皮膚真菌感染在牛群的發病率逐年上升，而該病是一種慢性人畜共患傳染病，不僅是皮膚感染的主要病原，而且也是混合細菌感染引發乳腺炎及真菌性敗血癥的主要病原之一，因其種類繁多、致病機制復雜，為此防控奶牛真菌感染、防止其擴散應做到以下幾點。

1）加強牛場生物安全防控。全面落實牛場內部、外部生物安全防控工作，科學選擇消毒劑，消毒液和消毒方法應不斷更新，輪換使用；保持牛舍干燥、通風，避免病原微生物由場內向外傳播或防止場內相互傳播；定期防鼠防螨、滅蜱滅螺，防止病菌從場外向場內傳播；同時也要加強人員車輛的控制，減少人員車輛來往，進出人員和車輛都必須嚴格消毒，防止攜帶病菌導致牛群發病；定期對牛舍進行衛生清掃工作，特別是用原位發酵床的牛場，要采用全進全出的養殖方式，發酵床墊料和牛糞等進行定期徹底清理，加強發酵床的管理與維護，減少病菌的滋生。

2）加強飼養管理。當飼養密度過大、營養不良、維生素不足或缺乏、皮膚創傷等使牛群免疫力下降會極大地誘發真菌感染健康牛群[2]，特別是冬末初春寒冷時，牛群聚集增加皮膚真菌病的感染幾率。因此，提供全價均衡日糧，避免飼料營養不良，加強飼養管理，提高機體的免疫力有助于減少牛皮膚真菌病的發生。

3）加強養殖檢疫。加強檢疫，一是要避免從患有真菌病的牛場引種；二是要加強飼草飼料的檢疫，防止霉變和攜帶致病菌；三是要定期檢查牛舍，發現可疑患牛，應立即隔離治療或淘汰；四是對養殖區域奶牛建立檔案，定期對奶牛進行檢疫。

4）加強養殖場疫病培訓工作。牛真菌性皮膚病的發生及流行在臨床診治過程中，前期臨床癥狀易與疥螨等寄生蟲病混淆，養殖人員重視程度又低，常導致臨床給藥錯誤或重復用藥，致使臨床耐藥性較高，治療效果較差。因此，牛場要加強技術人員牛皮膚真菌病和疥螨等寄生蟲病用藥安全相關知識的培訓，要求技術人員要掌握體外藥敏監測試驗，做到科學用藥，掌握不同種類、不同療程的藥物聯合使用，避免濫用錯用獸藥，加強養殖人員的專業素質[15-16]。

8 結語

奶牛皮膚真菌病屬于一種慢性疾病，一般以脫毛、鱗屑、皮癢為特征，部分免疫狀態好的牛感染皮膚真菌機體可以自愈，一般不會危及生命。因該病在治療過程中需要大量勞動力來抓牛、保定牛并對牛損傷的多個患病部位進行清洗治療，牛場多選擇全群投藥進行治療和預防，導致牛場對該病治療的藥物產生嚴重耐藥性，致使治療失敗，或部分畜主因該病能自愈對此缺乏治療興趣。因此，皮膚真菌病在奶牛養殖過程中極易被忽視。在今后奶牛養殖過程中，要做好牛場生物安全防控，加強飼養管理、養殖檢疫和疫病培訓等工作，減少奶牛真菌病的發生與流行，促進奶牛業的高質量發展。同時，期望研究者加大對牛真菌性皮膚病的病原鑒別、致病機理、治療藥物篩選及劑型等方面深入研究，以期研制出有效、方便使用的抗真菌藥物或者疫苗，確保人畜健康和食品安全及公共衛生安全。