潰瘍久治不愈有“心因”

陳福新

莉莉是一位職業(yè)女性，年齡不大，患胃病的歷史卻不短。先后到各級醫(yī)院的消化科就診，服過多種抗生素和胃藥，總不見好轉。時間久了，思想壓力加大，出現了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下，只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細詢問病史、認真檢查后，我診斷莉莉是患了胃潰瘍伴有抑郁癥，建議她服用一些抗抑郁和焦慮的藥物。她一聽根本無法接受，反復對我講，我患的是慢性胃病，應該服用治療胃病的藥物，為啥要讓我吃抗抑郁和精神藥物。

的確，生物醫(yī)學模式認為，所有病的根源都跟病原微生物有關，如細菌、病毒。只要把細菌病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現并不是那么簡單。比如大家普遍認為幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，但有些病人治療一段時間后，幽門螺桿菌消失了，卻仍有相當部分癥狀沒有消失，如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實際上這些癥狀已經與幽門螺桿菌無關了，服用各種抗生素或胃藥自然沒有任何效果。

其實，潰瘍病是常見的心身疾病，在生活工作學習緊張心理壓力大時，可以促進潰瘍的加劇。長時期的情緒低落，能通過內分泌系統影響到胃腸道功能。大腦就像一個司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔心發(fā)生癌變，在影響病情恢復的同時，患者也會出現心理疾病：而大部分心理疾病的表現往往是反映到軀體癥狀上。對這些由于抑郁心理造成的癥狀，應該使用抗抑郁藥物，加上對病人的心理治療，方能產生效果。

莉莉聽了我的解釋，恍然大悟：“怪不得，我吃了那么多的胃藥都療效不佳，原來是情緒因素在作祟。”經過一段時間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺已經好了90%。其實，50%～60%反復發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有心理問題。

總之，當你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時，要警惕可能是心理因素在作祟，應該及時尋求心理醫(yī)生的幫助，而不要一味服用各種各樣的胃藥，更不要隨意服用抗生素，以免貽誤病情。醫(yī)生在接診時，首先要了解疾病到底是器質性還是功能性，是否伴有心理疾病，明確原因后才能進行針對性治療。