失眠的中醫情志調護

李珮琳

失眠，古時又稱“不寐”“不得臥”“目不瞑”等，是一種常見的睡眠障礙。失眠以經常不能獲得正常睡眠為主要特征，癥狀包括入睡困難、睡目民輕淺、多夢、睡后易醒、醒后難以再入睡，甚則徹夜不目民，等，患者常伴有精神萎靡、健忘、乏力、抑郁、焦慮等，嚴重者還會出現高血壓、神經衰弱、心腦血管疾病等。現代社會生活、工作節奏都較快，人們的精神壓力也日益增大，會引起并加重失眠。失眠發病率逐年增長已成為全世界廣泛關注的問題。

張景岳在《景岳全書》中說：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”神，指人的心神，即人體生理、心理活動的主宰者。情志是神的重要表現形式，情志因素與失眠的發生關系密切。因此，情志調護在失眠的治療中十分重要。情志調護就是對失眠患者的心理活動進行干預和調節，這就要求醫生充分了解患者的七情變化，態度和藹，尊重、體貼患者，得到患者的信賴，掌握患者的心理狀態。

情志與失眠的關系

中醫認為，情志與失眠“互為因果”。情志異常是引起失眠發生的病因之一；同時，睡眠異常亦可加重情志的異常，引起諸多不良情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等。“陽人于陰謂之寐”，陰陽平衡則睡眠安穩，陰陽失衡就會影響睡目民。中醫將人的情志分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，這些情志活動太過強烈或失去平衡，會導致人體氣血陰陽失調，從而引起失眠。《張氏醫通·不得臥》記載：“平人不得臥，多起于勞心思慮喜怒驚恐。”中醫十分重視情志對睡眠的影響，認為任何過激的情志都會引起失眠。國醫大師鄧鐵濤也提出情志是引起失眠最主要、最常見的因素。

中醫情志調護失眠的方法

保持情志舒暢積極調節情志，避免出現過度緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節，保持情志舒暢，以放松的心態對待睡眠，才能較好地入睡。了解自己所承受的壓力并將期望值調整到適當程度。正如《素問·上古天真論》中講到的：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”因此，在治療失眠時要注意因勢利導，引導患者在心情舒暢地狀態下配合藥物治療。

學會靜臥安神蔡季通在《睡訣》中講到“先睡心，后睡眼”。歷代多數醫家也認為失眠的主要病位在心，由心神失養、心神不安、神不守舍等引起。因此，失眠患者可以在舒適的環境中以平和的心態，交替進行靜坐、靜臥、靜立等自我控制，使心得靜、神得養。比如因焦慮引起的難以人眠，睡覺時可以自然仰臥，雙手重疊，輕輕放在肚臍上，保持均勻呼吸，排除心中雜念，全身放松；或將注意力放在丹田部位，久之便可自然睡著。

進行移情相制即把注意力從疾病或痛苦上轉移到其他方面。比如因思慮過度而引起的失眠，患者常伴有悶悶不樂、焦慮抑郁等癥狀。此時應積極開導患者，引導患者轉移情志，讓患者避免因思慮過度而焦慮不安。當患者承受的精神壓力較大時，可幫助患者建立適宜的宣泄途徑，是疏導心理壓力的有效方法。

遵從三因制宜中醫講究三因制宜，強調治療疾病要根據疾病與氣候、地理、病人三者之間的關系，制定適宜的治療方法，才能取得預期治療效果。同時，中醫認為天人合一，重視人與自然的和諧統一和陰陽的協調平衡。如《內經》中講“陰平陽秘，精神乃至”；“圣人春夏養陽，秋冬養陰”。因此，失眠患者應遵從時令變化進行調護。如春夏季節，天地之氣欣欣向榮，應鼓勵患者積極參加戶外活動，以利于陽氣的疏通；秋冬季節，天地陽氣收斂，可告知患者應當保持寧靜安逸，以使神氣內收，使精神舒暢怡然。正如《靈樞·本神》所言：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。”

中醫情志調護對治療失眠具有積極的意義。一方面，良性的情緒能促進臟腑機能康復和陰陽平衡協調，從而緩解失眠；另一方面，只有身體機能得到了有效的調理，個體的心理健康狀態才能長久維持。只有身體和心理都和諧統一，才是真正的健康。