溫陽清濕湯輔助治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床觀察

溫鑫城 謝振玉

摘要：目的 探討溫陽清濕湯輔助治療2型糖尿病氣陰兩虛證的療效及對糖脂代謝的影響。方法 選取2021年6月～2023年5月經我院確診為2型糖尿病氣陰兩虛證的患者84例，依照隨機數表法分為對照組和觀察組，對照組42例予以常規西藥治療，觀察組42例在對照組基礎上予以溫陽清濕湯輔助治療，比較兩組臨床療效、治療前后的中醫證候以及糖脂代謝指標。結果 觀察組臨床療效（總有效率92.86%）優于對照組（76.19%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。治療后，觀察組各中醫證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分明顯低于對照（P＜0.05）。治療后，觀察組各項糖脂代謝指標[空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）]明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 溫陽清濕湯輔助治療2型糖尿?。怅巸商撟C）療效確切，更能有效緩解患者中醫證候，改善機體糖脂代謝。

關鍵詞：2型糖尿?。粴怅巸商撟C；溫陽清濕湯；糖脂代謝

2型糖尿?。═2DM）是一種以“三多一少”（多尿、多飲、多食以及體重減輕）為主要特征的慢性代謝病，在所有類型糖尿病中占比高達90%[1]。目前臨床針對T2DM，多通過飲食、運動以及藥物等方式干預。常規西醫治療多采用二甲雙胍等口服劑型降糖藥物，但治療周期較長，療效較有限[2]。中醫學認為，T2DM應歸屬于“消渴”范疇，氣陰兩虛證型的治療應扶正固本、清熱祛濕、活血化瘀[3]。溫陽清濕湯為中藥方劑，有利濕化濁、活血逐瘀的功效。鑒于此，本研究以2021年6月～2023年5月經我院確診為T2DM氣陰兩虛證的84例患者為研究對象，探討溫陽清濕湯的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年5月經我院確診為2型糖尿病氣陰兩虛證的患者84例，依照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例；年齡43～78歲，平均（53.19±6.27）歲；病程1～9年，平均（5.32±1.48）年。觀察組男26例，女16例；年齡41～76歲，平均（52.48±6.53）歲；病程1～8年，平均（5.24±1.53）年。兩組一般資料（性別、年齡及病程年限等）比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已得到醫院倫理會的同意以及審查通過。

納入標準：符合T2DM的相關判定標準，且屬于氣陰兩虛證型[4]；入組前2周內無相關用藥史；精神、意識狀況及交流能力等均正常；知曉本研究且同意入組，已簽訂相關同意文件。

排除標準：伴有重要臟器功能疾病（如心、肝、脾等）者；對研究藥物過敏者；近期有出現危急病癥（如酮癥酸中毒等）者；并發腫瘤疾病、精神疾病等其他問題者；中途脫離研究觀察者。

1.2 方法

對照組予以常規西藥治療：主要給予患者二甲雙胍口服，每次0.5 g（即1片），每日3次，持續用藥治療1個月。觀察組在對照組基礎上予以溫陽清濕湯治療，方劑組成：黃芪30 g，蒲公英30 g，薏苡仁30 g，山藥30 g，茯苓20 g，丹參20 g，白花蛇舌草20 g，黨參20 g，白術15 g，陳皮12 g，當歸12 g，枳實12 g，炙甘草12 g，柴胡10 g，地龍10 g，黃連6 g；隨證加減：胸悶甚者加木香、厚樸10 g；納呆厭食者加神曲10 g、砂仁6g。每日水煎1劑，取藥汁300 mL，分2次服，持續用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：以《中藥新藥研究指導原則》[5]、《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》[6]為參照擬定療效判定標準。顯效，治療后，患者血糖水平復常，相關糖尿病癥狀及體征消失或基本消失，中醫證候總積分較治療前降低70%以上；有效，治療后，患者血糖水平下降＞20%，相關糖尿病癥狀及體征有所好轉，中醫證候總積分較治療前降低30%～70%；無效，治療后，患者血糖水平、中醫證候總積分基本無變化，甚至加重?？傆行?顯效＋有效。

（2）比較兩組中醫證候積分：包括倦怠乏力、咽干口渴以及自汗盜汗3項主癥，采用4級評分法（1～4分），各主癥相加即為總積分，得分越高說明患者中醫證候越嚴重。

（3）比較兩組糖脂代謝指標：采集患者晨起空腹狀態下的肘靜脈血5 mL，在離心速率3 000 r/min、半徑10.5 cm條件下處理15 min后，采用放射性免疫法測定空腹血糖（FPG）水平，離子交換層析法測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，酶比色法測定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為92.86%，高于對照組的76.19%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

治療前，兩組中醫證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各中醫證候積分以及總積分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組糖脂代謝指標比較

兩組治療前的FPG、HbA1c、TC及TG比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FPG、HbA1c、TC及TG均低于對照組，兩組糖脂代謝指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

T2DM是40歲以上人群較多發的一種慢性內分泌疾病，以胰島素抵抗、胰島分泌功能異常為主要病理改變，若血糖未能得到長期穩定控制，易誘發多種嚴重并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等，嚴重危害患者生命健康[7]。常規西醫治療多以二甲雙胍等一線降糖藥物為首選，但用藥周期較長，降糖效果有待提高，多需要臨床用藥[8]。

中醫認為T2DM（氣陰兩虛證）因先天臟腑虛弱，后天過食肥甘油膩，積熱傷津，或因過食溫燥食物，致燥熱內蘊，傷及陰津，最終發病。中醫強調辨證治療，根據T2DM（氣陰兩虛證）患者的特點，應以祛濕、活血、補氣、化瘀為治則。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后的各項中醫證候（倦怠乏力、咽干口渴、自汗盜汗）積分以及總積分低于對照組，FPG、HbA1c、TC以及TG低于對照組（P＜0.05）。說明溫陽清濕湯治療T2DM（氣陰兩虛證）效果顯著，這與張鐵征等[9]研究觀點相一致。溫陽清濕湯中的君藥黃芪、黨參有補氣益氣、健脾養胃的功效，臣藥薏苡仁、茯苓及白術等可健脾滲濕或燥濕；陳皮可梳理氣機；枳實可消積導滯；山藥可滋陰健脾；佐藥黃連、蒲公英、白花蛇舌草能夠瀉火解毒；當歸、地龍及丹參可活血逐瘀；以炙甘草作為使藥調和，全方可共奏利濕化濁、活血逐瘀之功?，F代藥理學研究顯示，黃芪富含黃芪多糖等成分，可增強組織對胰島素的敏感度，改善胰島功能，提高降糖效果；薏苡仁及茯苓能夠加快尿鉀、尿鈉的排泄；山藥內含山藥多糖等成分，能夠減輕機體胰島素抵抗問題，有效降低血糖水平[10]。

綜上所述，溫陽清濕湯輔助治療2型糖尿病（氣陰兩虛證）療效確切，更能有效緩解患者中醫證候，改善機體糖脂代謝。

參考文獻

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[9]張鐵征，徐書芬，王杰，等.溫陽清濕湯輔助治療氣陰兩虛型糖尿病的療效及對血清Apelin、LIF水平的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（13）：3151-3155.

[10]王曉艷，袁海亞.參芪麥味地黃湯聯合西格列汀對氣陰兩虛型2型糖尿病患者血糖波動及miR-126、miR-146a表達的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（17）：134-138.