空腹血糖、血脂和糖耐量聯合檢測對糖尿病生化檢驗的影響

賈新華

【摘要】目的：探究在糖尿病生化檢驗中聯合應用空腹血糖、血脂和糖耐量檢測的影響。方法：實驗時間限定于2022年1月—2022年12月，選取我院糖尿病患者40例樣本設置為研究組；選取同期健康者40例，設置為對照組，均行空腹血糖、血脂和糖耐量聯合檢測，比對組間生化檢驗結果。結果：研究組的空腹血糖（8.38±2.18）mmol/L、24h糖耐量（11.41±3.06）、甘油三酯（2.35±0.57）mmol/L、總膽固醇（5.36±1.41）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇水平（3.59±0.27）mmol/L均比對照組更高，高密度脂蛋白膽固醇水平（1.03±0.28）mmol/L相比對照組（2.81±0.34）mmol/L更低（P<0.05）。結論：在糖尿病生化檢驗中聯合運用空腹血糖、血脂、糖耐量檢測可為臨床診治該疾病提供客觀參考依據且準確性較高，有助于臨床篩查糖尿病。

【關鍵詞】空腹血糖；糖耐量；糖尿病；生化檢驗；血脂

Effect of combined detection of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance on biochemical test of diabetes

JIA Xinhua

Jiuquan Second Peoples Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of combined application of fasting glucose， lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests for diabetes. Methods： The experiment time is limited to January 2022 to December 2022， and 40 samples of diabetes patients in our hospital are selected as the study group； Select 40 healthy individuals from the same period and set them as the control group， all of whom underwent joint testing of fasting blood glucose， blood lipids， and glucose tolerance. Compare the biochemical test results between the groups. Results： The fasting glucose （8.38±2.18） mmol/L， 24h glucose tolerance （11.41±3.06）， triglyceride （2.35±0.57） mmol/L， total cholesterol （5.36±1.41） mmol/L， and LDL cholesterol levels （3.59±0.27） mmol/L were higher in the study group compared to the control group， and HDL lipoprotein cholesterol level （1.03±0.28） mmol/L was lower compared to the control group （2.81±0.34） mmol/L（P<0.05）. Conclusion： The combined use of fasting blood glucose， blood lipid and glucose tolerance tests in biochemical tests of diabetes can provide an objective reference basis for clinical diagnosis and treatment of the disease with high accuracy， which is helpful for clinical screening of diabetes.

【Key Words】Fasting glucose； Glucose tolerance； Diabetes mellitus； Biochemical tests； Blood lipids

在代謝性疾病中糖尿病較為常見，高血糖是該疾病的主要特征。其原因是胰島素分泌相對或絕對不足，及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，導致電解質、蛋白質及脂肪等的代謝發生紊亂[1]。糖尿病患者血糖水平若長時間處于較高狀態，會對全身多個器官組織造成損傷，引發嚴重的并發癥，對患者生命健康和生活質量有嚴重負性影響[2]。因此，早診斷、早治療顯得十分重要。但糖尿病早期階段的臨床表現具有隱匿性特點，導致臨床早期檢測容易出現誤診、漏診等情況，且多數患者早期容易忽視病癥，增加了并發癥發生的風險[3]。所以，選擇高效診斷方式至關重要。目前，臨床診斷糖尿病的方法有很多，包括生化檢驗、尿常規檢驗等，其中生化檢驗操作便捷，它是利用化學與生物檢測技術對受檢者的血液、尿液、唾液、淚液、體腔積液等體液樣品進行生化指標分析。如對糖尿病相關指標進行檢測，包括血糖、甘油三酯等可輔助臨床診斷糖尿病，制定治療方案，對提升臨床診治準確性和有效性十分重要[4]。對此，本次研究觀察并分析了在糖尿病生化檢驗中引入空腹血糖，血脂和糖耐量聯合檢測的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的糖尿病患者，納入時間起始于2022年1月，終止時間為2022年12月，收錄40例樣本，設置為研究組，選取同期健康者40例，設置為對照組。研究組，女19例，男21例，年齡42～78歲，平均年齡（60.15±3.85）歲；對照組，女18例，男22例，年齡43～78歲，平均年齡（60.568±3.74）歲。納入標準：①經臨床檢查，綜合體征表現，研究組納入對象均確診為糖尿病者；②對照組無糖尿病病史者；③對實驗內容了解，同意參與。排除標準：①肝腎功能異常者；②患有精神、認知障礙性疾病者；③合并其他血液疾病者。

1.2 方法

生化檢驗：①空腹血糖檢測：檢測前叮囑受檢者禁水、禁食時間，在其保持空腹狀態下抽取樣本，部位為肘靜脈，樣本量為2mL，使用生化分析儀[日立（HITACHI）008AS]檢驗，檢測方法為己糖激酶法，若空腹血糖檢測值<2.8mmol/ L，或者檢測值>6.11mmol/L，前者可診斷為低血糖，后者可診斷為高血糖，為保障檢驗結果的準確性，需進行三次檢驗。正常血糖水平診斷參考：3.89～6.11mmol/L。②血脂檢測：檢測前叮囑受檢者禁水、禁食時間，并注意禁止酗酒、吸煙以及進行劇烈活動，在其保持空腹狀態下抽取血液標本，使用生化分析儀進行檢測，指標包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇。使用雙向針采集血液樣本，30min后行離心處理，離心2次，將血清分離，用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶（GPO-PAP）法檢測甘油三酯。甘油三酯正常水平參考：<1.7mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇癥狀水平參考：男性正常值（1.35±0.31）mmol/L，女性正常值（1.42±0.32）mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇正常水平參考：<3.12mmol/L。③糖耐量檢測：檢測前叮囑受檢者正常進行飲食，時間應控制在≥3d。若受檢者食欲較差，進食量較少，則指導其攝入適量碳水化合物，以150～300g/d為參考標準。在準備檢查前1d叮囑受檢者禁食、禁飲時間，檢查前將75g葡萄糖溶于200mL液體中予以受檢者，指導其經口服用，5～10min喝完。從喝第一口糖水開始，30min、60min、120min、180min，分別采取靜脈血檢測葡萄糖，根據這五點的血糖數值畫出曲線，再根據標準的曲線圖進行判斷。于清晨采集血液樣本，使用生化分析儀檢驗，進行血糖含量檢測。2h正常糖耐受值：<11mmol/L。

1.3 觀察指標

生化檢驗結果：納入項目空腹血糖測定值、24h糖耐量測定值、甘油三酯測定值、總膽固醇測定值、低密度脂蛋白膽固醇測定值、高密度脂蛋白膽固醇測定值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組除高密度脂蛋白膽固醇水平較低外，其余項目檢測值均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病按照性質劃分可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病，不同類型糖尿病的發病原因存在差異性。其中1型糖尿病的發生與遺傳因素、胰腺疾病因素有較高相關性，胰腺疾病會對患者的胰腺分泌胰島素能力造成影響，從而引發糖尿病[5-6]。肥胖、糖耐量異常、不良生活習慣及遺傳因素是引發2型糖尿病的主要原因，在糖尿病類型中2型糖尿病的發生率最高。糖尿病典型的臨床癥狀表現為尿量、飲食量及飲水量增加，體重減輕，部分患者會伴隨視力模糊等癥狀[7]。若發病后沒有及時接受治療或患者血糖水平控制有效性長期欠佳，會引發糖尿病足、酮癥酸中毒、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等急性與慢性并發癥，對患者的生命健康有嚴重負性影響[8]。由于該疾病早期臨床癥狀缺乏特異性，導致多數患者易忽視病癥，并且糖尿病治療周期較長，若患者血糖水平持續性異常會引發嚴重并發癥，因此在治療期間對其血糖水平進行監測，預防并發癥，控制病情進展也十分重要[9]。因此，在疾病預防及治療中，早期診斷均有重要意義。既往臨床上常用的尿液檢測法是通過檢測尿液中的葡萄糖含量進行疾病診斷，雖然有一定輔助臨床診斷的作用，但其檢測結果容易受多種因素影響，出現誤診或漏診情況。生化檢驗操作便捷，且準確性、穩定性較高，使其在臨床上應用逐漸廣泛。但單一生化檢驗結果缺乏客觀性，無法對疾病進行明確診斷，因此采取聯合系列指標，獲得客觀檢測結果十分重要。

本次研究結果表明：生化檢驗結果比對，研究組除高密度脂蛋白膽固醇水平較低外，其余項目檢測值均較高（P<0.05），由此說明，將空腹血糖，血脂和糖耐量聯合檢測的應用可有效篩查糖尿病，通過空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯等指標檢測結果可輔助臨床診斷糖尿病，了解患者血糖水平，為臨床診治糖尿病提供支持。原因分析為：飲食因素會導致人血糖水平產生波動，而空腹血糖是指在患者未進食狀態保持8h以上進行血糖值測量，能夠減少飲食等因素影響，反映受檢者胰島B細胞水平，表現其基礎胰島素分泌功能，是臨床常用于診斷及監測糖尿病療效的檢測指標，同時通過空腹血糖檢測能夠了解患者血糖水平高低，判定低血糖癥與高血糖癥。糖耐受檢驗在臨床上又被稱為口服葡萄糖耐量試驗，即對人體對葡萄糖耐受能力的檢驗，該項指標是糖尿病診斷的“金標準”，其檢測值能夠輔助臨床醫師了解人體β細胞的儲備功能及對葡萄糖代謝的調節能力。糖尿病本身屬于一種代謝異常疾病，通過糖耐受檢驗，可更有效展現患者血糖水平，降低誤診或漏診的發生風險。血脂是指人體血漿中所含有的中心脂肪與類脂的總稱，其中中心脂肪是指膽固醇、甘油三酯，類脂是指類固醇、固醇、糖脂、磷脂等，其廣泛存在于人體中，是生命細胞基礎代謝的必需物質。通過血脂檢測可了解甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平，其中甘油三酯是一分子甘油和三分子脂肪酸結合而成的脂，當甘油三酯水平升高提示血脂異常?？偰懝檀嫉臏y定值若高于正常區間，可提示患糖尿病概率較高，總膽固醇高會導致任意內皮受損及發生氧化應激反應，使得NF-kB通路被激活，炎性介質水平升高，導致血糖水平升高。高水平總膽固醇在糖尿病形成及發展過程中有重要作用，并且高水平總膽固醇會引發胰腺炎，使得胰島素分泌功能發生障礙，進而引發糖尿病。因此，通過血脂檢測掌握患者總膽固醇可輔助臨床診斷與評估患者糖尿病風險。

綜上，空腹血糖，血脂和糖耐量檢測聯合應用可提升糖尿病生化檢驗準確性、穩定性，為臨床診治該疾病提供客觀依據。

參考文獻

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