暑伏天里的自我健康管理

張波 張佳雪 朱瑩 陳悅

暑為六氣之一，東漢劉熙《釋名》曰：“暑，煮也，熱入煮物也”，說明氣溫達到了一年中最熱的時間，而“煮”的意思中還包含有水，這正與暑天特點一致—暑多夾濕。高士宗在《黃帝內經素問直解》中提到：“暑，熱之極也”，對暑也做了解釋。而“伏”則有夏之末、秋未至，金氣潛伏的意思，也是在提示我們：這段時間是一年中最熱的時間段，應該“伏”。每一年的暑伏時間略有不同，從夏至后第三個庚日起為初伏第一天；立秋后第一個庚日為末伏第一天；中間則為中伏時間。“庚”為十天干之一，五行屬金，有“金氣潛伏”之意。

如果天氣發生異常變化，則六氣轉為六淫，易引起各種疾病。暑多夾濕，根據暑濕的致病特點，我們可以做到及時預防疾病的發生，也可以在疾病發生之初及時治療，截斷病程，早日痊愈，此即為“未病先防，既病防變”。在這里，針對暑伏天易感邪氣的特點、常見疾病以及預防措施，就簡單地總結和分析一下。

一、暑伏天易感邪氣的特點

根據暑伏天氣候的特點，此一時期最易感受的邪氣為暑、濕兩種邪氣，在《黃帝內經》《中醫基礎理論》中對兩種邪氣做了基本的描述。二者間的分析與比較詳見表1。

1.暑邪特點分析

暑為陽邪，所致疾病多表現為高熱、心煩、面赤等，常見的中暑即為典型表現。同時，暑天天氣炎熱，汗出過多，而人體津液外流過多可致體內液體不足，表現為口渴喜冷飲、尿少短赤。“津能載氣”，津液損失過多，氣隨津液耗散而現氣短、乏力，此即為暑邪傷津耗氣的表現。“暑多夾濕”的特點與暑伏天氣候相關，此時空氣中濕度大、溫度高，在人體則多表現為汗出不暢，四肢困倦，感覺昏昏沉沉，不甚清醒。

2.濕邪特點分析

濕為陰邪，故易損傷陽氣；同時，濕為有形實邪，可停留在經絡臟腑，阻滯氣機的正常運行。所以，濕與暑相夾雜時所表現出的胸悶嘔惡，實為中焦氣機阻滯，脾胃升降失司，胃氣上逆的外在反應。而且濕性黏滯，與暑相合時可導致汗出不暢，身熱不揚。濕性重濁在暑濕中的表現為四肢困倦，有沉重感—此亦為濕邪在暑伏天里表現出的主要致病特征。

二、對陰暑和陽暑的認識

類似上面提到的“陰邪”和“陽邪”，夏日易發的中暑也有“陰暑”和“陽暑”之分。明代著名醫家張景岳在《景岳全書·暑論》中提到：“陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或于深堂大廈，或于風地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹衣被……陽暑者，乃因暑而受熱者也，在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時，或于長途，或于田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。”這段話很明確地指出了陰暑與陽暑的區別在于所感邪氣不同：陰暑為暑天感受寒邪，因暑天貪涼而得；陽暑為暑天感受熱邪，而出現熱邪傷陰耗氣的一系列證候表現，稱為“中暑”。其后，張景岳又進一步提出了“陽暑不多見，陰暑居其八九”，提醒人們在預防暑熱的同時，更應注意寒邪傷人。

三、暑伏天常見疾病的預防

暑伏天常見疾病有很多種，預防方式也難以一一詳述，所以，這里只簡單介紹一下生活方式預防和飲用祛暑茶/粥兩種。

1.生活方式預防

生活方式預防又可進一步細分為運動和飲食兩個方面。

運動方面，暑伏天氣溫高，運動時間選在早晨和傍晚時分為宜。《黃帝內經·素問·生氣通天論篇》指出：“陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。”根據上文，人體內的陽氣在早晨始至傍晚前的這一段時間較為充足，相對更適合運動；但是，中午外界環境氣溫高的事實不得不考慮，若此時運動，汗出過多，則傷津耗氣，故不推薦。綜上，運動時間以早晨和傍晚為宜，時間不宜過長，汗出不可過多，并注意及時補充水分。

飲食則以清淡、易消化為宜。天氣炎熱汗出、陽氣外浮，若食寒涼、冷飲過多，則易傷及脾胃陽氣而引起四肢倦怠乏力、納差、便溏等，可在飯菜中適當加入生姜以溫中祛寒濕—這也正是“冬吃蘿卜夏吃姜”的原理之一。

2.飲用祛暑茶/粥

祛暑茶/粥種類繁多，每地各有不同—然萬變不離其宗，所含中藥種類則大致相同，包括荷花、荷葉、蓮子心、薄荷、藿香、佩蘭、山楂、西瓜翠衣、金銀花、紫蘇葉、生姜等，每味藥的來源、功效及應用見表2。

祛暑茶/粥多由上述中藥中的一兩味或者更多味組成，主要針對不同的預防作用來選擇和配伍，如常見的有蓮子心茶、荷葉茶、荷花粥、金銀翠衣茶、雙葉薄荷茶、藿香佩蘭茶、菊花飲、三葉清暑飲、藿香生姜粥、紫蘇粥等。除此之外，也可以根據自己體質及喜好選擇合適的茶來調養身體，預防暑濕傷人。常見祛暑茶/粥的組成及特點見表3。

為方便大家閱讀，對于表3第一列中的“偏陽質”“偏濕熱質”“偏陰質”等還需要做必要的解釋：偏陽質是指形體消瘦但較結實，特點是性格外向、好動、易急躁；畏熱、喜冷，喜飲涼水，消化飲食功能旺盛。偏陰質是指形體較弱且易疲勞，特點是性格內向、喜靜少動；畏寒、喜熱，精力偏弱，消化飲食功能一般。偏濕熱質者體型偏胖，平素面垢油光，容易口干口苦，身體困倦；這是因為濕為陰邪，熱為陽邪，濕熱相合而表現出的特有體質特征。

四、總結

暑伏天天氣炎熱，多濕。天人相應，人處于復雜多變的氣候之中，會隨著氣候的變化做自我調整，當氣候變化劇烈時則會引起疾病，因此防甚于治。

自我防暑非常重要。首先要關注氣候的變化，知曉暑伏天的持續時間、暑伏天易感邪氣的特點，對暑伏天生活習慣、所感邪氣不同所致的陰暑、陽暑也要有必要的認識。與此同時，生活方式管理也非常關鍵：正確的飲食、適當的運動可以增強體質，提高人體對環境及氣候變化的適應能力，降低疾病發生的幾率。在此基礎上，我們還可以根據自身體質的不同選擇合適的祛暑茶/粥，防暑祛濕，順利度過這一年中最炎熱的日子。