胃腸鏡檢查普通的好還是麻醉的好

李洋

近年來，隨著生活質量和健康理念提高，越來越多的人開始重視胃腸鏡檢查。目前，胃腸鏡檢查主要分為普通胃腸鏡和麻醉胃腸鏡兩種。選擇哪一種比較好呢？

胃腸鏡檢查簡介

什么是胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查分為胃鏡檢查和腸鏡檢查。胃鏡檢查是使用一根纖細、柔軟的管子通過喉嚨進入胃部，醫生可直接觀察患者食道、胃和十二指腸病變情況。尤其是可以觀察到其他普通胃部檢查所觀察不到的微小病變，篩查胃癌風險。腸鏡檢查主要是將頂部裝有微型電子內窺鏡的軟管經肛門處插入盲部，主要目的是檢查結腸區域病變情況。胃腸鏡檢查的首要功能是檢查胃腸道黏膜狀況，其次可以對胃腸道病變部位進行內鏡治療，如內鏡下止血術、息肉切除術等。比如對部分惡性息肉患者，無須進行外科手術，可直接進行內鏡下剝脫術切除，達到根治效果。這種手術創口小、術后康復時間短、康復效果好，且能有效預防并發癥。

胃鏡檢查適應證

（1）出現上消化道異常癥狀，如吞咽困難、惡心嘔吐、噯氣脹氣、胃部反酸、便血等情況，應及時到醫院進行胃鏡檢查。

（2）已確診上消化道病變的患者，如幽門螺旋桿菌超標、息肉切除等，需要定期到醫院進行胃鏡復查。懷疑或確診有消化道異物、病變或癌變的患者，應根據醫生指導及時進行胃鏡檢查。

（3）有不良生活習慣的群體，如抽煙酗酒、暴飲暴食、重油重鹽重辣、生活不規律、精神壓力大、長期熬夜等。

（4）有食道癌、胃癌等消化道癌家族史的人群，應定期到醫院進行胃鏡篩查。如果體檢發現消化道內出現腫瘤或突發不明原因貧血、體重下降的患者，應及時進行胃鏡檢查，以便及時進行干預。

腸鏡檢查適應證

（1）突發持續性下腹痛、大便便血、便秘、鼻涕狀黏液血便、大便習慣突然改變等患者。

（2）不明原因突發性下消化道出血、腸梗阻、腹部有明顯腫塊且經其他檢查無法排除病變風險、突發貧血、體重急劇下降的患者。

（3）有不良生活習慣的群體，如抽煙酗酒、飲食及生活不規律、精神壓力大等。

（4）有腸癌家族史的人群，應定期到醫院進行腸鏡篩查。如果體檢發現腸道腫瘤、炎癥性腸病或結腸息肉的患者，應及時進行內鏡下根除治療。

不適宜胃鏡檢查的人群

（1）患有嚴重精神障礙、拒絕進行胃腸鏡檢查；（2）患有嚴重的心肺功能障礙；（3）咽喉部病變無法通過喉嚨進行胃鏡檢查；（4）急性心肌梗死；（5）患有其他重癥內臟疾病，且胃腸鏡檢查不耐受。

不適宜腸鏡檢查的人群

（1）絕對禁忌證：嚴重心肺功能障礙、突發性休克、急性腹膜炎、腸穿孔。

（2）相對禁忌證：妊娠期、慢性盆腔炎、腸腔狹窄、腸管高度異常扭曲等患者，應告知醫生病情及病程。醫生會根據患者實際情況及檢查需要，酌情安排腸鏡檢查。

胃腸鏡的作用

（1）胃腸鏡檢查是診斷篩查食管、胃部、十二指腸、腸管處疾病及癌變風險最可靠的方式，也是醫生判斷消化道疾病的金標準。

（2）胃腸鏡檢查安全系數高、操作簡單方便、適應證廣，且檢查過程無創口、無須術后恢復。

（3）胃腸鏡檢查所使用的電子內窺鏡，可以直接對病變部位進行觀察，判斷可疑部位的病變性質，以及對病變部位進行切除根治。

（4）針對不明原因消化道出血的患者，通過胃鏡檢查，可準確定位出血點、判斷出血原因，同時能進行內鏡下止血治療。

（5）通過胃腸道檢查，還可以進行一系列特殊治療，如食管胃底靜脈曲張硬化治療、賁門失遲緩治療、胃造瘺、食管支架置入等。

普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查的優缺點

胃腸鏡檢查主要分為普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查，這兩種檢查方式各有優缺點，應根據患者的自身情況進行選擇。

普通胃腸鏡的優點

預約等待時間短，檢查時間一般在10 min左右；檢查無創口，無須注射麻醉，不存在麻醉過敏的風險；檢查結束后即可正常活動。此外，普通胃腸鏡檢查相比麻醉胃腸鏡檢查價格更低。

普通胃腸鏡檢查的缺點

普通胃腸鏡檢查是在患者意識清醒的情況下進行，對于喉嚨部位刺激較大。如果患者中樞神經系統比較敏感、咽喉部反射強烈，一般無法耐受，會出現惡心、嘔吐等。通過胃腸鏡觀察胃腸道黏膜時，醫生會“注氣”，這個過程讓患者有一定程度的腹脹感，也加重惡心、嘔吐等不適。如果患者此過程中反復嘔吐不止，導致胃腸部位充盈狀態不佳，會影像檢查時間和檢查效果，需要進行二次胃腸鏡檢查。此外，進行普通胃腸鏡檢查時需要“注氣”和“轉彎”，患者有明顯的腹痛感。如果患者胃腸道部位疾病癥狀嚴重、胃腸道內高度扭曲異常、身形較瘦弱，且有腹部手術史等情況，腹痛程度會更高。對于疼痛耐受力弱、胃腸部位極度敏感者，甚至無法完成普通胃腸鏡檢查。

麻醉胃腸鏡的優點

麻醉胃腸鏡又稱無痛胃腸鏡，是指在專業人員監護下，由麻醉醫生通過靜脈注射方式注射鎮靜、鎮痛類藥物，對患者進行全身或局部麻醉。這種藥物代謝快，藥效消失后體內無殘留，無后遺癥，對身體不會造成損傷，可讓患者在無疼痛感的狀態下完成胃腸鏡檢查，清醒后身體無任何不適。由于檢查過程舒適程度高，較少出現惡心、嘔吐等情況，因此能夠消除患者緊張、焦慮的情緒。患者在檢查過程中保持靜止狀態，檢查時間不會延長，檢查結果更加清晰，醫生能夠準確發現腫瘤病變及息肉變化情況，以便及時進行干預治療。

麻醉胃腸鏡的缺點

麻醉胃腸鏡由于前期需要準備麻醉劑，因此預約等待時間長，從注射麻醉到檢查結束一般在1h左右。麻醉胃腸鏡對受檢者身體情況要求較高，對于有藥物過敏史特別是對麻醉類藥物過敏、嚴重心肺功能障礙，以及容易患窒息疾病的過度肥胖患者，不能選擇麻醉胃腸鏡檢查。患者結束檢查后，麻醉藥效完全消失前不能自行活動，需要家屬在旁幫助，持續時間一般為20 min左右。此外，麻醉胃腸鏡價格更高，對于經濟情況較差的患者來說負擔過重。

結束語

普通胃腸鏡檢查和麻醉胃腸鏡檢查，應根據患者自身情況和需求進行選擇。