新生兒黃疸的癥狀與日常護理

高燕

新生兒黃疸是指新生兒由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，可分為病理性黃疸和生理性黃疸。

新生兒黃疸的癥狀

若新生兒出生后皮膚和白眼珠微微發黃，1周后自行消退，為生理性黃疸，大約80%的早產兒都會出現這種情況。若新生兒出生后皮膚等各個地方呈現金黃色或橘黃色，則考慮病理性黃疸的可能，通常還會出現體溫異常、精神異常、嗜睡、食欲不振、進食異常、嘔吐、尖叫哭泣等異常行為，伴有貧血、大便顏色異常等現象，應及時就醫接受檢查和治療。

為什么會出現黃疸

膽紅素是由血液中的紅細胞分解產生的一種物質。在胎兒時期，母體的肝臟會處理掉大部分膽紅素，因此胎兒的血液中膽紅素水平相對較低。但出生后，新生兒的肝臟系統尚未發育完全，肝臟機能相對較弱，肝臟需要適應處理更高水平的膽紅素，可能會出現生理性黃疸。

而病理性黃疸的癥狀較為嚴重，主要原因有膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素的排泄障礙等。

新生兒黃疸的護理

在自然光線下，父母可以對新生兒的皮膚顏色進行觀察。如果僅僅是面部微黃，其他部位無異常現象，為輕度黃疸；如果軀干部分也呈微黃色，則為中度黃疸；如果發黃程度較重，四肢和手足心均出現了黃色，則為重度黃疸，需及時去醫院治療。此外，還可以通過大便顏色判斷黃疸類型。如果大便僅僅是微黃，且不染尿布，1周自行消退，為生理性黃疸；如果大便呈陶土色，考慮膽道出現問題，可能是病理性黃疸。

新生兒出現黃疸期間，需要充足的水分，通過大量排尿促進膽紅素的排出，降低黃疸。同時，還需要根據黃疸程度補充糖分和熱力，如在新生兒喝水時加入一些葡萄糖；每天早上10點鐘左右帶出去曬曬太陽，盡可能大面積曬到新生兒皮膚（要保護好眼睛），以補充熱力。

新生兒黃疸的治療

生理性黃疸

生理性黃疸持續時間一般不超過2周，不會對新生兒產生危害，在喂水、補充葡萄糖、曬太陽等方法不起作用時，可嘗試停止母乳喂養，因為黃疸的來源有可能是母乳。如果黃疸指數下降且癥狀較輕，可以恢復母乳喂養。只要新生兒能正常吃奶，沒有發熱、大便變白等情況，可在家觀察即可。如果黃疸指數過高，則需要停止母乳喂養，更換其他配方奶。

病理性黃疸

病理性黃疸的治療取決于膽紅素水平。如果膽紅素水平很高，可能會對新生兒的大腦造成損傷導致核黃疸，這是一種嚴重的并發癥，需要住院治療。臨床通常會采取以下治療方式：

（1）光療。通過使用藍光光療機向新生兒的皮膚照射藍色光，可以降低膽紅素水平，一般持續2～4周。（2）換血。如果膽紅素水平很高，醫生可能會建議進行換血，將膽紅素替換為膽紅素分解的物質。（3）藥物治療。對于嚴重的病理性黃疸，可能需要使用藥物治療，促進膽紅素的代謝和排泄。