高齡孕產婦異常心電圖和心律失常發病情況及對妊娠結局的影響

劉紀美

【摘要】目的：探討高齡孕產婦異常心電圖和心律失常發病情況及其對妊娠結局的影響。方法：研究對象選取2021年1月—2022年12月在我院內進行檢測的妊娠晚期高齡孕產婦130例為觀察組，選擇同期在本院檢查的妊娠晚期適齡孕產婦130例為對照組，比較兩組異常心電圖，心律失常發病情況及妊娠結局。并觀察高齡孕產婦異常心電圖情況和心律失常類型，以是否發生心電圖異常及心律失常對高齡孕產婦進行分組，比較組間妊娠結局的差異。結果：檢查后，觀察組患者異常心電圖、心律失常及各項不良妊娠結局發生率高于對照組（P<0.05）；異常心電圖孕婦各項不良妊娠結局發生率高于正常心電圖孕婦（P<0.05）；心律失常產婦各項不良妊娠結局發生率高于非心律失常產婦（P<0.05）。結論：高齡孕產婦在妊娠期極易出現異常心電圖，心律失常以及不良妊娠結局現象，需要對高齡孕產婦增加心電圖檢測次數，以便及時發現問題，提前采取有效措施進行干預，改善妊娠結局。

【關鍵詞】高齡；孕產婦；異常心電圖；心律失常發病情況；妊娠結局；十五導聯心電圖

The incidence of abnormal electrocardiogram and arrhythmia in elderly pregnant women and its impact on pregnancy outcomes

LIU Jimei

Maternal and Child Health Hospital of Huadu District， Guangzhou （Huzhong Hospital）， Guangzhou， Guangdong 510800， China

【Abstract】Objective：To explore the incidence of abnormal electrocardiogram and arrhythmia in elderly pregnant women and its impact on pregnancy outcomes. Methods： The study subjects selected 130 elderly pregnant women in late pregnancy who underwent testing in our hospital from January 2021 to December 2022 as the observation group， and 130 eligible pregnant women in late pregnancy who underwent testing in our hospital during the same period as the control group. The abnormal electrocardiogram， incidence of arrhythmia， and pregnancy outcomes were compared between the two groups. And observe the abnormal electrocardiogram （ECG） and types of arrhythmia in elderly pregnant women， and group them based on whether there are ECG abnormalities and arrhythmia， and compare the differences in pregnancy outcomes between groups. Results： After examination， the incidence of abnormal electrocardiogram， arrhythmia， and various adverse pregnancy outcomes in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）； The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal electrocardiogram was higher than that in pregnant women with normal electrocardiogram （P<0.05）； The incidence of adverse pregnancy outcomes in pregnant women with arrhythmia was higher than that in non arrhythmia pregnant women （P<0.05）. Conclusion：In gestation abnormal ecg， appear easily - maternal cardiac arrhythmia and adverse pregnancy outcomes， need for elderly increased maternal ecg testing number， in order to find problems in time， to take effective measures to intervene in advance， improve the pregnancy outcome.

【Key Words】Advanced age； Pregnant and parturient women； Abnormal electrocardiogram； The incidence of arrhythmia； Pregnancy outcome； Fifteen lead electrocardiogram

高齡孕婦主要是指產婦分娩時年齡不低于35歲的產婦，妊娠期女性與非妊娠期女性相比較代謝能力較強，但心臟代償功能較弱，此外體內激素以及不同物質循環具有差別[1]。隨著孕婦孕周時期增加，差異會更加明顯，研究表明，高齡產婦出現圍產期胎兒流產、早產以及死亡等不良妊娠結局概率顯著高于適齡期女性[2-3]。隨妊娠期進展，孕婦會在心電圖檢測時出現異常心電圖現象[4]。因此，本研究以妊娠晚期高齡孕產婦130例作為對象，探討高齡孕產婦異常心電圖和心律失常發病情況及其對妊娠結局的影響觀察，為高齡產婦孕期管理提供理論數據，便于提前做好防治工作，降低后期不良妊娠結局發生情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2021年1月—2022年12月院內進行檢測的妊娠晚期高齡孕產婦130例為觀察組，選擇同期在該院檢查的妊娠晚期適齡孕產婦130例為對照組。對照組，年齡20～34歲，平均年齡（27.23±2.68）歲，妊娠狀態：初產婦81例，經產婦49例；觀察組，年齡36～44歲，平均年齡（39.02±3.06）歲，妊娠狀態：初產婦43例，經產婦87例。兩組孕產婦基線資料分析后無統計學差別（P>0.05），可進行后續分析。

所有產婦均采取十五導聯心電圖儀進行檢測，診查室內溫度保持在20℃～26℃之間。檢測時，孕產婦采取平臥位，檢查前工作人員需囑咐孕產婦徹底放松四肢，維持呼吸平靜，在檢測時充分暴露胸部、手腕及腳踝組織。工作人員放置肢體導聯、胸前導聯電極后將參數調整為標準電壓10mm/ mV，按照描記速度25mm/s采集記錄心電圖波形。工作人員需要在產婦檢測時詳細記錄心電圖相關數據，對出現心電圖異常孕產婦需要進行24h動態心電圖檢測，動態檢測結果需由中級職稱以上具有豐富臨床經驗的心電圖醫師共同進行評估。臨床心電圖異常變化類型需要按照第五版《臨床心電圖學》標準進行評估。異常心電圖包括ST段改變、導聯低電壓、短P-R間期及電軸左偏等；心律失常包括竇性心動過緩或過速、游走性心律、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、室性早搏、房性早搏、房性心動過速等。不良妊娠結局包括早產、新生兒窒息、剖宮產及低體重兒等。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組心電圖、心律失常發病情況及妊娠結局。（2）分析正常及異常心電圖高齡產婦妊娠結局。（3）分析心律失常及非心律失常產婦妊娠結局。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組心電圖、心律失常發病情況及妊娠結局

檢查后，觀察組患者異常心電圖、心律失常及各項不良妊娠結局發生率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 分析正常及異常心電圖高齡產婦妊娠結局

檢測后，異常心電圖孕婦各項不良妊娠結局發生率高于正常心電圖孕婦（P<0.05），見表2。

2.3 分析心律失常及非心律失常產婦妊娠結局

檢測后，心律失常產婦各項不良妊娠結局發生率高于非心律失常產婦（P<0.05），見表3。

3 討論

現階段我國高齡產婦數量急劇增加，與適齡孕婦相對比，高齡產婦身體機能以及健康因素具有較大不同，孕婦會在妊娠晚期機體和心理產生變化，包括心臟代償能力下降、新陳代謝增強，當產婦體內激素改變以及物質循環發生變化時，高齡產婦出現不良妊娠結局概率較高[5-7]。針對該類孕婦臨床需要進行心電圖檢測，若出現異常，應及時采取有效措施進行預防[8]。

無論高齡產婦還是適齡產婦，在妊娠晚期均會出現異常心電圖現象，分析原因如下：（1）在產婦妊娠晚期臨床上對孕產婦大多采取心電圖檢測機體由于子宮增大導致心臟出現不同程度移位現象，受到體型肥胖等因素影響也會導致導聯低電壓以及心電圖發生改變。同時心臟各心室間隔厚度增加，促使左心室舒張功能下降[9]。此外，處在妊娠晚期產婦由于體內內分泌改變以及子宮增大造成血流動力學改變，進一步加重心臟負荷，導致心電圖出現異常[10]。（2）房室結傳導速度，由于體內交感神經興奮以及心率增快，導致P-R間期縮短[11]。（3）妊娠期產婦隨孕周增大會出現焦慮，緊張等植物神經紊亂現象，導致交感神經異常興奮，出現竇性心動過速現象[12]。（4）ST段主要受到神經體液失調以及心率較快等因素影響出現改變，孕婦體內血容量會隨妊娠時間增加而增加。此外，由于子宮壓迫會導致機體血壓長時間處于高動力循環狀態，大幅度增加竇房結自律性，從而增加心率[13]。臨床對于孕產婦大多采取心電圖檢測心功能變化通過體表導聯按照圖形標記法記錄心臟每次心動周期所產生的電活動，應用時步驟簡單，具有無創性，可重復使用，與正常心電圖波形相對比，能夠檢測患者是否存在異常心電圖現象。本研究中，檢查后，觀察組患者異常心電圖、心律失常及各項不良妊娠結局發生率高于對照組（P<0.05）。高齡孕產婦年齡超過35歲，機體各器官功能下降，血管硬度增加，心臟負擔承受能力較為困難，尤其到達妊娠晚期，子宮逐漸增大，促使心臟向左前方移位，心功能異常率增加。本研究中，異常心電圖孕婦各項不良妊娠結局發生率高于正常心電圖孕婦（P<0.05），心律失常產婦各項不良妊娠結局發生率高于非心律失常產婦（P<0.05），說明高齡孕產婦心電圖異常及心律失常會增加后期不良妊娠結局發生率。分析原因在于，高齡孕產婦相比于適齡產婦會存在器官功能退化以及代償能力減弱的癥狀，心電圖異常以及心律失常表示產婦機體心血管功能存在異常，會影響產婦妊娠進程及后期胎兒生長發育，現階段需要根據高齡孕產婦自身情況督促其定期檢測，做好早期預防工作，保證后期母嬰安全。

綜上所述：高齡孕產婦在妊娠期極易出現異常心電圖，心律失常以及不良妊娠結局現象，需要對高齡孕產婦增加心電圖檢測次數，以便及時發現問題，提前采取有效措施進行干預，改善妊娠結局。

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