走走停停：毛病不一定在腿

袁鑫 樊煒靜

走了一段路后，就會出現下肢麻木、疼痛或者酸脹，走路一瘸一拐：當停下休息一會兒后，這些不適就會緩解或者消失；而當再次走路一段距離，癥狀又開始出現。這時便要警惕是不是患上了“間歇性跛行”。

間歇性跛行是一種常見的臨床癥狀。很多患者會認為腿疼、腿麻病因就在腿上，但事實并非如此，引起間歇性跛行的原因有多種，主要分為三類。

神經源性間歇性跛行

（外因壓迫脊神經、馬尾神經或周圍神經損傷）

腰椎椎間盤狹窄表現為行走或站立時出現下肢疼痛麻木，坐下、蹲下或彎腰時癥狀可緩解或消失；腰部后伸時癥狀進一步加重，但騎自行車并無影響。這是因為腰椎椎管一處或者多處出現狹窄，壓迫神經根或者馬尾神經。彎腰時增大了腰椎管和椎間孔的空間，緩解了壓迫；向后伸腰縮小了腰椎管和椎間孔的空間，故彎腰時癥狀緩解，后伸時癥狀加重。

建議就診科室：脊柱外科或骨科

腰椎間盤突出癥表現為間歇性跛行并伴有腰痛明顯，下肢放射痛（從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛），腰部活動明顯受限，尤其不能向前彎腰。這可能是腰椎因為椎間盤內髓核突出后壓迫到椎管，導致相鄰的脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木疼痛等癥狀；向下彎腰時髓核向后移位，增加了對受壓神經根的牽拉，故尤其不能向前彎腰。

建議就診科室：脊柱外科或骨科

盆腔出口綜合征表現為除間歇性跛行外，還會出現大腿后部、小腿后外側和足部放射性痛（坐骨神經放射痛），并且在臀部有一個明顯壓痛點（臀部坐骨神經出口處）。

建議就診科室：骨科

腓總神經卡壓綜合征剛開始小腿外側痛覺過敏，走路時癥狀加重，休息時癥狀會減輕，并且由于蹲著、盤膝時牽拉腓總神經，被形象地描述為“坐立不安的小腿”。后逐漸會出現小腿酸脹、無力、容易疲勞，小腿外側還有足背側感覺逐漸減退或者消失。

建議就診科室：骨科

血管源性間歇性跛行

血栓閉塞性脈管炎表現為患肢顏色改變，且腿下垂時皮色發紅，向上舉時發白，伴有腿部灼熱及刺痛、足趾麻木、小腿肌肉疼痛，行走時激發，休息時消失；病情進一步發展會導致足趾潰爛。這是由于下肢的小動脈痙攣或血栓閉塞，導致腿部局部缺血。患病一般為青壯年，癥狀冬天較重。

建議就診科室：血管外科

動脈粥樣硬化性閉塞隨著年齡增加，伴有高血壓、高血脂、冠狀動脈硬化等疾病，血管內易出現粥樣斑塊。當出現在下肢動脈內時，就會導致下肢動脈狹窄，下肢缺血，出現間歇性跛行。發病一般為老年人，伴有高血壓、高血脂、冠狀動脈硬化等疾病，經常吸煙。

建議就診科室：血管外科

下肢靜脈功能不全久站久坐后患者出現下肢酸脹疼痛乏力，嚴重者可伴有雙下肢腫脹，可伴有靜脈曲張，癥狀晨輕暮重，夏天較重。

建議就診科室：血管外科

脊髓源性間歇性跛行

表現為行走一段時間，疼痛并不明顯，而主要出現雙下肢沒有力氣、有沉重感，像雙腿“灌了鉛一樣”，也經常出現下肢某一平面下都會感覺麻木發緊。這些往往是頸髓或胸髓受壓的早期表現。

建議就診科室：骨科

引起間歇性跛行的原因多種多樣，千萬不可未明確致病原因就盲目用藥，一定要到正規醫院就診。因為病因不同，治療方案截然不同，在治療過程中，一定要遵從醫囑，配合治療。另外，發生跛行時要引起重視，早診早治，以免變成沉疴痼疾。