小兒留置針該怎么護理

■陳愛紅（南京醫科大學附屬淮安第一醫院）

留置針是一種醫學設備，通過插入管道或導管使藥物、液體或營養物質直接輸送到患者的血管系統中。留置針因其可以減少反復穿刺的痛苦、有效防止患兒好動造成液體外滲、提高護理效率等優點，在兒科治療中得到了廣泛應用。那么，小兒留置針的治療和護理有哪些特殊之處？

治療原理

小兒留置針的治療原理主要是通過穿刺血管，將柔軟的導管置于靜脈內，再通過正確的固定方法使其不易移位或脫落。

操作流程

1.準備階段：首先要選擇合適的穿刺部位，根據患兒的病情和需要選擇合適的血管。在穿刺前清潔局部皮膚，以減少感染風險。準備好穿刺所需物品，包括留置針、止血帶、碘伏、棉簽等。2.穿刺階段：將止血帶綁在穿刺部位上方，以使血管充盈，方便穿刺。3.固定階段：用透明敷料固定留置針，再用彈力繃帶固定，以防止留置針脫落。正確的固定方法可以保證留置針在靜脈內的穩定性，避免因患兒活動或睡覺時壓迫導致脫落或移位。

需要注意的是，穿刺過程中要嚴格遵守無菌原則，避免感染。同時，要根據患兒年齡、病情和血管情況選擇合適的留置針型號和材質，以確保穿刺的成功率和安全性。在固定留置針時選擇合適的敷料和彈力繃帶，以保證其穩定性。此外，在留置期間要定期觀察留置針的情況，及時處理異常情況，以確保患兒安全和治療的順利進行。

護理措施

1.觀察局部情況：注意觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常情況，如出現異常應及時處理。2.保持針頭通暢：每次給藥前應檢查留置針是否通暢，如有堵塞應重新穿刺。3.正確封管：每次輸液前應抽取少量生理鹽水沖管，以防止血液回流阻塞針頭。如發現回血較多，應立即用肝素鈉鹽水封管。4.預防感染：留置針的放置時間不宜過長，一般不超過5～7 天。同時應保持穿刺部位清潔干燥，如發現敷料潮濕或脫落應及時更換。

注意事項

1.避免重復穿刺：患兒血管較細，多次穿刺容易造成損傷，應盡量一次性成功，避免反復穿刺。2.注意藥物反應：有些藥物如高滲性溶液、氨基酸等可能會刺激血管，導致靜脈炎。在使用這些藥物時應注意觀察穿刺部位的情況，如出現不適應立即通知醫生進行處理。3.小兒陪護與教育：對于使用留置針的小兒，家長應做好陪護工作，教育孩子如何配合治療和護理。同時醫務人員應向家長詳細解釋留置針的必要性、操作方法以及注意事項。

小兒留置針的治療和護理具有其特殊之處。由于小兒的血管較細，對穿刺技術要求較高，同時小兒的自我管理能力較差，需要家長和醫務人員的共同陪護與教育。