一個街道的養老試驗

鄒倜然 許馳 方成

注意到日歷上標注的時間臨近，家住上海的樓華芳抽空去醫院開了藥，又買了一些水果和營養品，隨后預訂了前往浙江諸暨的高鐵票。每月回老家一次看望母親何桂鳳，是樓華芳持續多年的習慣。

與此同時，在諸暨市燕兒養老服務有限公司的工作安排中，去何桂鳳家的日子也快到了。屆時，工作人員會上門為包括何桂鳳在內的一批慢性病老人提供常規照料、基礎醫療等服務。

受觀念和現狀等多種因素影響，居家養老是目前我國最主要的養老形式。在何桂鳳居住的諸暨市陶朱街道，情況也不例外。以“家門”為間隔，門外的服務能否與門內的老人有效對接，是居家養老成敗的關鍵。

7年前，一場相關試驗在陶朱街道展開。

2017年，陶朱街道與轄區內諸暨市人民醫院陶朱分院（原三都衛生院）溝通，希望后者能推薦一名護士，“既要能上門服務，又要懂基本醫學知識、有護理技能”，兼職開展醫養結合居家養老服務工作。

接到消息后，時任三都衛生院院長的徐建萍想到的第一個人選就是當時在衛生院服務臺工作的職工陳燕。

入行之初，陳燕曾接受過專門的養老護理訓練。早年間在上海的醫院里，她在腎內科、兒科、泌尿科、心內科等多個科室工作過；2000年，陳燕隨轉業的丈夫來到諸暨，又在楓橋第二人民醫院當了多年急診科護士。“她是絕對的全能選手。”徐建萍說。

陳燕本是個熱心的人，再想到可以借此發揮自己的特長，便一口答應了下來。很快，“醫養結合小燕子服務隊”成立了。“當時隊里成員只有我和陶朱分院的一名志愿者。”陳燕回憶道。

準備工作做好了，困難也出現了——老人們不愿意接受陳燕的服務。

面對陌生人的敲門，又是詢問自己的身體情況，又是牽涉到身份證號、醫保卡號等敏感信息，許多老人的第一反應就是不配合。就算陳燕穿著護士服、拿著護士證，也常被懷疑是上門推銷或詐騙人員。

獲取老人信任，成了服務隊成立后的第一個任務。

陳燕在社區居家養老服務中心值班時，銀泰小區一個名叫徐靈燕的住戶因為血壓不穩定，時不時來測量和咨詢。一來二去，陳燕和她關系近了。一天，在陳燕的邀請下，徐靈燕隨她一起去往一位癱瘓在床的老人家中。眼見陳燕為老人通便、擦身、喂藥，徐靈燕被感動了，也了解了服務隊的作用。

經過徐靈燕的“宣傳”，她身邊的老人向小燕子服務隊敞開了家門。慢慢地，其他小區的老年人也開始信任和接納這支隊伍。建立健康檔案的計劃終于得以順利進行。

“燕子，今天去誰家里？”“燕子，上門理發安排在哪一天？我該剪頭發了……”陳燕去何桂鳳家里那天，一走進小區大門，幾位聚在樓下聊天的老人就跟她打起了招呼。

銀色醫藥箱，綠色健康檔案袋，藍色護士制服，這3個幾乎總是同時出現的元素已然成了陳燕的標志。

一一回答了老人的問題后，陳燕和同事加快腳步向小區深處一棟樓房走去。“為了讓老人能一眼認出除了我之外的工作人員，我們專門將工作服制成了顯眼的玫紅色。”說著話，陳燕熟練地輸入門禁密碼，拉開了樓棟門。

何桂鳳剛午睡起床。同行的社工和志愿者幫她擦臉、梳頭后，陳燕便一邊給她量血壓、測血糖，一邊詢問她的近況，“阿姨，降壓藥都按時吃了嗎？之前囑咐你做手臂‘爬墻運動’來活動身體，還在堅持嗎？”

何桂鳳瞇著眼點點頭，抬起雙手揮了揮，像是要展示自己的鍛煉成果，這把陳燕和一旁的樓華芳都逗笑了。

“‘小燕子’們每月至少上門4次，自從有了他們，我在上海時心里安穩多了。”樓華芳說。和陶朱街道許多居民一樣，她也習慣了用“小燕子”來稱呼這群養老服務工作者。

養老服務從家門外走入家門內，從樓下的固定場所到樓上的床邊桌旁，看似不起眼的距離，對一些老人而言卻意味著巨大的差別。

93歲的樓梅美中風后長期臥床，身邊只有一名居家保姆照料生活。入戶走訪時，養老服務人員發現因為保姆缺乏護理知識，樓梅美身上好幾處皮膚出現紅腫潰爛的情況。工作人員隨即聯系了陶朱分院。此后3個月，“小燕子”們除了配合醫生為樓梅美清創、消毒、上藥外，還承擔起了給老人翻身、擦身、喂食等工作。樓梅美的身體也逐漸好轉。

隨著小燕子服務隊工作成效的顯現，2020年4月，在陶朱街道和陶朱分院的幫助下，諸暨市燕兒養老服務有限公司成立，服務范圍擴大至街道下屬4個社區15個小區。

在前期探索中，小燕子服務隊實現了陶朱街道內民政和衛健工作的銜接；養老公司成立后，過去的“結對”“兼職”模式轉變為“政府資助、機構主辦”。這是一種適合陶朱街道的政府購買形式，解決了陳燕團隊“錢從哪里來”的問題。

在諸多客觀因素之外，陶朱街道此番探索見效，還十分依賴于“人”這一主觀因素。憑借出色的護理技能和對養老服務工作的熱愛，陳燕得到了街道老人的認可。但如今年近50歲的陳燕總會有“干不動”的一天，再加上試點范圍擴大，必須設法“復制”更多個“她”。

調節護理床高度，幫助老人變換姿勢，手掌合成杯狀輕拍背部……每周四，在開元小區98歲的陳運波家，何鶴令都會把這套流程重復一遍。此外，每個月她還要給老人更換一次導尿管。

何鶴令的各項操作可謂嫻熟，但就在4年前，她還“什么都不會”。

2019年，何鶴令偶然間聽說了小燕子服務隊。由于正待業在家，她便報名成為一名志愿者。何鶴令還記得第一次跟著陳燕上門服務時，即使只是幫忙攙扶老人，自己也緊張得不知如何上手。“照料老人，真是一門學問。”何鶴令感嘆道。

也是從那時起，何鶴令開始邊干邊學。幾年間，她相繼考取了家庭照護員資格證、養老護理員資格證。如今，她不僅從志愿者轉型為能帶隊上門提供服務的護理員，還因此在燕兒養老服務有限公司謀到了一份正式工作。

隨著經濟社會發展，在日常照料和健康管理之外，老年人的精神生活正日益成為養老服務重點關注的領域。按照與陶朱街道的約定，除上門服務外，陳燕團隊還要負責運營試點社區內的居家養老服務中心。“單靠我們團隊9個人的力量，根本忙不過來。”陳燕坦言。

在幫助陳燕打破僵局獲得老人信任后，徐靈燕成了這個養老服務組織在陶朱社區里的第一位志愿者。目前，活躍在燕兒養老服務有限公司的志愿者已超過了60名。他們基本都來自試點社區，年齡從50歲到75歲不等，其中有一些還是“小燕子”們上門服務對象的家屬。

每個工作日，服務中心都會為老人開展諸如讀報、有氧運動、棋牌游戲等常規活動。除此之外，公司還對接了街道內的多種資源，不定期在服務中心舉辦文藝表演、消防演練、家庭照護技能培訓等主題活動。

“一些老人因為參與志愿服務，又重拾起自己年輕時的特長，有人組團表演越劇，有人帶著大伙兒跳有氧操，原來只要有條件，老人就能服務老人。”翻著記錄本，工作人員章亞玲感慨地說。

在諸暨，自從當上“小燕子”，陳燕每天的工作都排得滿滿當當。下一步，團隊計劃將服務推廣至陶朱街道更多社區和行政村。

一天深夜，見陳燕還在整理資料，一旁的丈夫開玩笑說：“等我老了，真希望也有人這樣為我操心。”

陳燕手上的活沒停，但快速接過了話頭：“如果這件事能一直做下去，不就是在提前照顧未來的我們嗎？”

（摘自《工人日報》）