梅毒檢驗知識科普

李永坤

梅毒是由梅毒螺旋體感染導致的慢性性傳播疾病，也是我國重點監管和防治的性傳播疾病之一。但當前大眾對梅毒的認識不足，總有“什么情況下需要檢查”“去哪里檢查”等疑惑。下文針對梅毒檢驗相關知識進行科普。

只要沒有性生活就不會感染梅毒嗎

梅毒存在于患者的血液、精液、乳汁和唾液中，傳播方式包括性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播（如輸血、共用針頭等）、間接接觸傳播（如接觸到感染者的衣物、用具等）。性接觸傳播是最主要的傳播方式，如陰道性交、肛交、口交、共用性玩具等。未治療的患者在1～2年內有強烈的傳染性。若是有過高危性行為，或者不小心接觸到感染者體液，應及時進行梅毒檢驗。

查梅毒去哪個科室

對于住院患者，臨床一般會進行梅毒常規篩查；門診患者一般首選皮膚科、性病科，也可以去肛腸科、婦科、男科。若是孕婦，需要到產科咨詢。如果梅毒累及心血管、神經等，還需要咨詢相關科室。

有哪些梅毒檢查方法

梅毒血清學檢查

梅毒血清學檢查可以分為非梅毒螺旋體血清試驗和梅毒螺旋體血清試驗兩種，適用于二、三期梅毒的檢測。

（1）非梅毒螺旋體血清試驗（梅毒非特異性抗體實驗）：主要用于臨床篩選及判定治療效果，一般在抽血后1 h即可出結果，檢測費用比較低廉。醫院主要測試快速血漿反應素環狀甲片實驗（RPR），或甲苯胺紅不加熱血清實驗（TRUST）。若是初次篩查呈陽性，還需要診斷實驗佐證。在某些情況下，如某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤、老年人等，在并發HIV（艾滋病病毒）時可能出現假陰性。

（2）梅毒螺旋體血清試驗（梅毒特異性抗體實驗）：主要是測定機體有無抗梅毒螺旋體lgG和lgM，靈敏性和準確性都較高，用于判定試驗。一旦患有梅毒，機體會產生抗梅毒螺旋體lgG和lgM抗體。只要患過梅毒的人，實驗結果是終身陽性，所以不能用此方法判斷用藥效果。醫院采用的測試方法主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、梅毒螺旋體快速檢測試驗（RT）。

臨床一般選擇梅毒血清學試驗中的一種作為篩查手段。若出現陽性結果，需要做另一項檢查來驗證。也可以選擇同時做兩種檢查，在此列舉檢查可能的結果及其意義：TRUST- 和TPPA-，可基本排除梅毒；TRUST+ 和TPPA+，現癥梅毒，應考慮治療；TRUST+和TPPA-，假陽性；TRUST-和TPPA+，極早期梅毒、晚期梅毒、治愈的早期梅毒。

暗視野顯微鏡檢查

適合出現早期梅毒伴硬下疳的患者，在皮膚破損處或淋巴結處進行穿刺，通過顯微鏡下觀察梅毒螺旋體。該檢查診斷可信度高，但檢測率較低。

腦脊液檢查

主要用于檢測晚期梅毒出現神經癥狀的患者，包括腦脊液白細胞計數、蛋白定量、聚合酶鏈式反應（PCR）、熒光螺旋體抗體吸收實驗（FTA-ABS）和性病研究實驗室檢查（VDRL）。其中，熒光螺旋體抗體吸收實驗（FTA-ABS）和性病研究實驗室檢查（VDRL）是診斷神經梅毒的可靠方法。

CT、核磁共振檢查

主要用于骨關節梅毒的檢查。