責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的運用效果及對分娩結局的影響

鄭玉 秦紅 陳艷

【摘要】目的：分析責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的運用效果及對分娩結局的影響。方法：取2022年1月—2023年1月在我院進行生產的初產婦100例，隨機分為兩組各50例。對照組采用常規助產護理，觀察組采用責任制助產護理結合體位管理護理，以比較助產效果。結果：與對照組相比，觀察組初產婦的護理滿意度更高，分娩結局較好，產程用時較短，經護理后，產婦的疼痛情況和心理狀況較好（P<0.05）。結論：針對初次分娩的產婦，采取責任制助產護理結合體位管理的效果更優，產婦的分娩結局以及產程時長有明顯的改善，且產婦護理后心理狀況得到提升，護理優勢突出，可在臨床大量推廣。

【關鍵詞】責任制助產護理；體位管理；初產婦；分娩結局

The application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes

ZHENG Yu， QIN Hong， CHEN Yan

Sihong hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes. Methods： 100 primiparous women who gave birth in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into a control group and an observation group based on the admission number， with 50 cases in each group. The control group received routine midwifery care， while the observation group received responsibility based midwifery care combined with posture management care to compare the effectiveness of midwifery. Results： Compared with the control group， the observation group showed higher satisfaction with nursing care for primiparous women， better delivery outcomes， shorter delivery time， and better pain and psychological well-being after nursing care（P<0.05）. Conclusion： For first-time postpartum women， adopting responsibility based midwifery care combined with posture management has a better effect. The delivery outcome and duration of childbirth have significantly improved， and the psychological status of postpartum women has been improved after nursing. Nursing advantages are prominent， and can be widely promoted in clinical practice.

【Key Words】Responsible midwifery care； Position management； Primiparous women； Delivery outcome

分娩是指妊娠達到或超過28周（196d）時，胎兒及其附屬物品從臨產開始至全部從母體娩出的過程[1]。當前，由于人們健康意識的提升，對于分娩安全性的重視度也在不斷提升。初產婦由于沒有分娩經驗，常會出現緊張心理，從而造成分娩過程不順利，影響分娩結局和分娩安全[2]。故在初產婦圍產期為其進行適當的助產護理有著重要的作用。本次擇期抽取100例初產婦作為此次調查樣本，分析責任制助產護理結合體位管理在分娩中的應用效果。現將結果進行以下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組產婦50例，年齡18～30歲，平均年齡（25.62±2.01）歲；對照組產婦50例，年齡20～29歲，平均年齡（25.98±2.01）歲。兩組一般資料差異較小，具有可比性（P>0.05）。納入標準：①均為初次妊娠，且在本院進行規律產檢的產婦；②胎兒均為單胎且無異常。排除標準：①精神異常；②嚴重妊娠并發癥患者。

1.2 方法

對照組為初產婦進行常規助產護理，包括為患者進行身體指標的監測；時刻關注產婦的宮口擴張程度與宮縮情況，并盡力滿足產婦需求；在產婦生產時為其進行助產。

對照組采用責任制助產護理結合體位管理為初產婦進行助產，具體為：科室應對助產護士進行培訓與考核，使助產護士更好地學習責任制助產護理和體位管理相關的知識，提升助產能力水平。同時，根據助產護士的考核成績作為評估依據，對護理人員進行分組，確保護理質量。產婦入院后，小組成員應及時了解產婦的個人信息，并收集產婦治療，在經評估后派遣合適的助產護士為產婦進行“一對一”圍產期護理，使助產護士的責任進行明確。由于初產婦對于生產沒有經驗，心理存在一定的恐慌情緒，所以在進行圍產期護理時，助產護理應對產婦進行健康宣教，使產婦了解分娩過程，從而減輕患者心中不必要的恐慌。同時，助產護士還應關注產婦的情緒變化，及時與其進行溝通，使產婦緩解心中壓力，更好地進行分娩。在健康宣講時，助產護士應及時告知體位姿勢對于分娩結局的重要影響，并使產婦進行產前練習，從而在分娩中能夠更好地進行體位姿勢的調整，促進分娩。在第一產程，產婦進行宮縮時，助產護士應密切觀察產婦的宮縮情況以及宮口擴張程度，并及時告知產婦進行體位調整，使產婦均勻呼吸，保持呼吸頻率，以更好地促進分娩。如產婦出現胎先露情況，助產護士應及時幫助產婦托腹行走，以免影響胎兒安全。由于此時產婦消耗熱量過高，應及時叮囑家屬為產婦準備高熱量且易消化的食物，以此補充產婦的熱量。當產婦疼痛加劇時進入活躍期時，助產護士應及時告知醫生相關情況，并配合醫生進行檢查，以確認胎兒和產婦的情況。如胎兒位置不正，應及時對產婦進行評估，改變分娩方式。當產婦宮口全開后，助產護士應指導產婦進行適當的體位姿勢調整，并指導產婦進行呼吸調整，鼓勵產婦進行分娩，從而促進順利分娩。分娩后，助產護士應對胎兒與產婦進行登記，在檢查胎兒無異常后，將胎兒及產婦送回病房。當產婦回到病房后，護理人員應及時為初產婦進行護理，以保證初產婦術后身體的穩定。由于分娩影響，初產婦在短時間內無法進行走動，需臥床進行靜養，以促進分娩傷口的恢復，故護理人員應及時觀察初產婦的身體指征變化，并指導初產婦進行翻身以及上下肢的活動，促進血液循環。同時，針對剖宮產產婦，護理人員應及時予以其鎮痛護理，降低其疼痛情況。產婦在分娩后需要足夠的營養補給，故護理人員應提醒產婦家屬及時為產婦提供高營養、清淡的飲食，促使產婦的身體狀況平穩，使得產婦的身體得到更好的恢復。

1.3 效果判定

（1）自制滿意問卷，分析產婦滿意度，分值最高100分，分值越高則產婦滿意度越高。（2）分析產婦分娩結局。（3）分析產婦產程時間，包括第一、二、三產程。（4）分析產婦心理和疼痛狀況，采用SDS、SAS、VAS量表評估護理前后心理和疼痛評分。SDS、SAS界定值為50分，分值越低則心理狀態越好；VAS分值最高10分，分值越高則疼痛越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦滿意度

觀察組產婦滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 產婦分娩結局

觀察組產婦不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 產婦產程用時

觀察組產婦產程用時短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 產婦心理疼痛情況

觀察組產婦SDS、SAS、VAS評分低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

當前，由于人們意識水平的提升，對于分娩安全性的重視程度也不斷提升[3]。分娩過程的安全性受多種因素影響，如若在圍產期出現危險因素，可能會使產婦出現不良分娩結局，影響產婦和胎兒的安全性[4]。初產婦由于沒有生產經驗，其心理壓力過重，從而使得生理機能出現一定程度的影響，易造成不良分娩結局的發生[5]。所以在初產婦進行分娩時，為其進行相應的責任制助產護理結合體位管理有著重要意義。

常規助產方式為產婦進行產前監測。產中護理和產后護理，使得產婦生產順利，但由于助產護士未經過嚴格培訓，使得產婦分娩過程易出現一定的危險因素，影響產婦分娩安全[6]。

責任制助產護理結合體位管理則通過對助產護士進行責任劃分，使其“一對一”為產婦進行圍產期護理指導，從而明確責任，使得護理質量有明顯提升[7]。此外，產婦分娩前實施心理護理可使得產婦的心理壓力得以釋放，從而使得身體機能穩定，促進分娩安全。通過為初產婦科普不同分娩體位的重要性，并使之進行練習，使得初產婦降低分娩過程的恐懼感，促進分娩的安全[8]。

研究數據顯示，接受責任制助產護理結合體位管理的產婦分娩結局更好，產程用時更短，其心理狀態和疼痛情況更好。

綜上所述，責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的運用效果及對分娩結局的影響顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 曾玉珊，楊若雅，鄒銀燕.責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的應用及對分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（7）：1250-1253.

[2] 亓彩霞.探討責任制助產護理結合體位管理在初產婦分娩中的應用及對分娩結局的影響[J].健康忠告，2021，15（28）：123，126.

[3] 宋祖敏.分娩球結合自由體位在初產婦助產護理中的應用效果及對減輕分娩疼痛、縮短總產程的作用[J].醫學食療與健康，2022，20（7）：138-140，158.

[4] 王保紅.分娩球與自由體位助產護理對初產婦產程及妊娠結局的影響[J].貴州醫藥，2022，46（9）：1483-1484.

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[6] 朱立杰，呂小靜，閆戰秋，等.硬脊膜穿破硬膜外阻滯與腰硬聯合阻滯在初產婦分娩鎮痛中的應用效果及對母嬰安全的影響[J].中國計劃生育和婦產科， 2021，13（12）：35-38.

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[8] 沈紅，許韻，胡敏玉.分娩球聯合自由體位助產對初產婦產痛分娩控制感及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（11）：2490-2492.