肺炎的中醫診治

馮京帥

什么是肺炎

肺炎是一種由不同病原體引起的疾病，包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，通常是呼吸道（特別是上呼吸道）感染的結果。肺炎可以影響任何年齡段的人，但老年人、幼兒和免疫系統受損的人更容易受到影響，一般癥狀包括發熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促和嗜睡等。治療方法有抗生素、抗病毒藥物等，預防方法包括保持良好的個人衛生習慣、接種疫苗、戒煙、遠離有害環境。從中醫角度看，肺炎被認為是一種由外邪入侵肺臟，導致氣道阻塞，肺氣失司，從而出現咳嗽、咳痰、氣急、胸悶等癥狀的疾病。該病主要病機為風寒、風熱、濕熱等邪氣侵襲肺臟，導致肺陽失散，氣機不暢，痰濕內停，從而出現肺燥熱、氣滯肺郁等。

肺炎的臨床癥狀

肺炎的臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難、發熱、乏力、畏寒、全身不適等，嚴重時可能還會出現胸痛、呼吸急促、氧氣飽和度下降等。不同病原體所引起的肺炎，其臨床表現有所不同，如病毒性肺炎可能伴有流感樣癥狀，細菌性肺炎則可能表現為咳濃稠黏液痰等癥狀，重癥肺炎患者可能會出現呼吸衰竭、心臟衰竭等嚴重并發癥。

中醫如何診斷肺炎

中醫診斷肺炎主要依據患者的辨證分型、癥狀、脈象和舌苔等方面綜合分析，根據不同的情況選擇相應的治療方案和中藥配方，從而達到清熱解毒、祛邪扶正的治療效果。

辨證分型

中醫辨證論治是指根據疾病的分型、治療原則，以及患者的體質、年齡、病情等因素，從而采用相應的中醫治療方法。在治療肺炎的過程中，會根據患者的證候、舌苔、脈象等進行辨證論治，選擇中藥、針灸、拔罐等綜合治療方法。同時，中醫還注重調理患者體內氣血陰陽平衡，增強免疫力，預防病情惡化。中醫師會根據病情表現及舌象、脈象等特征，將肺炎分為風寒型、風熱型、燥熱型、濕熱型、相火型等不同類型，然后再選擇相應的治療方案。

觀察癥狀

中醫診斷肺炎的關鍵是觀察患者癥狀，如是否存在發熱現象：肺炎患者通常會出現發熱癥狀，常常伴隨寒戰；是否存在咳嗽現象：肺炎患者常常伴隨有咳嗽，或干咳，或有痰咳；是否存在呼吸急促現象：肺炎患者可能會感到呼吸急促；是否存在胸痛現象：肺炎患者可能會出現胸痛，通常伴隨呼吸困難和咳嗽；是否存在疲乏感：肺炎患者通常會感到疲乏，甚至出現無力、食欲不振和腹瀉等癥狀。以上癥狀雖然有些固定，但并不是所有肺炎患者都會全部出現。觀察患者的咳嗽、咳痰、胸悶、發熱、惡寒、頭痛、身體疲乏等癥狀，以及肺部體征，如肺部胸悶、肺音異常、肺部陰影等，可以確定患者病情嚴重程度，以及了解是否合并有其他病癥。

評估脈象和舌苔

根據患者的脈象和舌苔變化，可以判斷其肺部氣血流通的情況及病情嚴重程度，有助于制定有效的治療方案。

脈象是中醫望診中最重要的部分之一，可以反映人體的臟腑功能、氣血狀態和病情變化。脈象可以從以下幾個方面進行評估。

（1）脈速：慢脈、數脈、急脈、遲脈。

（2）脈勢：弦脈、滑脈、澀脈、弱脈等。

（3）脈象的形態：正常脈、滑脈、沉脈、浮脈等。

（4）脈象與臟腑：脈象的不同區域反映不同的臟腑功能。

中醫認為，舌苔主要反映人體消化系統的狀況，可以從以下幾個方面進行評估。

（1）顏色：包括白色、黃色、灰白色等。

（2）質地：包括薄、厚、粘等。

（3）分布：一般分為中間、前、后等幾個部位。

（4）形態：有齒痕、裂紋等。

細節觀察

從患者的口唇、皮膚色澤、汗出情況等方面進行觀察，判斷其氣血虛弱程度，根據不同的個體情況針對性地選擇中藥治療。

中醫如何治療肺炎

中醫認為，肺炎是由外邪入侵，導致肺氣失宣造成的病癥，治療上主要以祛邪、宣肺、化痰為主。

祛病毒

針對肺炎病毒，中醫可采用清熱解毒、祛邪散結的中藥，如鮮蘆根、薄荷、板藍根、連翹、金銀花、綠豆等。肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，患者常常會出現咳嗽、胸悶、發熱等癥狀，中醫治療肺炎主要基于中醫藥理論，采用中藥和中醫針灸療法改善患者癥狀和加速康復。在具體的治療中，會根據患者病情辨證論治。例如，針對濕熱型肺炎可以選用清熱解毒、滌燥降火等中藥，輔以鎮咳祛痰藥物，以達到清熱解毒、緩解病情的目的。在治療中，還可使用中醫針灸療法，常用針灸部位為肺經、大腸經、胸部等，以促進氣血流通，改善呼吸道癥狀，加速患者病情康復。

潤燥化痰

肺炎患者多伴有痰多、咳嗽等癥狀，中醫可采用化痰、潤燥、止咳的中藥，如枇杷葉、銀翹片、杏仁等。在這一過程中，還需要注重調整氣機。中醫認為，肺主氣機，調理肺氣可以達到調節全身氣機、增強免疫力的目的。可選用化濕宣肺、潤燥化痰的中藥，輔以適當的中藥或針灸手法調理肺氣，達到益氣固表、提高免疫力的功效。

消除濕毒

肺炎常常會引起肺實質內部痰濕內停，濕氣浸潤肺臟，影響正常氣血循環。中醫治療可選用清熱祛濕的中藥，輔以適當的腹部按摩、艾灸等手法，疏通經絡，消除濕毒。在肺炎的影響下，患者還會出現氣血虧損的現象，因此在消除濕毒的同時，還需要注重補氣養陰。中醫認為，肺主氣，若患者體虛氣弱，可采用補氣養陰、益肺止咳的中藥，如仙靈脾、黨參、黃芪等。

調理臟腑

中醫認為，肺炎不僅影響肺臟，還涉及到肝、脾、腎等器官的功能失調。因此在調理肺氣的基礎上，還應綜合考慮整個臟腑系統的功能，針對患者實際情況制定個性化的治療方案。在臟腑調理的過程中，還可以配合食療。飲食宜以清淡為主，少吃辛辣刺激性食物，多吃粥、湯、蔬菜水果等清爽易消化的食物，以增加肺部的養分供應，促進患者病情康復。此外，還可通過呼吸調節、運動等方式，幫助患者增強身體抵抗力和免疫力，促進肺部康復。

結束語

總之，中醫治療肺炎通常注重治療病因和根據癥狀辨證論治，從調整氣機、祛濕化痰、潤肺止咳等方面進行綜合調理，提高患者免疫力，達到緩解癥狀、防止復發的效果。注意的是，在使用任何中醫治療方法前，應先經過醫生確診，并在其指導下進行治療，以免造成不必要的傷害。