社區預防接種常見不良反應的原因及護理對策研究

張薇

（上海市徐匯區湖南街道社區衛生服務中心，上海 200031）

社區預防接種是一種科學合理的預防措施，通過依據感染的普遍具體情況﹑人們的免疫力狀態﹑生物制品的特性和免疫力時限，科學合理地選擇注射對象和時機，根據孩子的免疫力特性，制訂出一套合理的免疫學流程，以確保孩子注射安全有效的疫苗，從而高效地控制和消滅感染［1-2］。在社區免疫力計劃中，由于許多環節需要有序進行，因此孩子在接種疫苗后可能會發生不良反應［3-4］。本文主要探究社區計劃免疫中常見不良反應的原因及護理對策，研究內容如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在社區中選擇了2019年8月— 2020年8月接種疫苗的兒童（100例），并將他們隨機分成2組，每組各50例。對照組接收常規疫苗注射護理，而研究組則接收針對性疫苗注射護理。在研究組中，有28例男童和22例女童，他們的年齡在3個月 ~ 2歲之間，平均年齡為（1.51±0.53）歲；而對照組中，有30例男童和20例女童，他們的年齡在3個月 ~ 2歲之間，平均年齡為（1.49±0.68）歲。通過對比兩組資料，認為差別不明顯（P＞0.05），可以繼續進行對比。

納入標準：① 年齡＞3個月；② 身體健康無疾病；③ 近1個月內未接種其它疫苗；④ 無接種禁忌證。

排除標準：① 存在感冒發燒的兒童；② 有免疫疾病的兒童；③ 過敏體質的兒童；④ 患有急性疾病的兒童。

1.2 方法

為了保證孩子的健康，我們建議在新生兒出生后就開始接種疫苗。為了確保孩子能獲得最佳的免疫效果，研究組采取針對性疫苗接種護理方式，以確保疫苗接種后的安全性，具體護理方法如下。

1.2.1 接種前護理

對疫苗的成分及有效期限等做到充分掌握，嚴格按照有關規定做好儲存﹑檢查，及時處理過期疫苗，并為兒童及家人提供健康宣傳教育服務，積極與接種兒童及家屬溝通，建立信任，安定接種兒童及家屬心情，提高接種兒童及家屬的協助度。為了確保孩子的健康，應該根據不同的體質，預計可能會發生的疾病，并預備必要的藥物和裝備，如退熱貼和吸氧裝置等［5］。在注射疫苗之前，應該知道孩子的健康狀況，確保他們沒有過敏性﹑哮喘﹑蕁麻疹﹑癲癇或免疫力低下等疾病。假如孩子在注射疫苗前14 d內接種過其他疫苗，則應該暫停注射疫苗。

1.2.2 疫苗注射中護理

為了保證孩子的安全，在進行疫苗治療時，醫生應該選擇與孩子體質和身材相匹配的注射器，以減少孩子的懼怕心態，減輕疫苗注射時的痛苦；同時，應該選用合適的接種疫苗部位，并且在注射疫苗治療時，應該嚴格遵守無菌操作，以避免病菌感染。進行完疫苗注射后，應立即用棉簽按壓兩分鐘，以確保孩子的安全。

1.2.3 接種后護理

疫苗完成注射后，接種兒童必須停留觀察30 min，護理人員應嚴密觀察孩子的反應，只要沒有異常情況，應叮囑接種兒童家屬其他注意事項，然后再讓其離開。通常狀況下，孩子在注入完疫苗后，應避免食用辛辣刺激性食品，不要沐浴，并且短時期內不得做激烈運動，一旦發生異常反應，應立即就診，以免影響幼兒的健康。

1.2.4 定期進行隨訪和宣傳教育

在接種2 d后，應聯系接種兒童家屬及時檢查接種部位是否發生紅腫﹑熱痛﹑硬塊等疾病，一旦出現不良反應，應叮囑家長立即就診，并向父母解釋不同年齡段接種疫苗的必要性及其意義。

為了提高社區居民的身體健康水平，社區衛生保健機構和醫院預防保健科應該加強合作，為家庭提供健康衛生教育。這可以采取派發醫療保健手冊﹑關注微信公眾號或按時舉行醫療保健座談會等形式來實現，讓家長們更加了解預防接種的重要性，并逐步提高他們對這項工作的認識。社區衛生保健機構應當積極采取措施，詳盡記載社會內每一位孩子的信息，并按時予以更新，以提高信息的準確度和可信度。此外，還要加強與接種兒童家屬的溝通，及時了解孩子的健康狀況，以保障在實施社區預防接種時不會發生漏接種的現象。最終，由于運用先進的技術，建立一個完善的信息化平臺，以便家長們能夠及時﹑準確地登記孩子的信息，從而更有效地掌握社區內孩子的動態信息。

1.3 觀察指標

經過護理，我們評估了2組患兒的疾病（包括無菌化膿﹑周身高熱﹑硬結和皮膚局部發紅）的不良反應發生情況，并對其不良反應程度進行了評估，以及接種兒童家屬的滿意度評分。

1.4 統計學分析

經過SPSS 22.0軟件分析，我們發現不良反應的發生率和程度都用百分比（%）表示。通過χ2檢驗，當P＜0.05時，組間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結不良反應發生情況

研究組的不良反應發生情況顯然少于對照組，其中包括無菌化膿﹑身體發熱﹑硬結和局部紅腫（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2 總結不良反應程度

與對照組相比，研究組的不良反應程度中﹑重度不良反應程度顯著降低，而中度不良反應程度也有所降低，此外，輕度不良反應程度也有所降低，均低于對照組（P＜0.05），兩者之間的差異顯著，見表2。

表2 總結不良反應程度［n（%）］

2.3 2組兒童家屬滿意度對比

研究組接種兒童家屬的滿意度高達98.5%，對照組的只有64%，研究組的兒童家屬滿意度遠高于對照組，這一差異具有顯著的比較意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組兒童家屬滿意度對比［n（%）］

3 討論

為保護兒童免受各種疾病的侵害，社區預防接種已經成為一種有效的預防措施，并在臨床實踐中得到了廣泛應用。隨著社會的進步，醫療保健水平也在不斷提升，社區預防接種的效果得到了廣泛認可，并且得到了安全性的保障。盡管社區預防接種在臨床實踐中具有復雜的操作流程，但是一旦出現不良反應，可能會導致嚴重的后果，甚至可能導致死亡［6-7］。因此，為了更好地預防和控制社區預防接種中出現的不良反應，我們對相關數據進行了深入的研究和分析，并提出了有效的護理措施。

在社區預防接種中，護理服務水平對兒童不良反應的發生有著直接的影響，常見的疾病包括皮膚局部硬結﹑高熱﹑淋巴結增大以及部分無菌性潰爛等。此外，疫苗儲存﹑制造﹑注射及后期護理等因素也會直接影響疾病的發生概率，伴隨兒童接種頻次的增多，抗原敏感度也會隨之提高，進而使疾病的出現概率大大提高。因此，在為兒童接種疫苗治療時，應該科學合理選擇注射時間，以確保疫苗治療的效果和安全。為了確保疫苗接種的質量和安全性，社區工作人員應該在短時間內完成接種，并且避免暴露在外界環境中，以免受到溫度變化的影響而引發內部反應。為此，應當嚴密遵照疫苗相關操作標準開展工作，并且不斷提升日常操作和護理的質量，以降低因操作失誤引發的不良反應。此外，工作人員要對可能出現的不良反應有充分的準備，以確保疫苗接種的安全性。為了確保兒童家屬對疫苗知識有充分的了解，要向他們詳細講解可能出現的不良反應，以避免因為家長疏忽而導致的糾紛；在注射使用時，我們將嚴格遵守無菌使用，以避免環境污染；注射結束后，兒童需要繼續仔細觀察30 min，并預備好必要的急救用品，以避免意外情況的發生。綜合護理服務將有助于降低不良反應的發生率，從而確保疫苗接種工作順利完成。

綜上所述，研究組接種兒童的不良反應發生情況遠遠低于對照組﹑研究組不良反應程度也低于對照組﹑研究組接種兒童家屬滿意度遠遠高于對照組。針對性護理對策在社區預防接種中發揮著重要作用，它可以有效地減少疾病的發病率，降低常見不良反應發生率和不良反應程度，為社會提供安全可靠的社區接種服務，為我國社區預防接種的實施提供了強有力的支持。