研究運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查對冠心病的診斷效果

侯麗敏

摘要：目的 研究運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查對冠心病的診斷效果。方法 選取2021年9月～2023年3月于我院治療的80例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者應用常規心電圖檢查模式，觀察組患者應用運動平板心電圖檢查模式。比較兩組檢查狀況、診斷效果、檢出率和最大心率。結果 觀察組檢出真陽性高于對照組（P＜0.05）；通觀察組檢出假陽性、真陰性假陰性低于對照組（P＜0.05）；觀察組冠心病檢查靈敏度和特異度優于對照組（P＜0.05）；觀察組冠心病患者最大心率值低于對照組（P＜0.05）。結論 運動平板心電圖檢查診斷冠心病的效果優于常規心電圖檢查模式。

關鍵詞：運動平板心電圖檢查；常規心電圖檢查；冠心病

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，因心臟冠狀動脈異常發病，患者經常出現惡心嘔吐、體溫升高、無力、胸部痛、心前區不適等癥狀，嚴重者可進展為心力衰竭[1]。心電圖檢查在臨床使用的范圍較廣，心電圖檢查模式有常規心電圖檢查、動態心電圖檢查和運動平板心電圖檢查等[2]。隨著醫療水平的發展和改進，使用運動平板心電圖檢查的患者增加，該檢查模式是指持續跟蹤患者在靜態狀態下和動態狀態下的情況綜合形成診斷結果[3]。本研究選取2021年9月～2023年3月于我院治療的80例冠心病患者為研究對象，研究運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查對冠心病的診斷效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月～2023年3月于我院治療的80例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男性占比為52.50%，女性占比為47.50%；年齡最小40歲，最大73歲，平均年齡（59.31±9.82）歲；病程最長13年，最短2年，平均病程（11.38±1.10）年。對照組男性占比為55.00%，女性占比為45.00%；年齡最小41歲，最大77歲，平均年齡（61.53±12.87）歲；病程最長14年，最短4年，平均病程（12.91±3.71）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準與納入標準

納入標準：均符合冠心病診斷；無心絞痛和外主動脈瓣病變；患者存在急性心肌梗死的病史或陳舊性心肌梗死病史；冠動脈造影檢查結果顯示冠狀動脈狹窄程度超過70%；知曉本研究并簽訂知情同意書；檢測前未應用鈣拮抗劑、硝酸酯類、受體阻滯劑等藥物治療。

排除標準：既往有急性心肌梗死發病史；伴有風濕性心臟病、心肌病、束支傳導阻滯、風心病；既往有心臟手術、冠狀動脈介入術史；伴有嚴重的精神疾病和交流障礙；身體器官有嚴重損傷；不配合檢查。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者應用常規心電圖檢查模式

患者進行檢查前，醫務人員先檢查心電圖儀器電纜相關的情況，如導聯線和電源線。了解患者治療之后的基本信息和病情程度，與其進行交流時，告知患者使用心電圖檢查模式對治療的作用，之后讓其休息一會。患者在進行檢查時，以仰臥位姿勢躺在檢查床上，醫務人員告知患者讓身體放松，之后醫務人員將導電液均勻地涂在電極觸碰的地方，同時要保證心電圖的準確度，嚴格按照規定的操作步驟放置導聯電極，若是患者病情較重，應及時與醫生進行交流，開展一系列符合患者治療的方法，患者經過治療使病情穩定后，再繼續進行心電圖檢查。心電圖檢查完畢后，醫務人員以準確和客觀的觀念總結診斷結果，然后與患者準數據進行比較，無差別之后醫務人員進行簽字，患者取出檢查結果。

1.3.2 觀察組患者應用運動平板心電圖檢查模式

檢查前，醫護人員需要密切觀察患者的病情、癥狀、基本信息等情況，同時還要與其講解運動平板心電圖檢查模式的過程和檢查程時可能出現的不同問題等，從而提高患者配合治療的積極性。醫護人員還要告知患者檢查前2 h內禁止吸煙和飲酒，同時禁止食用咖啡、甜品、糖分較高的飲料，檢查使用的心血管藥物。檢查之前，先使用酒精給患者身體放置電極片的位置進行消毒，之后立即將常規12導聯中肢體電極從患者的腕部、踝部一直移動到依靠身體軀干的位置。檢查時，使用準確的運動計劃一直觀察12導聯心電圖，每2次記錄的時間間隔為3 min；患者進行運動后，護理人員每6 min進行一次觀察，若觀察中出現異常情況時，應及時告知醫生進行干預。運動結束后，讓患者平臥休息，同時記錄其心電圖和血壓的情況，至恢復到運動之前的標準，在這個階段中，患者的心電圖ST段變換的情況與運動之前的圖形一致。檢查結束后，患者可以適當地進行運動。分析患者血流動力學和檢測的心電圖變化結果。

運動平板心電圖檢查運動終點：（1）患者達到當前年齡預計最大心率的85%；（2）患者發生典型心絞痛的癥狀；（3）心電圖中有陽性的結果；（4）患者出現嚴重心律失常癥狀；（5）患者體力無法支撐繼續檢測。從運動前到運動終點后，每隔1～2 min記錄一次心電圖數據，一直到延遲的ST段逐漸恢復正常。運動平板心電圖檢測的陽性判斷標準：（1）在運動過程中，運動后心電圖中發生J點后60 ms ST段水平下移超過0.1 mV，變化可持續超過1 min；（2）在運動中或者運動后，心電圖呈現ST段損傷型抬高0.2 mV；（3）經過運動后誘發出典型心絞痛。

1.4 觀察指標

比較兩組真陽性、假陽性、真陰性、假陰性和檢出最大心率，計算靈敏度和特異度。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組冠心病患者檢查情況比較

觀察組檢出真陽性高于對照組（P＜0.05）；通觀察組檢出假陽性、真陰性假陰性低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組冠心病患者診斷效果比較

觀察組冠心病檢查靈敏度和特異度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組冠心病患者最大心率比較

觀察組冠心病患者最大心率值低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心內外科疾病中，病情最為嚴重的是冠心病，且發病率高。研究數據顯示，冠心病患者男性居多，主要集中在中年人群，當前發病群體呈現年輕化趨勢[4～5]。冠狀動脈是機體重要的血管，可以使全身靜脈血重新回流到心臟。如果冠狀動脈堵塞，會影響患者心臟供血情況，嚴重威脅患者各項身體器官以及組織功能。常見影響因素有性別、年齡、遺傳、高血壓等，危險因素可使患者血管受到擠壓和病變[6～7]。早期診斷能改善患者預后。

冠心病診斷以冠狀動脈造影為金標準，它能將異常的動脈檢測出來。冠狀動脈造影檢測屬創傷性檢測，造影劑會對患者身體造成一定的損傷，且檢測費用較高。常規心電圖檢查具有簡便、檢查過程比較安全、對身體不造成創傷、可多次進行檢查等優點，但該檢查模式經常受到其他原因的影響，最后導致檢查結果的準確率較低[8～9]。有研究發現，若冠心病患者發生心肌缺血的疾病，在心電圖上呈現ST段下移或者下斜狀壓低的情況，心電圖中ST段的下移程度與冠狀動脈受損的狀況具有重要的關系。若心電圖ST段下移程度比較嚴重，則患者冠狀動脈損傷比較嚴重。但是有些冠心病患者管腔比較狹窄，冠狀動脈已經發生病變，在靜息狀態中，冠狀動脈會呈現出正常的狀況，不會顯示心肌缺血的狀況。因此，在靜息狀況中使用常規心電圖檢測無法發現異常。

運動平板心電圖檢查是結合心臟負荷評估心肌功能，通過該檢查方法診斷患者是否患有該疾病。患者進行該項檢查時，其血管狹窄導致提高心臟的負荷，從而產生心肌缺血的情況，可以在檢查中清晰地顯現出來。該檢查方式不受其他原因干擾，具有安全性較高、過程比較簡便、花費較低等優點。

平板運動心電圖檢測過程中，使用運動的方式加快血液流動，增加心臟負荷，提高心肌耗氧量，造成心電圖的ST段出現下移的狀況。醫生可以在患者運動狀況中準確檢測出其病情。但在檢測前需充分了解患者的病史，根據其實際臨床癥狀、運動平板心電圖檢測的易感因素進行全面評估，排除多種干擾因素，提高檢測準確性。在檢測中，需制定合理的運動量以及運動時間，避免影響檢測結果。在運動平板心電圖檢測過程中，需逐漸增加運動量，密切關注患者的心肌耗氧量變化，明確是否發生心肌細胞缺血癥狀，進而檢測出靜息狀態下忽略的心臟疾病。在檢測中，若患者出現運動中或者運動后異常心電圖結果或者發生心絞痛，都能夠檢測出心臟疾病。患者若冠狀動脈狹窄程度大于50%，血管中存儲的血液量會大大降低。因此，在運動過程中，當心臟負荷增加，運動量增加，血流速度加快，心臟跳動過程中對血流量的要求增多，心肌細胞的耗氧量增多，在肺循環中血液需要攜帶更多的氧氣，為了滿足身體活動中的需要，必須增加循環次數。若心臟缺乏足夠的動力，無法滿足身體所需，會導致循環過程中血量降低，進而發生心肌缺氧的狀況。本研究結果顯示，觀察組檢出真陽性高于對照組，檢出假陽性、真陰性假陰性低于對照組，冠心病檢查靈敏度和特異度優于對照組，冠心病患者最大心率值低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，運動平板心電圖檢查診斷冠心病的效果優于常規心電圖檢查模式。

參考文獻

[1]修福明.比較分析運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查用于冠心病臨床診斷的效果[J].健康之友，2020（21）：111.

[2]黃水英.冠心病診斷中應用運動平板檢查與常規心電圖檢查的準確率分析[J].婚育與健康，2022，28（15）：113-115.

[3]魚亞妮.論運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查用于冠心病臨床診斷的效果比較[J].醫學美學美容，2021，

30（12）：126.

[4]陳梅芬.比較分析運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查用于冠心病臨床診斷的效果[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（1）：10-11.

[5]劉華楊.論運動平板心電圖檢查與常規心電圖檢查用于冠心病臨床診斷的效果比較[J].健康必讀，2022（4）：36-38.

[6]李紅兒，陳云彩.心電圖平板運動試驗診斷冠心病的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（34）：4478.

[7]常浩勛.常規心電圖與平板運動試驗在冠心病診斷中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（8）：167-168.

[8]羅艷華.動態心電圖聯合運動平板試驗在冠心病患者圍手術期的臨床價值[J].中國社區醫師，2019，35（31）：107，110.

[9]張雪來.運動平板心電圖與常規心電圖應用于冠心病診斷中的效果探討[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：94-95.