耳部放血療法干預混合痔鞍麻術后切口疼痛的應用

尹小燕 戈弋 朱曉燁

【摘要】目的：探討與分析耳部放血療法（耳尖、神門、肛門）干預混合痔鞍麻術后切口疼痛的應用價值。方法：選擇2022年1月—2022年12月在醫院完成鞍麻手術治療的混合痔患者60例作為研究對象，采用1：1隨機信封抽簽的方法將患者分為實驗組與對照組。對照組給予常規藥物鎮痛治療，實驗組在對照組治療的基礎上給予耳部放血療法治療，記錄切口疼痛變化情況。結果：治療5d后實驗組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）。治療5d后實驗組的切口部位VAS評分與對照組相比明顯降低（P<0.05）。實驗組治療5d后的并發癥發生率為3.3%，明顯低于對照組20.0%（P<0.05）。實驗組治療5d后的肛門功能明顯好于對照組（P<0.05）。結論：耳部放血療法干預在混合痔鞍麻術后的應用能促進緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果，還可降低患者的并發癥發生率，有助于促進患者術后肛門排便功能恢復正常。

【關鍵詞】耳部放血療法；混合痔；鞍麻；切口疼痛

Application of ear bleeding therapy in intervention of postoperative incision pain of mixed hemorrhoids and saddle anesthesia

YIN Xiaoyan， GE Yi， ZHU Xiaoye

Anorectal department， Nanjing Hospital of T C M， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the application values of ear bleeding therapy （ear tip， anal sphincter， anal sphincter） in intervening incision pain after mixed hemorrhoids and saddle anesthesia surgery. Methods： 60 patients with mixed hemorrhoids who completed saddle anesthesia surgery in the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects， and patients were divided into 30 patients in experimental group and 30 patients in 1：1 control group. The control group was given conventional drug analgesia treatment， and the experimental group gave the ear release therapy on the basis of the control group treatment. the changes in incision pain were recorded. Results： after 5 days of treatment， the total effective rate in the experimental group were 96.7%， significantly higher than the 80.0% in the control group （P<0.05）. After 5 days of treatment， the VAS score of incision site pain in the experimental group were significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The complication rate in the experimental group was 3.3% after 5 d of treatment， which was significantly lower than that in the control group of 20.0%（P<0.05）. After 5 days of treatment， the anal function of the experimental group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of ear bleeding therapy intervention after mixed hemorrhoid and saddle anesthesia surgery can promote the relief of incision pain， improve the overall treatment effect of patients， reduce the incidence of complications， and help promote the recovery of anal defecation function after surgery.

【Key Words】Ear bleeding therapy； Mixed hemorrhoids； Saddle hemp； Incision pain

混合痔屬于一種特殊類型的痔，占痔的20.0%左右。混合痔可使得肛管齒狀線下移或消失，也伴隨有肛管失去正常的生理解剖結構[1]。混合痔患者的臨床上可表現為肌肉痙攣、壓痛等癥狀，嚴重影響患者的身心健康。隨著醫學技術的提高，當前混合痔的手術成功率越來越高，在手術過程中多采用鞍麻，但是術后多伴隨有切口疼痛狀況，為此多需要進行術后鎮痛[2]。傳統的口服鎮痛藥物治療雖然有一定的止痛效果，但是長期應用具有一定的不良反應，且停藥后患者容易復發[3]。祖國醫學認為陰陽相互制約才能維持機體的動態平衡，中醫止痛有很多復發，比如耳部放血療法具有副作用低、操作便利、經濟安全、易于推廣應用等特點[4]。其通過刺破人體耳部相應穴位的血絡，放出局部瘀血，可改善局部血液循環，加快炎癥滲出，從而發揮止痛效應[5]。本文具體探討與分析了耳部放血療法（耳尖，神門，肛門）干預混合痔鞍麻術后切口疼痛的應用，以促進耳部放血療法的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2022年1月—2022年12月在醫院完成鞍麻手術治療的混合痔患者60例作為研究對象，采用1：1隨機信封抽簽的方法把60例患者分為實驗組30例與對照組30例。納入標準：①符合混合痔的診斷標準；②手術麻醉方式為鞍麻；③患者年齡30～75歲；④患者意識清楚；⑤入院前4周未服用鎮痛藥物者；⑥患者自愿參與本次課題研究。排除標準：①妊娠或正準備妊娠的婦女，哺乳期婦女；②合并有高危傳染性疾病者；③過敏體質患者；④精神疾病患者；⑤合并心肝腎功能不全的患者。兩組患者的體重指數、手術時間、術中出血量、性別、年齡等對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 治療方法

對照組：給予常規中藥熏洗，磁熱治療，治療觀察5d。

實驗組：在對照組治療的基礎上給予耳部放血療法治療，囑患者輕捻耳尖部至發紅，取患者的耳尖、神門、肛門等穴位，消毒耳廓后用一次性4.5號注射針頭刺破穴位，擠壓出血（6～8滴），放出的血變為淡紅色后用干棉球按壓1min，左右耳交替，1次/d，也連續治療觀察5d。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：所有患者在治療前、治療5d后采用對切口部位采用視覺評分法（VAS）標準進行判定，分為0～10分評分，分數越高，疼痛越嚴重。（2）所有患者在治療5d后進行總體療效判定，總有效率=痊愈率+顯效率。痊愈：疼痛癥狀消失明顯緩解，其他癥狀消失或基本緩解；顯效：疼痛癥狀有所改善，其他癥狀有所改善；無效：無達到上述標準甚或加重。（3）觀察與記錄所有患者在治療5d期間出現的并發癥情況，包括出血、發熱、肛門墜脹、尿潴留等。（4）在治療5d后測定與評價患者的肛門功能，完全失禁：肛門無法控制成型大便排出；部分失禁：肛門排氣排便功能未完全恢復正常；正常：肛門排氣排便功能恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比

所有患者都順利完成治療，治療5d后實驗組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05），見表2。

2.2 切口部位疼痛評分對比

兩組治療5d后的切口部位疼痛VAS評分都低于治療前，治療5d后實驗組的切口部位疼痛VAS評分與對照組相比明顯降低（P<0.05），見表3。

2.3 并發癥發生情況對比

實驗組治療5d后的出血、發熱、肛門墜脹、尿潴留等并發癥發生率為3.3%，對照組為20.0%，實驗組與對照組相比明顯降低（P<0.05），見表4。

2.4 肛門功能對比

實驗組治療5d后的肛門功能明顯好于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

混合痔好發于中老年患者，可嚴重影響患者的日常活動能力與生活質量。手術治療雖然有一定的效果，鞍麻的安全性也比較好，但是很多患者術后疼痛比較常見。西醫多采用口服鎮痛藥物進行鎮痛，但是長期使用的鎮痛效果不佳。中醫認為氣血不足、脾臟虛損則不能運化水谷，體陰而用陽，水不涵木，痰蒙蔽清竅，則發為疼痛[6]。耳部放血療法是臨床治療疼痛常用的針灸方式，具有平衡陰陽、通經活絡、調和氣血之功效，可減輕患者的疼痛狀況，抑制致痛物質的釋放[7]。本研究顯示所有患者都順利完成治療，治療5d后實驗組的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的80.0%；兩組治療5d后的切口部位疼痛VAS評分都低于治療前，治療5d后實驗組的切口部位疼痛VAS評分與對照組相比明顯降低，表明耳部放血療法干預在混合痔鞍麻術后的應用能促進緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果。分析可知，耳部放血療法可以清泄少陽、疏通經絡、調和氣血、驅邪外出、陽明毒熱，還可減輕局部水腫壓迫，促進釋放出血管內的炎性物質，達到標本兼治的效果[8]。

術后切口疼痛發生機制為“通則不痛，痛則不通”，主要病因離不開“痰、瘀、虛、風”，在治療上需要疏肝解郁、和解止痛。耳部放血療法在中醫學中發揮著重要作用，可削弱上級感受器對疼痛刺激的應答，具有改善血流循環、抗炎、鎮痛、調節內分泌等綜合作用。本研究顯示實驗組治療5d后的出血、發熱、肛門墜脹、尿潴留等并發癥發生率為3.3%，對照組為20.0%，實驗組與對照組相比明顯降低；實驗組治療5d后的肛門功能明顯好于對照組，表明耳部放血療法干預在混合痔鞍麻術后的應用能降低患者的并發癥發生率，改善患者的肛門功能。本研究存在一定不足，如樣本數量較少，沒有對耳部放血療法的機制進行分析，觀察時間也比較短，遠期療效還有待深入分析。

總之，耳部放血療法干預在混合痔鞍麻術后的應用能促進緩解切口疼痛，提高患者的總體治療效果，還可降低患者的并發癥發生率，有助于促進患者術后肛門排便功能恢復正常。

參考文獻

[1] 劉媛媛，周興華，郭德立，等.刺絡放血聯合紅光照射治療踝關節周圍骨折術前局部腫脹疼痛效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（6）：799-802.

[2] 宣杭琪.耳尖放血聯合塞來昔布超前鎮痛對老年患者下肢骨折術后疼痛及腫脹的療效觀察[J].上海針灸雜志，2022，41（2）：145-148.

[3] 張曉霞，吳艷紅，馮金星，等.刺絡拔罐聯合解毒搽劑治療蜂蜇傷療效觀察[J].中國中醫急癥，2023，32（1）：96-99.

[4] 孫華堂，張學偉，岳彩真，等.減壓放血療法配合康復技術對膝骨性關節炎急性期患者臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2022，30（21）：18-21.

[5] 白雪，陳佳利，陳凡，等.血府逐瘀湯聯合刺絡放血治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].中醫藥學報，2022，50（7）：97-100.

[6] 彭葉，曾紅文.刺絡放血聯合膝三針治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2022，39（11）：2582-2586.

[7] 李盼想，劉媛媛，周興華，等.刺絡放血聯合紅光照射治療踝關節周圍骨折局部腫脹[J].吉林中醫藥，2022，42（8）：980-983.

[8] 郜晨靜，郝夢桃，張寧，等.通絡外治法在瘀血阻滯型膝骨性關節炎治療中應用的研究[J].河北中醫藥學報，2022，37（3）：22-25，47.