孩子總尿床 可能是這種病

王筱雯

“畫地圖”，是不少人經典的童年回憶之一。誰家小孩不尿床？可能你會覺得小孩尿床很正常，但是5歲以后還總尿床的孩子，家長就需要注意了，這可能是病，得治！

尿床≠遺尿癥

孩子偶爾夜間無意識排尿是一種正常現象，5歲以內的孩子出現尿床（也稱為“遺尿”）的情況并不能說明其患有遺尿癥。

什么才是真正的“尿床”？

尿床，對于兒童，醫學上稱為遺尿癥（夜遺尿），指年齡≥5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續3個月以上。

也就是說，年齡≥5歲，平均每周至少2次，持續3個月以上，滿足以上這三個條件，才會考慮屬于遺尿癥。

頻繁尿床究竟是怎么回事？

尿床分為兩種類型：一種為單一癥狀，僅發生在夜間尿床，無其他下尿路癥狀；另一種為非單一癥狀，也就是復雜尿床，除夜間尿床外，在白天還伴有其他下尿路癥狀，如白天也控制不住尿，出現漏尿、尿頻、尿急、尿失禁等。

控制不住尿可能因為：

夜尿太多 大部分尿床的孩子存在夜間抗利尿激素分泌不足，此激素缺乏會導致夜尿增多。另外，睡前攝入的水分過多，如喝了太多飲料、湯水，或吃了西瓜等水果，也會引起尿床。

覺醒障礙 半夜膀胱充盈，需要起床排尿卻不能自己醒來，稱為“中樞覺醒障礙”，這是尿床發生的基本原因。

另外，臨床發現，若父母一方曾患遺尿癥，孩子尿床的可能性為44%，雙親都有相關病史的，發生概率則增至77%。

遺尿癥如何治療呢？

對單純性兒童遺尿癥的治療方法，主要有基礎治療、一線治療和其他輔助治療等。

基礎治療主要是指對患兒和家長進行積極的生活方式指導，有一部分孩子只要通過生活方式和習慣的調整，癥狀就可以緩解。

另外，目前推薦的一線治療包括藥物（去氨加壓素）和遺尿報警器的使用，可以有效改善大部分遺尿癥兒童的癥狀。

孩子尿床，家長可以這樣做

1.調整作息習慣

規律作息時間，鼓勵患兒白天正常飲水。飯后不宜劇烈活動或過度興奮。盡早睡覺，睡前2～3小時應不再進食，睡前2小時禁止飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食物。

2.獎勵機制

要幫孩子樹立戰勝遺尿癥的信心。家長不應責備患兒，多一些鼓勵，減輕孩子的心理負擔。

3.養成良好的排尿、排便習慣

養成日間規律排尿（每日4～7次）、睡前排尿的好習慣。建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便。

4.活用尿床日記

記錄是否有尿床、尿床的量及生活改善情況等。如果孩子可以自己記錄，應該讓孩子自己記錄。通過在沒有尿床的日子粘貼貼紙等來盡可能地增加治療的樂趣，提升孩子的自信心。

如果經過2周到1個月的生活改善治療后，遺尿癥仍沒有得到改善，則應根據遺尿癥的類型考慮進行藥物治療或者使用遺尿報警器來進行治療。

尿床，盡早干預

孩子尿床不是孩子自身的錯。如果家長不顧及孩子的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰等手段，會使孩子更加委屈和抑郁，癥狀不但不會減輕，反而會加重。

對待遺尿癥，家長要提醒孩子，和孩子一起正確認識遺尿癥，通過及時的生活干預或藥物治療，一定可以戰勝疾病、重拾信心！