疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵應用于剖宮產術后對其康復速度的改善評價

石玲

【摘 要】目的：評價疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵應用于剖宮產患者術后對其康復速度的改善效果。方法：本次研究的患者為：剖宮產患者；共134例（病例選自2020年2月至2021年2月），回顧性研究，按照數字隨機表法分為對照組（應用常規護理方法）和實驗組（在對照組基礎上應用疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵方法），每組均為67例。結果：對比兩組術前應激狀態以及術后不同時間段疼痛程度評分，結果顯示實驗組低于對照組且（P<0.05）；對比兩組術后康復指標，結果顯示實驗組優于對照組且（P<0.05）；對比兩組總滿意率，結果顯示實驗組高于對照組且（P<0.05）。結論：疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵應用于剖宮產患者術后可顯著改善其康復指標。

【關鍵詞】疼痛護理；靜脈自控鎮痛泵；剖宮產

Evaluation of pain nursing combined with intravenous self-control analgesia pump applied to the improvement of recovery speed after cesarean section

Shi Ling

Mengyin Town Health Center， Mengyin County， Shandong Linyi 276200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of pain nursing combined with intravenous self-controlled analgesia pump applied to improve the recovery speed of patients after cesarean section. Methods： The patients in this study were： cesarean section patients； A total of 134 cases（cases selected from February 2020 to February 2021） were retrospectively studied， and were divided into the control group according to the number random table method （application of routine nursing Methods） and the experimental group （application of pain nursing combined with intravenous self-controlled analgesia pump method on the basis of the control group）， each group has 67 cases.Results： Comparing the preoperative stress state and the pain degree scores at different time periods after the operation between the two groups， the results showed that the experimental group was lower than the control group and（P<0.05）； Comparing the two groups of postoperative rehabilitation indicators， the results showed that the experimental group was better than the control group and（P<0.05）； Comparing the total satisfaction rate of the two groups， the results showed that the experimental group was higher than the control group and （P<0.05）. Conclusion： Application of pain care combined with intravenous controlled analgesia pump to patients with cesarean section can significantly improve their rehabilitation indexes after surgery.

【Key？Words】Pain care； Intravenous self-controlled analgesia pump；Cesarean section

剖宮產是一種臨床常見手術，剖宮產術后患者出現劇烈疼痛，繼而導致患者壓力增大，極易出現負面情緒，而負面情緒的存在又會加劇疼痛。有關資料顯示，劇痛會導致產婦減少分泌催乳素，繼而無法給新生兒提供足夠多的乳汁，影響新生兒的生長和發育[1]。為了緩解術后疼痛，可對其采取相關止痛措施。自控鎮痛是讓患者感覺到異常疼痛時按下啟動鍵，再通過向體內注射鎮痛藥物來緩解疼痛的一種方式。多數研究表明，靜脈自控鎮痛泵用于剖宮產患者中可取得顯著成效[2-3]。疼痛護理則能夠根據剖宮產的疼痛程度開展針對性護理，聯合靜脈自控鎮痛泵可顯著改善剖宮產患者的康復效果。本文將對其進行有關研究。

1.1 一般資料

本次研究的患者為：剖宮產患者；共134例（病例選自2020年2月至2021年2月）。對照組，年齡24歲～30歲，平均年齡（26.12±3.25）歲，孕周37周～38周，平均孕周（38.85±0.52）周。實驗組，年齡24歲～30歲，平均年齡（27.07±2.46）歲，孕周37周～38周，平均孕周（38.93±0.44）周。兩組剖宮產患者的一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規護理方法：（1）嚴密監測基礎生命體征；（2）常規入院宣教；（3）病房環境護理；（4）傷口護理；（5）用藥護理；（6）飲食指導；（7）出院指導等。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上應用疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵方法：（1）術前加強宣教。向剖宮產患者詳細說明靜脈自控鎮痛泵的使用方法、使用效果和相關注意事項等，告知患者此方式安全性和有效性高，可進行母乳喂養且不會對新生兒造成任何不利影響；（2）術前心理干預。部分患者擔心剖宮產會留下瘢痕，與此同時擔心母乳喂養不足，繼而出現焦慮情緒。此時護士需根據患者的具體心理狀態開展針對性護理，叮囑患者可主動表達自身需求，耐心回答其疑問，使其樹立信心，保持良好心態；（3）術中護理。由于患者對手術室環境感覺到異常陌生，所以會加劇焦慮感。護士可對患者進行簡單介紹，讓患者能夠了解手術基本過程，在溝通過程中始終運用親和語言。術中還可根據患者喜好播放輕音樂，在麻醉穿刺時指導其深呼吸，巡回護士可握緊患者手，給予患者安全感。術中嚴密監測麻醉鎮痛情況，配合麻醉醫生及時評估鎮痛質量，嚴密觀察藥物是否會給患者帶來不良反應；（4）術后護理。術后嚴密監測患者的基礎生命體征變化，鼓勵患者進食，在起床時需緩緩側身，休息片刻后再下床活動；告知患者術后疼痛出現的原因和疼痛持續時間，讓患者做好心理準備；定時巡視自控鎮痛泵的運行情況，一旦發現異常如管道脫落或管道堵塞等需及時處理。

1.3 觀察指標

分析兩組護理總滿意率、術前應激狀態（①收縮壓、②舒張壓、③心率、④采用焦慮自評量表評價剖宮產患者的焦慮程度）、術后康復指標（①首次下床活動時間、②惡露量、③術后48h子宮復舊至臍下高度、④術后16h睡眠時間）、術后不同時間段（①術后4h、②術后8h、③術后16h）疼痛程度評分（采用疼痛視覺模擬評分量表評價）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組術前應激狀態以及術后不同時間段疼痛程度評分比較 對比兩組術前應激狀態以及術后不同時間段疼痛程度評分，結果顯示實驗組低于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 兩組術后康復指標、總滿意率比較

對比兩組術后康復指標，結果顯示實驗組優于對照組且（P<0.05）；對比兩組總滿意率，結果顯示實驗組高于對照組且（P<0.05），見表3。

剖宮產是在產婦無法順產時采用的一種手術方式，通過在腹部取一切口而將胎兒取出，最終提高產婦和胎兒存活率。在實施剖宮產前后，患者承受巨大壓力，繼而出現一系列負面心理情緒，不利于術后康復。疼痛是影響患者術后恢復的主要因素之一，對于剖宮產患者而言，疼痛的發生不可避免，如果術后不能有效緩解疼痛，將嚴重威脅到患者身心健康。有關研究表明，剖宮產患者術后疼痛感普遍持續至術后72h，不僅僅與切口有關，而且與宮縮相關；除此之外，術后長期臥床會導致腰酸背痛，母乳不通導致乳房堵塞引起疼痛。

常規護理雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛感，但是長期效果不夠理想，無法讓患者接受到更為高質量的護理服務。疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵用于剖宮產患者中可讓護理操作趨于主動，通過針對性的疼痛干預模式可讓患者得到最為優質的鎮痛效果。

需要注意的是，自控鎮痛泵的使用會給剖宮產患者帶來一定不良反應，而部分剖宮產患者無法及時地表達自身不適，因此護士需仔細留意患者的異常反應，嫻熟掌握鎮痛有關知識和技術，及時與麻醉醫生溝通，減輕手術給剖宮產患者帶來的不良反應，提高總滿意率，加速術后康復。

綜上所述，疼痛護理聯合靜脈自控鎮痛泵應用于剖宮產患者術后可顯著改善其康復指標和術前應激狀態，減輕疼痛感，提高總滿意率。

參考文獻

[1] 李平，李西.后路腰方肌阻滯復合自控靜脈鎮痛泵用于剖宮產術后鎮痛的效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（2）：118-121.

[2] 楊麗，孫孟雄，李存瑞，等.對剖宮產術后的產婦使用靜脈自控鎮痛泵進行疼痛護理的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（22）：274-275.

[3] 魯漢杰，張穗，楊麗，等.多模式預防性鎮痛對剖宮產術后產婦早期宮縮性疼痛護理的影響[J].解放軍護理雜志，2018，35（20）：54-58.