依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果

劉洪

摘要：目的 觀察依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組使用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療，觀察組使用依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療，比較兩組臨床癥狀改善時間、治療有效率、切口感染和腹腔感染發生率、血清炎癥指標水平和生活質量。結果 觀察組惡心嘔吐改善時間、腹痛改善時間和發熱改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.06%，顯著高于對照組的73.53%（P＜0.05）；觀察組切口感染發生率、腹腔感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CR、PCT和IL-6指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組生理職能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎，可快速改善患者臨床癥狀和血清炎癥指標，降低切口感染和腹腔感染發生率，提高臨床療效，促進患者生活質量改善。

關鍵詞：急性化膿性闌尾炎；依替米星氯化鈉；甲硝唑

闌尾炎是臨床中較為常見的急性發作疾病，轉移性右下腹痛為該病的主要臨床表現，且患者多伴隨惡心、嘔吐等表現，部分患者早期會出現臍周疼痛，隨后疼痛逐漸轉移至右下腹。急性化膿性闌尾炎是闌尾炎的一種類型，疾病進展較快，需要及時給予患者有效的治療。手術治療是急性化膿性闌尾炎的最佳治療方法，但是由于急性化膿性闌尾炎患者的炎癥程度較為嚴重，因此在圍手術期需要給予其抗菌藥物治療[1]。

現階段，常用的急性化膿性闌尾炎治療藥物包括依替米星氯化鈉和甲硝唑。依替米星氯化鈉是一種殺菌劑，具有廣譜抗菌作用，對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性較高；甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對厭氧菌的抑制作用較強[2]。據研究，將上述兩種藥物聯合使用可以提升急性化膿性闌尾炎治療效果，快速改善患者臨床癥狀和血清炎癥指標。本研究選取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，旨在觀察依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的68例急性化膿性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組男24例，女10例；年齡24～57歲，平均年齡（42.12±5.25）歲。觀察組男23例，女11例；年齡25～58歲，平均年齡（42.22±5.35）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：滿足急性化膿性闌尾炎診斷標準；臨床資料完整；依從性較高；對研究用藥不過敏。

排除標準：有凝血功能障礙；有重要器官功能性障礙；有精神障礙或認知障礙，無法正常交流；中途退出研究。

1.2 方法

對照組使用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑治療：使用頭孢曲松鈉2.0 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，2次/d；0.5 g甲硝唑靜脈滴注，2次/d。

觀察組使用依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療：使用依替米星氯化鈉靜脈滴注，0.3 g/次，1次/d，滴注時間至少1 h；甲硝唑0.5 g靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀改善時間：包括惡心嘔吐、腹痛和發熱等癥狀。

（2）比較兩組治療總有效率：顯效，血清指標恢復較為正常，腹部疼痛癥狀消失，沒有壓痛，無手術并發癥；有效，血清指標有所改善但沒有達到正常指標，腹部疼痛癥狀有所減輕，基本沒有嚴重異常，無壓痛或者是有輕微壓痛；無效，不滿足上述標準[3～4]。總有效=顯效+有效。

（3）比較兩組切口感染、腹腔感染等并發癥發生率。

（4）比較兩組血清炎癥指標水平：包括C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和降鈣素原（PCT）。利用免疫比濁法檢測C反應蛋白，利用酶聯免疫吸附法檢測白介素-6，利用全自動電化學發光分析儀檢測降鈣素原。

（5）比較兩組生活質量：利用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評估，包括生理職能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等維度，每個維度100分，分數越高表示患者生活質量越好[5]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組惡心嘔吐改善時間、腹痛改善時間和發熱改善時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.06%，顯著高于對照組的73.53%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組切口感染、腹腔感染情況比較

觀察組切口感染發生率、腹腔感染發生率均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組血清炎癥指標水平情況比較

治療后，觀察組CR、PCT和IL-6指標水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量情況比較

觀察組生理職能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分、精神健康評分均要明顯高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

急腹癥是急診接診的主要疾病，其中較為常見的是闌尾炎急腹癥，患者具有惡心嘔吐、腹痛、高熱、精神萎靡等表現。闌尾是管狀器官，遠方是盲端，近端開口在盲腸，在回盲部下方2～3 cm處[6]。由于闌尾的特殊生理結構、功能情況，容易出現炎癥。急性化膿性闌尾是較為常見的闌尾炎類型，如果不及早治療，會發展成為闌尾壞疽和穿孔，且并發局限或彌漫性腹膜炎，炎癥范圍不斷擴大，嚴重威脅到患者的身心健康和生命安全[7]。

手術是治療急性化膿性闌尾炎的主要手段，但是因為有明顯的術后腹痛問題，嚴重者會有嘔吐、板狀腹等情況，病情進展較快，因此在圍手術期需要給予患者抗菌消炎治療，降低術后切口感染、腹腔感染等情況發生率。相關研究顯示，急性化膿性闌尾炎患者大多是細菌感染，且以革蘭陰性菌的大腸桿菌為主[8～9]。因此，在臨床中治療需要選擇對的抗菌消炎藥物，以保證治療效果。

甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要抗菌譜是厭氧菌，能夠兼顧消滅革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性球桿菌[10～11]。依替米星通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA合成、復制，可以導致細菌死亡，具有廣譜抗菌效果。兩種藥物聯合使用可以發揮協同作用，提升治療效果，有效抑制炎癥反應，降低切口感染、腹腔感染發生率[12]。

本研究顯示：觀察組惡心嘔吐改善時間、腹痛改善時間和發熱改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.06%，顯著高于對照組的73.53%（P＜0.05）；觀察組切口感染發生率、腹腔感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組CR、PCT和IL-6指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組生理職能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎效果顯著。此外，為了保證治療效果，需在藥物治療的同時指導患者進食易消化的食物，保持大便通暢。

綜上所述，依替米星氯化鈉聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎，可快速改善患者臨床癥狀和血清炎癥指標，降低切口感染和腹腔感染發生率，提高臨床療效，促進患者生活質量改善。

參考文獻

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