骨折的治療方法及注意事項

呂印格

骨折在日常生活中很常見，患者會出現劇烈疼痛、活動受限，甚至休克等多種表現，需要及時進行治療，以促進骨折愈合和功能康復。

骨折的類型

骨折的分型很多，比如依據骨折是否與外界相通進行劃分，可分為閉合性骨折和開放性骨折。其中，開放性骨折伴隨著骨頭穿破皮膚，可能有感染的風險；閉合性骨折指骨頭斷裂，但沒有穿破皮膚。根據骨折的程度，可分為完全性骨折和部分性骨折。其中，完全性骨折指骨頭斷裂成兩個或多個部分；部分性骨折指骨頭裂開，但仍然保持一定程度的完整性。根據骨折端穩定性可分為穩定性骨折和不穩定性骨折。其中，穩定性骨折是指骨頭的兩個部分相對較穩定，不容易移動；不穩定性骨折是指骨頭的兩個部分容易移動，通常需要手術干預來重新對齊和固定。

骨折的誘因

一般情況下，骨折是由創傷、骨骼疾病等所致，大多為創傷性骨折。

創傷性骨折包括直接暴力和間接暴力。其中，直接暴力造成的骨折常伴有不同程度的軟組織損傷，如交通事故、暴力擊打等。間接暴力是因作用力和反作用力關系造成骨折，如跌倒時以手掌撐地，造成橈骨遠端骨折；驟然跪倒時，股四頭肌猛烈收縮造成的髕骨骨折。

骨質疏松會大大降低骨骼密度，致使其強度下降、脆性增強，非常容易發生骨折。此外，一些骨骼疾病會破壞骨質，如骨結核、腫瘤的骨轉移等，使得患者在輕微外力作用下即可造成骨折，在臨床稱為病理性骨折。

骨折可引發哪些并發癥

骨折早期并發癥主要有休克、血管損傷、周圍神經損傷以及肺損傷和脊髓損傷等，晚期并發癥主要有壓力性損傷、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成以及缺血性骨壞死和關節僵硬等。

什么情況需要及時就醫

當遭受外傷后，骨骼出現明顯疼痛、腫脹以及活動障礙等情況，需要立即就醫。結核病、腫瘤患者如發生骨骼疼痛、腫脹、外觀畸形或活動障礙等表現，也需要第一時間就醫。

骨折治療原則

（1）止痛和休息：首要任務是控制疼痛，保持受傷部位靜止，通常通過服用止痛藥和固定裝置來實現。

（2）復位和固定：對于位移性和不穩定性骨折，需要重新對齊骨頭的兩個部分，并使用各種方法加以穩定，促進愈合。

（3）手術干預：對于某些復雜骨折或無法通過非手術方法固定的情況，需要進行手術干預。

（4）康復和物理治療：有助于在康復過程中恢復肌肉力量和關節活動范圍。

（5）營養和飲水：良好的營養和足夠的飲水有助于支持骨折愈合。

骨折的治療

如果是一般的四肢骨折，首先要進行復位，即將骨折后發生位移的斷端恢復正常位置或接近正常位置，以保證骨骼的支架作用。常用的復位方法包括閉合復位、手術復位以及外固定架復位等。

當骨折復位后，由于不太穩定，極易發生再移位，所以需采用適當方法進行固定，包括使用石膏繃帶、夾板、固定架等。如果進行了手術切開，則需使用鋼板、鋼針以及髓內針和螺絲釘等進行固定。

骨折后多伴有劇烈疼痛。為防止患者因疼痛出現肌肉痙攣、抵觸治療等，保證治療的順利實施、需要采取一些緩解疼痛的方法。

當然，功能鍛煉也是骨折治療的重要內容。醫護人員通過協助、指導患者進行適當的功能鍛煉，可增加骨折周圍組織的血液循環，避免肌肉萎縮，促進骨折愈合；同時，循序漸進的功能鍛煉還能預防關節粘連、關節囊萎縮等不良后果，促使受傷肢體功能盡快恢復至骨折前的正常水平。

骨折的注意事項

（1）骨折多為突然發生，會增加患者的心理負擔，所以護理人員需重視心理疏導，以熱情、耐心態度向患者解釋目前狀況，找出影響心理情緒變化的根本因素，如疼痛、擔心預后等，在進行鼓勵的同時，提出合理的解決辦法，以促使患者積極配合治療。

（2）骨折后患者需要一段時間臥床，應盡可能選擇硬床板，定期協助更換體位，適當加強營養，增加新鮮蔬菜、水果等粗纖維食物的攝入，以防發生便秘、壓力性損傷、泌尿系感染、深靜脈血栓等并發癥。

（3）有些骨折患者認為“吃啥補啥”，喝大量的骨頭湯。其實，盲目進補不僅不利于骨折愈合，還可能引發肥胖、痛風等。通常情況下，骨折可分為三個階段，即前期（骨折2周內）、中期（骨折后2～5周）、后期（骨折后5周以上），每個階段有相應的注意事項和飲食要點。

如在前期，剛剛骨折后因血液循環出現障礙，導致瘀血腫脹、氣血阻滯。此時，應重視活血化瘀，飲食方面以蔬菜、魚湯以及豆類等清淡食物為主。在中期時，瘀腫基本消退，飲食應從清淡向高營養轉變，如適當增加牛奶、雞蛋以及魚肉等高營養食物的攝入，并注意補充維生素。在后期時，可通過進食含鈣豐富的食物，促進骨痂生成，直至骨骼恢復。

（4）康復鍛煉是骨折后促進功能恢復的重要手段，但盲目或不當鍛煉不僅達不到應有的效果，甚至會造成二次傷害。骨折后的康復鍛煉應視患者具體情況而定。臥床期間，主要以肌肉收縮鍛煉為主，逐步向關節屈曲、背伸、跖屈以及足踝旋轉等主動功能鍛煉及肌力鍛煉過渡，同時輔以按摩。當患者可以下床，可遵循床沿活動雙腿-扶下床-活動的原則，指導完成各項功能鍛煉，強度、時間以及頻次等按照患者耐受情況確定。

骨折預后的影響因素

骨折的預后取決于多種因素，包括骨折的類型、位置、治療方式、患者的年齡和整體健康狀況。

如果骨折得到及時、適當的治療，且患者積極配合康復計劃，預后通常較好。骨折類型和位置可能會影響愈合的時間和復發風險。一些骨折可能會導致關節或骨折部位的功能障礙。年輕人通常更容易康復，因為其骨骼愈合速度較快；老年人的骨折康復可能需要更長的時間，且可能存在并發癥的風險。合并其他健康問題（如糖尿病、心臟病等）的患者可能康復較慢，需要更密切的醫療監護。骨折的預后通常良好，但恢復速度和程度會因個體差異而異。通過及早診斷和治療，并積極進行康復，能在最大程度上改善骨折預后。

結束語

骨折作為一種常見疾病，多因意外所致，因此平時重視行為安全。對于有骨質疏松等骨骼疾病的患者，要積極進行治療。即使不慎發生骨折，經及時、規范的治療，加上相應的飲食調理、運動康復等，也能夠盡快恢復。