小兒腎病綜合征的治療

侯慧芬

小兒腎病綜合征是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征，有多種類型，常見的有膜性腎病、系膜增生性腎炎和微小病變型腎病等。

小兒腎病綜合征的癥狀

（1）蛋白尿。小兒腎病綜合征最顯著的癥狀之一是蛋白尿，即大量的蛋白質泄漏到尿液中。在正常情況下，腎小球濾過屏障可以阻止蛋白質通過，但當屏障受損時，蛋白質就會出現異常的丟失。（2）水腫。由于腎臟的濾過功能受損，導致體內的鹽和水無法正常排出，從而引起液體潴留。通常出現在面部、手腳或全身，特別是在早晨時更為明顯。（3）血壓升高。高血壓是小兒腎病綜合征可能出現的癥狀之一。原因是損害腎小球的病理變化可能導致血管收縮，從而引起血壓升高，進一步加重腎臟損害。（4）血尿。小兒腎病綜合征還可能伴有血尿，即尿液中可見紅細胞。血尿的程度因不同類型的腎病而有所不同，有時可能不易察覺。（5）疲勞、乏力。由于腎功能不全，身體無法有效排除廢物和毒素，導致體力下降，出現疲勞和虛弱感等不適癥狀。

治療小兒腎病綜合征

藥物治療

（1）糖皮質激素（如潑尼松龍）：是治療小兒腎病綜合征的首選藥物之一，可以抑制免疫系統(tǒng)過度活躍，減少免疫反應，從而降低蛋白尿和水腫。（2）免疫抑制劑：對于無法有效控制病情或存在糖皮質激素副作用的患兒，免疫抑制劑可能被用于替代治療。常見的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤，能夠抑制免疫反應，減輕腎小球損傷。（3）利尿藥物：可以幫助排除體內多余的鹽和水分，緩解水腫。袢利尿劑（如呋塞米）通常作為第一選擇，可增加尿液排出。

限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽的攝入有助于控制體內鹽分的積聚和水分潴留。建議減少含鹽食品的攝入，選擇低鈉或無鹽調味品，避免食用過咸或加工食品。

營養(yǎng)調理

（1）控制蛋白質攝入。雖然蛋白質對于兒童生長發(fā)育至關重要，但高蛋白飲食可能增加腎臟負擔。因此，醫(yī)生可能會建議適當限制蛋白質攝入量，以防止進一步腎損害。在限制蛋白質總量的同時，確保提供足夠的優(yōu)質蛋白質。（2）適當控制液體攝入。如果出現水腫或高血壓，醫(yī)生可能會建議限制液體攝入量，有助于減少體內液體潴留，控制相關的癥狀。（3）多攝入新鮮蔬果。蔬菜和水果富含抗氧化劑和營養(yǎng)物質，對保護腎功能和維持整體健康非常重要。同時，適量攝入谷物、豆類、堅果和種子等植物蛋白也是有益的。（4）避免刺激性食物。對于某些患兒，進食特定的食物可能會刺激腎臟，導致癥狀加重，包括辛辣食品、油炸食品和含有過多添加劑或防腐劑的加工食品。

預防感染

感染是腎病綜合征常見的并發(fā)癥，容易導致疾病復發(fā)，因此一定要做好預防感染的措施。（1）保持居住環(huán)境清潔和空氣流通；（2）根據天氣變化及時給孩子增減衣物，防感冒；（3）避免到人多擁擠的公共場所；（4）讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習慣；（5）做好口腔衛(wèi)生，保持尿道清潔干燥。

監(jiān)測和隨訪

定期監(jiān)測腎功能。根據患兒的情況，醫(yī)生會制定相應的隨訪計劃，密切關注病情的進展和治療效果，家屬需堅持隨訪。