基于性格分析DISC理論的臨床帶教模式對護生核心能力的影響

吳正超,杭 代,唐 琳,蔡志敏

護理專業學生(以下簡稱護生)作為護理事業的儲備力量,注重其核心能力的培養已成為臨床帶教的重點之一[1]。臨床帶教是護理專業中非常重要的環節[2],有效的臨床帶教模式需滿足護生個性化的需求,以促進護生核心能力的提高[3]。性格是指個體在先天與后天環境共同作用下逐漸形成的一種具有穩定思維的情感、個性等的心理特征[4]。有研究指出,不同的性格特征可呈現出不同的心理狀態,所適應的崗位也不盡相同[5]。護生不僅需要具備必要的醫學理論知識,還要熟練掌握護理操作技能,更要有良好的性格品質[6],尤其是性格對今后所要從事的護理職業影響很重要[7]。DISC性格分析理論模型是由美國心理學家Marston[8]首次提出,他認為環境中正常人的情緒可分為4類,包括支配型(dominance,D型)、影響型(influence,I型)、穩健型(steady,S型)和服從型(compliance,C型)。因此,本研究基于性格分析DISC理論對護生進行個性化帶教,取得了一定的效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年1月—12月在我院全科醫學科實習的96名護生作為研究對象,根據實習先后順序分組,2022年1月—6月的48名護生為對照組,2022年7月—12月的48名護生為試驗組。實習護生的納入標準:1)實習時間≥2周;2)全日制護理專業學生;3)實習前已完成在校所有理論知識課程與考核;4)無精神疾病及意識障礙史,無溝通障礙。排除標準:1)接受過DISC性格分析教學方法者;2)實習期間退出實習者;3)因各種原因終止實習者。所有護生均知情同意并自愿參與,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),詳見表1。本研究已通過醫院倫理審查委員會審查,倫理批號:402010804。

表1 兩組一般資料比較

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

實施傳統帶教方法,帶教過程中以帶教老師集體授課、操作示范為主,按照既定的教學大綱,為學生講解全科醫學科相關疾病理論與操作注意事項,出科時由帶教老師進行相關的理論與操作考核。

1.2.2 試驗組

在常規帶教的基礎上實施基于性格分析DISC理論的臨床帶教模式,具體方法如下。

1.2.2.1 成立護理帶教小組

帶教小組成員包括1名全科醫學科護士長(副主任護師),1名病區總帶教(主管護師),2名病區高年資護士(主管護師),1名心理科醫生(副主任醫師),另邀請2名本科室具有心理分析能力的神經病學醫生加入帶教小組。護士長、病區總帶教負責課題設計、DISC情景案例準備和指導;2名高年資護士和病區醫生、心理科醫生共同負責情景案例的培訓和考核。

1.2.2.2 對帶教老師進行DISC理論培訓

帶教老師遴選條件:1)具有本科及以上學歷,從事臨床護理工作≥5年;2)取得主管護師及以上專業技術職稱;3)在本科室工作≥2年,具有很強的責任心。帶教老師由病區醫生和心理科醫生進行為期1個月的培訓,充分掌握DISC相關理論、各個性格類型對應的性格特質,并進行理論考核,通過考核才能具備帶教資格。

1.2.2.3 制訂個性化護生的帶教培訓計劃

1) syrup ['s?r?p] n. 玉米糖漿 2) drought [dra?t] n. 干旱 3) bandit ['b?nd?t] n.強盜

1)擬定方案初稿。帶教小組通過計算機檢索PubMed、EBSCO、the Cochrane Library、MEDLINE、Embase等外文數據庫,中國知網、維普數據庫、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫等中文數據庫獲得相關文獻,檢索時限為建庫至2021年10月31日。檢索詞采用主題詞與自由詞相結合。英文檢索詞為“DISC/DISC personality”“trainee nurses/nursing student”“clinical teachers/clinical mentoring”“core competence/clinical competence”;中文檢索詞為“DISC性格/DISC理論/DISC分析/DISC行為模式/性格色彩分析/個性化教育”“臨床帶教/臨床教學/臨床護理帶教/臨床護理教學/護理實習教學”“護理實習生/護生/實習護士”“核心能力/核心勝任力”。經文獻查詢獲得最佳證據,小組成員進行討論與分析整理出有代表性的臨床情境模擬演示案例,最終經過科室護士長與臨床護理帶教小組討論后,依據實習大綱及教學計劃中規定護生必須掌握的內容,最終確立12個臨床帶教案例,分別是疫情防控方面面對病人及家屬的不理解、不配合;護患接觸時面對病人的質疑、拒絕操作、言語間對護生的輕視;發生職業暴露不會處理;師生接觸時對帶教老師的態度及人文關懷的需求;對工作流程的不熟悉;面對突發事件感到擔憂;對重復、瑣碎的基礎護理感到厭煩;就業前景的擔憂及希望謀求其他類別工作的職業等。將上述案例與心理科醫生一起共同討論后,按照DISC性格分析理論結合臨床護生核心能力的6個維度,擬定出“基于性格分析DISC理論帶教培訓方案”初稿。2)專家函詢。針對擬定的帶教方案初稿,邀請院內10位護理學及心理學資深專家運用德爾菲專家函詢法進行2輪專家函詢[9],函詢專家納入標準:本科及以上學歷;從事臨床心理咨詢或臨床護理教育工作>3年;帶教經驗>5年;對函詢內容有一定研究;自愿參與并能保證持續參與本研究工作。專家函詢問卷由4個部分組成。卷首語:向專家介紹本課題的研究背景、研究目的及問卷填寫方法。問卷主體:針對DISC不同性格類型個性化帶教培訓方案專家函詢表。請專家對各條目的可行性進行判斷,各條目采用Likert 5級評分法,“不重要”計1分,“很重要”計5分,并設置修改意見欄及空白欄,供專家填寫意見。專家情況調查表:包括專家基本信息、專家熟悉程度和判斷依據。附錄:提供相關表格附件。采用問卷星的形式向專家發放函詢問卷。第1輪專家函詢結束后,帶教組成員依據專家意見進行討論,對帶教內容進行相應修改,形成第2輪函詢問卷。然后開展第2輪函詢,并根據專家意見對方案進行修改和完善。最終確定“基于性格分析DISC理論帶教培訓方案”終稿。詳見表2。

表2 基于性格分析DISC理論帶教培訓方案

1.2.2.4 DISC測試分組測定

研究開始前,首先由研究者本人向符合納入與排除標準的護生進行統一說明,向接受DISC帶教方案的護生說明本研究的目的、意義、研究過程的重要性等,以取得護生的支持和配合。在護生未開始本科室實習前先進行DISC性格測試。該量表包括4個維度,共40道選擇題,24組特質個性詞語,測試結果中累計最多的詞代表護生的主性格,然后與病區醫生、心理科醫生共同對問卷結果進行分析,了解護生所屬性格類型后,相同性格的護生分在一組,對4種性格的護生同時分組進行行為模式性格分析培訓,充分了解并學習每種性格特征相對應的特點和溝通方法。

1.2.2.5 DISC性格分析培訓

主講老師由心理科醫生與科室總代教共同擔任,護生按照之前性格測試分4組學習,每次重點學習2個案例。以第1案例為例,首先老師向護生講解DISC理論背景及4種性格的優缺點,然后拋出疫情防控中的矛盾場景,護生2人一組,即一人扮演護生,一人扮演病人,現場準備2 min后,演繹案例。每個案例將依次展現4種(D、I、S、C)性格特征護生帶來不同的帶教效果。譬如測試出是D型性格的護生,可選擇扮演與之相反的S型性格,以感受其他性格的優缺點,揚長避短,情境模擬過程中,帶教老師全程參與引導和糾正。案例演示結束,小組討論10～15 min,然后每個小組派代表分析闡述,授課老師補充、總結。

1.2.2.6 DISC性格分析培訓內容要點(見表3)

表3 DISC性格分析培訓內容要點

表4 兩組護生核心能力比較 單位:分

表5 兩組護生理論、護理技能操作考核成績及帶教管理質量比較 單位:分

表6 兩組護生帶教滿意度比較

1.2.2.7 培訓時間

每次2 h,共3個課時,每周2次,每次完成2個案例討論。時間安排在12:00～14:00,共培訓4次,前后共1個月。

1.3 評價指標

1.3.1 護生核心能力

采用中文版護生核心能力量表進行評估,該量表由Hsu等[10]編制、廖瑞雪等[11]漢化,包括臨床生物醫學科學(5個條目)、一般臨床技能(6個條目)、批判性思維推理能力(3個條目)、關心維度(5個條目)、道德和責任維度(14個條目)以及終身學習維度(5個條目)6個維度,共38個條目。各條目采用Likert 7級評分法,“完全不勝任”計1分,“完全勝任”計7分,總分38～266分,分數越高表示護生核心競爭力越強。該量表總Cronbach′s α系數為0.966,各維度的Cronbach′s α系數為0.827～0.951,信效度良好。

1.3.2 理論成績與護理技能操作成績

理論知識和護理技能操作成績滿分均為100分,評分越高表示護生的考核成績越優秀。

1.3.3 帶教管理質量

采用本院自制的護理帶教管理質量調查表評價帶教管理質量,由護生對帶教老師的教學方法、操作、理論水平、醫德醫風及態度等進行評分,滿分為100分,評分越高代表帶教管理質量越高。

1.3.4 帶教滿意度

護生對帶教老師的滿意度采用本院自行設計的滿意度評價表評價,該表由研究者本人發放,現場填寫。

1.4 統計學方法

2 結果

3 討論

3.1 基于性格分析DISC理論臨床帶教模式有利于提高護生的核心能力

現代護生年輕、有個性,但面對挫折時容易中途放棄、缺乏解決問題的能力,直接影響其核心能力[12-13]。因此,培養其健全的性格認知可有效提高護生的核心能力[14]。本研究結果顯示,試驗組在臨床生物醫學科學、關心、道德與責任、終身學習與批判性思維推理能力這5個維度得分及核心能力總分較對照組高,這與歐瑞肖等[15]研究結果一致,分析原因可能是本研究結果是通過對護生的性格特點分析得出,支配型護生雖做事果斷,但易沖動;影響型護生性格活躍,但面對壓力易口出急言;穩健型護生具有較強親和力,但面對壓力會猶豫不決;服從型護生在工作中責任心強,做事可靠。在帶教過程中,結合性格的帶教模式有利于讓護生越來越感受到自身性格缺陷和局限性,針對自身的性格特點,通過后天不同性格特色的特征學習,不斷完善自身個性,最大限度地挖掘性格特征中的積極因素,最終提高護生的核心能力。

3.2 基于性格分析DISC理論臨床帶教模式有利于提高護生理論與護理技能操作考核成績

本研究結果顯示,試驗組護生的理論與護理技能操作成績優于對照組,傳統的理論培訓為填鴨式,缺乏臨床實景感,帶教模式較為單一[16],本研究將基于性格分析DISC理論的帶教模式應用于護生臨床帶教中,通過建立護理帶教小組,制訂個性化的帶教案例,將理論知識融到帶教案例中,不僅有利于理論知識的記憶,同時因為病人對護生的信任度增加,更愿意讓護生去進行操作,這都有利于護生理論及護理技能操作成績的提高。

3.3 基于性格分析DISC理論有利于提高臨床帶教管理質量

優秀的護理帶教是能夠幫助護生成為一名優秀護士的領路人[17]。本研究結果顯示,基于性格分析DISC理論的臨床帶教模式,因帶教個性化且有針對性的模擬護生在臨床實習中遇到的困難情景,使護生在實際實習過程中遇到同類問題時更具主動性,這與蔣燕等[18]研究結果一致。在臨床實習過程中,帶教老師應根據不同的護生性格特點因材施教,使護生能夠更心情愉悅地面對繁雜的護理工作,這更有利于提高臨床帶教管理質量。

4 小結

將性格分析DISC理論應用于臨床護生帶教中,有助于提升護生的核心能力,但本研究也存在不足之處,樣本量比較少,僅局限于1所醫院的某一個科室,結果可能有所偏差,在今后開展基于性格分析DISC理論對護生進行個性化帶教時需納入更多的研究對象進一步探索其對護生核心能力的影響。