膽囊結石的“命”與“運”

張德祥

不少人在體檢中查出了膽囊結石，同時會產生很多疑問，如膽囊結石是怎么產生的？有什么危害？如何治療，能不能治愈？本文就膽囊結石的相關知識進行科普，希望引起大家的重視，以維護身體健康。

膽囊結石的概念

膽囊結石是膽囊內形成的硬結或沉淀物，主要由膽固醇和膽色素組成，也包括鈣鹽、碳酸鈣等物質，常常以固體的形式存在于膽汁中。多數膽囊結石患者無明顯癥狀，但有些可能出現上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，需要及時進行治療。

膽囊結石的形成原因

膽囊結石的形成原因比較復雜，主要的因素包括：

膽汁成分的改變

膽汁中膽固醇或膽色素的濃度過高，而其他膽汁成分稀釋較多時，容易形成膽囊結石。

飲食習慣的影響

若在日常生活中存在不良的飲食與生活習慣，如進食過多的飽和脂肪、高膽固醇食物，可能導致膽汁濃縮，并增加膽固醇含量，促進結石的形成。

膽囊功能的改變

膽囊功能障礙或膽汁淤積，會影響膽囊的收縮和排空功能，進而形成膽囊結石。

遺傳因素

研究發現，有膽囊結石家族史者，患膽囊結石的風險更高。

疾病影響

如肝硬化等疾病會引起膽汁淤積，誘發膽囊結石。

膽囊結石的危害

膽囊炎

膽囊結石會使得膽囊內膽汁淤積，引發膽囊炎，患者會出現發熱、腹痛、惡心等癥狀。

膽道感染

膽囊結石長時間存在，容易導致膽道感染，嚴重時可引發膿腫。

膽道梗阻

如果膽囊結石較大、數量較多，或者移動到膽管，會堵塞膽道，使膽汁無法正常流動，可能導致嚴重的膽道梗阻，出現黃疸、明顯的肝功能異常等。

膽囊炎性息肉

炎性息肉是膽囊壁上的炎癥性腫塊。而長期存在的膽囊結石可刺激膽囊黏膜增生，進而形成息肉，容易出血和發生惡變。

胰腺炎

膽囊結石也可能會引起膽道胰腺炎，患者可能出現劇烈腹痛、嘔吐、發熱等癥狀。

膽囊癌

長期存在膽囊結石的患者，膽囊癌的患病風險較高。

膽囊結石的臨床特征

上腹疼痛

膽囊結石最常見的癥狀是膽絞痛，通常出現在右上腹部或者胸骨下方，且具有明顯的陣攣特征。隨著時間的推移，癥狀會不斷加重，還可能逐步朝右肩部以及背部等區域放射性發展。

惡心和嘔吐

膽囊結石引發患者惡心、嘔吐，通常發生在疼痛后，并會厭惡油膩食物。

腹脹和消化不良

部分患者會出現腹脹、消化不良等癥狀。

發熱

當膽囊結石引發感染的情況下，患者可伴有發熱癥狀。

黃疸

部分膽囊結石患者會出現一過性黃疸，表現較輕，多在劇烈腹痛之后，原因是膽囊結石可引起膽道梗阻，使得膽汁排泄受阻。實驗室檢查可發現患者肝功能異常，如血清膽紅素、谷丙轉氨酶升高等。

需要注意的是，大多數膽囊結石患者沒有明顯的癥狀，建議定期觀察，避免出現嚴重的并發癥。

膽囊結石的治療

臨床通常會根據病情、患者年齡、身體情況等因素采取綜合治療的方式，以保障治療的有效性。

觀察治療

對于膽囊結石較小、數量較少或者沒有癥狀的患者，臨床會采取定期觀察治療的方式，了解膽囊結石的大小、數量和位置等情況，同時觀察患者癥狀的變化。在觀察治療期間，患者要注意養成良好的飲食和生活習慣，少吃高脂肪食物，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，避免飲酒、吸煙等不健康的習慣。平時還要多注意身體狀況，一旦出現疼痛、嘔吐、發熱等癥狀，及時就醫。

藥物治療

主要適用于膽囊結石較小的患者，以軟化和溶解結石，或者促進結石細小破碎。常用的藥物治療方法包括：（1）解痙劑，如丁丙諾啡、阿托品、山莨菪堿等，可以緩解膽囊收縮引起的疼痛。（2）消炎藥，如頭孢呋辛、甲硝唑、氧氟沙星等，可以緩解膽囊炎癥引起的疼痛。（3）化學溶解劑，如乙內酰膽堿、UDCA等，可以對膽囊結石進行溶解，通常需要長期口服。需要注意的是，上述藥物治療只能緩解癥狀，不能完全治愈膽囊結石。對于較大或者形成嚴重并發癥的結石，手術治療仍然是最有效的方法。因此，建議患者在藥物治療期間定期復查病情，并依據醫生建議選擇相應的治療方案。

手術治療

手術治療是臨床較常采用的治療膽囊結石方案，包括腹腔鏡膽囊切除術和傳統開腹手術。通過手術將膽囊完全切除，可解除患者痛苦，避免后續并發癥的發生。腹腔鏡膽囊切除術是目前常用的術式，常規情況下僅需開3～4個小切口即可完成，患者術后恢復快，創傷小。對于不適宜腹腔鏡手術或有并發癥的患者，則還是需要通過傳統的開腹手術切除膽囊。

手術治療是針對膽囊結石最徹底、最有效的方法，但也存在一定的風險。在進行手術前，醫生需要評估患者的身體狀況和手術風險，權衡手術利弊，最終選擇合適的手術方案。

膽囊結石的預防

注意飲食習慣

日常飲食注意適量多攝入富含纖維素和低脂肪的食物，避免過量攝入高脂肪、高膽固醇的食物。

控制體重

肥胖和快速減肥會增加患膽囊結石的風險，因此需要保持適當的體重。

戒煙限酒

煙草中的有害物質會增加膽結石的風險；酒精則會刺激膽汁的分泌，導致膽汁排出不暢，也增加結石形成的風險。

維持規律的生活作息

生活中要避免長時間空腹或過度飽食。定時進餐有助于促進膽汁分泌和膽囊排空，減少結石形成的概率。

堅持適當的運動

適量的體育鍛煉不僅有助于控制體重，還可以促進膽汁分泌和膽囊排空，預防結石形成。

積極治療膽囊疾病

對于慢性膽囊炎、膽囊息肉等疾病，要及時進行治療，以避免病情惡化導致結石形成。