間質性腎炎的癥狀表現有哪些

余霞

間質性腎炎是由各種原因引起的腎小管間質性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床治療中，可根據患者癥狀表現、分析病因進行治療。因此，加強間質性腎炎癥狀表現的研究意義重大。

間質性腎炎的主要原因

（1）感染：間質性腎炎多數因感染引發，如細菌、真菌、病毒等感染。其中，較為常見的有金黃色葡萄球菌敗血癥、白喉、支原體肺炎、傷寒、麻疹等。

（2）藥物致病：長期使用某些藥物可能引發間質性腎炎，如環孢素、兩性霉素B等。

（3）代謝疾病：如胱氨酸病、尿酸性腎病等代謝疾病會引起間質性腎炎。

（4）腎移植急性排異反應。

間質性腎炎的臨床表現

腎間質性腎炎分為急性間質性腎炎和慢性間質性腎炎，通常這兩種間質性腎炎的癥狀并不相同。

急性間質性腎炎

往往病因不同，產生的各種臨床表現存在巨大差異，主要表現為少尿性和非少尿性急性腎功能不全，同時出現乏力狀態，部分患者還會出現關節疼痛、全身過敏。一旦腎小管功能喪失，極容易出現低比重及低滲透壓尿，導致體內酸堿失衡。對此類情況要進行重點分析，并采取對應治療措施。如全身過敏表現在藥物過敏性急性間質性腎炎中十分常見，患者可出現皮疹，相關檢查可有外周血嗜酸性粒細胞計數增多，同時可出現淋巴結腫大。部分特發性急性間質性腎炎會出現反復發作性的“紅眼病”，并伴有皮疹、發熱及體重減輕表現。

慢性間質性腎炎

慢性間質性腎炎也稱慢性腎小管間質性腎炎，癥狀較為隱匿，且呈慢性狀態，具體表現為纖維化組織增生、腎小管萎縮。

在前期，會出現腎小管功能喪失的情況，表現為夜尿增多，低比重尿，同時伴隨多飲、多尿。這主要是因為體內腎小管出現酸化功能障礙，引發代謝性酸中毒，對氨基酸的吸收減少，同時排出量不斷增加，嚴重者會出現高鉀血癥。

晚期的腎功能不全者癥狀更為明顯，主要表現為乏力、厭食、惡心等。貧血也較為常見的情況，且相對嚴重，部分患者會出現高血壓。此外，個別患者會發生急性腎乳頭壞死，伴隨著寒戰、腰疼等，在尿沉渣中可以看到一些壞死組織的碎片。

間質性腎炎的治療

促進腎小管再生

對于腎病患者，可通過適當吃蟲草改善腎功能。因為蟲草中含有的蟲草酸，能夠改善腎臟的微循環和局部的血流量，促進腎小管再生，加快萎縮的腎臟恢復。

免疫抑制劑

通過相應的藥物增強患者免疫力，達到治療的目的。例如，對于非感染性的重癥急性間質性腎炎，可采取潑尼松等糖皮質激素4～6周，30～40 mg/d。如好轉，可逐漸減量持續服用（2～3個月）。如服藥6周后無明顯效果，應停止用藥。

對癥治療

如為急性腎衰竭或合并心力衰竭，經評估患者達到血液凈化指征、無相關禁忌證，可采取透析治療。部分情況特殊患者可根據病情考慮給予腎替代治療。

支持治療

給予患者營養支持，補充熱量、蛋白質及維生素等。