口腔修復治療對牙列缺失患者牙周功能與牙齒美觀度的影響

王俊紅， 張小松

（河南省直第三人民醫院口腔科， 河南 鄭州 450006）

牙列缺失是臨床常見口腔疾病， 多見于老年群體， 齲壞、牙周病、 外傷等均可導致牙齒全部喪失。 伴隨牙齒脫落， 患者牙周功能可持續損傷， 咀嚼能力減弱， 部分患者還可能并發胃腸疾病， 相關肌肉神經可出現進一步退行性或病變改變［1］， 嚴重降低患者生命質量。 目前臨床對牙列缺失患者主要應用口腔修復治療， 常規義齒修復治療雖然具有一定效果， 但患者術后牙槽嵴形態異常、 牙錯位等不良事件風險較高， 且保養復雜，牙齒美觀度較低［2］。 研究［3］表明， 口腔種植修復可使用人體相容性較高的材料對患者進行針對性治療， 能有效改善患者牙周狀態與功能， 療效顯著。 基于此， 本研究分析兩種不同口腔修復方法治療牙列缺失患者的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019 年5 月至2023 年5 月我院收治的60例牙列缺失患者隨機分為兩組各30 例。 觀察組男19 例， 女11例； 年齡43 ～80 （58.44 ± 6.17） 歲。 對照組男17 例， 女13例； 年齡41 ～79 （58.18 ± 6.22） 歲。 兩組基線資料比較無顯著性差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標準 納入標準： ①臨床確診為牙列缺失； ②意識形態較好， 可正常溝通交流； ③病情穩定， 符合手術指征； ④知情并簽署同意書。 排除標準： ①存在嚴重心血管疾??； ②存在血液系統疾病或凝血指標檢測結果異常； ③精神異?；虼嬖谏窠浵到y損傷； ④惡性腫瘤或其他危重癥； ⑤病歷資料不全。

1.3 治療方法 對照組應用常規口腔修復治療， 常規消毒術區，并使用利多卡因進行局麻處理， 對患牙予以清理， 復診后進行拔牙操作， 并根據患者自身情況制作義齒， 指導并協助患者佩戴， 詢問患者舒適度， 并根據患者意見進行調整， 直至患者滿意為止。 觀察組應用口腔種植修復治療， 對患牙部位及周圍組織進行常規消毒處理， 使用利多卡因進行局麻處理， 并在數字化導板輔助下進行定位， 選擇先鋒鉆進行導向處理， 翻開黏骨瓣膜， 充分暴露牙槽骨， 使用鉆頭擴張鉆孔， 確保種植窩大小適宜， 使用生理鹽水沖洗降溫， 將種植體放入種植窩， 選用螺絲覆蓋， 再次使用生理鹽水沖洗冷卻， 治療后根據患者藥物耐受性進行抗菌藥物抗感染處理。 術后1 周拆線， 根據不同類型種植體選用對應基臺進行修復制作。

1.4 觀察項目 ①比較兩組患者治療前后牙齒功能， 評估項目包括舒適功能、 咀嚼功能、 固位功能， 單個項目評分范圍0 ～10 分， 得分越高則牙齒功能越好。 ②比較兩組患者治療前后牙周狀態， 評估指標包括牙周探診深度 （PD）、 探診出血指數（PBI）、 菌斑指數 （PI）。 ③比較兩組患者治療前后牙齒美觀度，評估指標包括牙體外形、 牙體色澤， 各項目總分100 分， 得分越高則牙齒美觀度越高。

1.5 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。 計量資料以表示， 采用t 檢驗， P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙齒功能 治療后， 觀察組舒適功能、 咀嚼功能、 固位功能評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的牙齒功能比較 （， 分）

表1 兩組的牙齒功能比較 （， 分）

組別 n舒適功能咀嚼功能固位功能治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后觀察組 30 4.58±0.42 8.30±0.61 5.49±0.52 8.69±0.71 4.78±0.50 8.04±0.73對照組 30 4.63±0.45 6.77±0.53 5.62±0.49 7.12±0.64 4.85±0.44 6.38±0.60 t0.445 10.3700.9978.9960.5769.622 P0.6580.0000.3230.0000.5670.000

2.2 牙周狀態 治療后， 觀察組PD、 PBI、 PI 低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的牙周狀態比較 （）

表2 兩組的牙周狀態比較 （）

組別 nPD （mm）PBIPI治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后觀察組 30 4.32±0.41 1.98±0.21 3.58±0.32 0.94±0.11 2.48±0.25 1.09±0.10對照組 30 4.34±0.39 2.47±0.24 3.65±0.36 1.39±0.12 2.57±0.27 1.48±0.14 t0.1948.4160.79615.1411.34012.416 P0.8470.0000.4290.0000.1860.000

2.3 牙齒美觀度 治療后， 觀察組牙體外形、 牙體色澤評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的牙齒美觀度比較 （， 分）

表3 兩組的牙齒美觀度比較 （， 分）

組別n牙體外形牙體色澤治療前治療后治療前治療后觀察組 30 62.71±5.79 84.03±7.1464.18±6.15 86.37±7.48對照組 30 63.15±6.21 79.22±8.1164.55±6.39 81.01±7.91 t 0.2842.4380.2292.697 P 0.7780.0180.8200.009

3 討論

牙列缺失主要由牙齒原發疾病或外界創傷導致， 疾病可發生進展， 最終危害患者牙周功能， 甚至誘發胃腸道疾病及神經損傷等嚴重并發癥， 直接威脅患者身體健康。 口腔修復是現今臨床治療牙列缺失的主要手段， 其中常規口腔義齒修復治療雖然能夠獲得一定的修復效果， 但針對大范圍牙齒齲壞的患者需要準備大量牙體， 此類患者出現牙周炎的風險較高， 且術后對牙齒保養的程序較為復雜， 因此患者牙齒美觀度無法得到明顯提升［4］。 相較而言， 口腔種植修復治療更具科學性與合理性，植入種植體后并不會對牙齒黏膜功能與骨膜張力產生明顯影響， 植入體材料與人體相容性較高， 可獲得與骨組織更為牢固的固定效果， 有效避免細菌、 食物殘渣等異物侵入骨內環境，對種植體骨段與周圍組織緊密貼合有顯著促進作用［5］。 牙列缺失患者進行口腔種植修復后， 牙齒咬合力可從種植體傳至下頜骨， 避免周圍骨組織強烈刺激反應發生， 最終提高牙槽嵴穩定性， 提升修復效果［6］， 還能避免修復不良導致的根尖病、 牙髓病、 齲病等并發癥發生。

本研究結果顯示， 治療后觀察組牙齒功能評分均高于對照組 （P ＜0.05）， 表明口腔種植修復能夠加速患者牙齒功能恢復，提升種植體固定效果與牙周舒適度， 改善患者咀嚼能力。 牙列缺失患者病情通常具有進展性， 疾病發生進展后患者牙周功能持續損傷， 主要表現為PD、 PBI、 PI 參數升高， 通過手術治療可加速患者牙周正常生理環境恢復， 進而促進牙周狀態指標復常， 提升其牙周功能［7］。 本研究中， 治療后觀察組牙周狀態指標均明顯低于對照組 （P ＜0.05）， 表明口腔種植修復治療可顯著改善患者牙周生理環境， 避免牙周持續性病理改變發生， 對患者牙周功能提升有重要的促進作用。 本研究中， 治療后觀察組牙齒美觀度評分高于對照組 （P ＜0.05）， 表明與常規義齒修復相比， 口腔種植修復治療后牙齒保養更為容易， 可使患者獲得更高的牙齒美觀度。

綜上所述， 口腔種植修復治療對牙列缺失患者的效果較好， 可有效改善其牙齒功能， 加速牙周病理環境恢復， 患者術后牙齒美觀度更高， 值得推廣應用。