協(xié)作性護(hù)理在小兒支氣管哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值及對(duì)肺功能的影響分析

李丹

（貴州省人民醫(yī)院（上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院），貴州 貴陽(yáng) 650499）

小兒支氣管哮喘在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中極為常見，是一種氣道慢性炎癥反應(yīng)的疾病，臨床主要病情表現(xiàn)為陣發(fā)性的咳嗽﹑呼吸不暢﹑胸悶等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴，甚至危害患兒身體健康和生命安全［1］。臨床常用霧化治療來緩解﹑消除哮喘病情。治療期間，患兒配合度較差，或家屬對(duì)疾病知識(shí)了解不足的情況下，可能會(huì)影響霧化治療開展的質(zhì)量［2］。協(xié)作性護(hù)理通過聯(lián)合院方多學(xué)科以及患兒家屬的力量，更好地穩(wěn)定治療和護(hù)理工作的推進(jìn)，提升治療效果［3］。基于此，現(xiàn)針對(duì)協(xié)作性護(hù)理在小兒支氣管哮喘的臨床應(yīng)用價(jià)值及對(duì)肺功能的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年6月— 2023年6月貴州省人民醫(yī)院收治的80 例小兒支氣管哮喘患兒作為本次的研究對(duì)象。隨機(jī)將80 例患兒分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組：男16 例﹑女24例；年齡4 ~ 11歲，平均（7.5±3.5）歲； 體質(zhì)量16 ~ 45 kg， 平均（30. 5±14.5）kg； 病程0.9 ~ 3.2 年，平均（2.2±0.4）年；病情嚴(yán)重程度為重度者7例﹑中度者23例﹑輕度者10 例。觀察組：男18例﹑女22例；年齡7 ~ 13歲，平均（10±3）歲；體質(zhì)量23 ~ 51 kg，平均（37±14）kg；病程0.6 ~ 2.8 年，平均（1.7±0.3）年；病情嚴(yán)重程度：重度者6 例﹑中度者21例﹑輕度者13例。患者家屬均知曉本次研究的方法與目的，均為自愿參加本次研究；試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。2組患兒性別﹑年齡﹑體質(zhì)量﹑病程﹑支氣管哮喘嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 研究開始前未接受過霧化治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中樞神經(jīng)障礙疾病者；② 研究所用藥物過敏史者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患兒各項(xiàng)體征及情緒，異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展協(xié)作性護(hù)理。具體如下。

（1）成立協(xié)同小組，充分了解患兒的個(gè)人史和既往病史等實(shí)際情況，評(píng)估患兒健康狀況﹑監(jiān)測(cè)生命體征，并定期記錄，根據(jù)病情制訂相應(yīng)的護(hù)理方法，每月固定時(shí)間討論護(hù)理成效，適時(shí)改進(jìn)與調(diào)整。

（2）根據(jù)患兒具體康復(fù)情況，向家屬開展支氣管哮喘疾病宣教，講解治療目的﹑方法﹑注意事項(xiàng)以及不遵醫(yī)囑可能引起的后果，引起家長(zhǎng)重視，使其主動(dòng)配合工作。

（3）傾聽患兒需要，治療期間安撫患兒情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性：以自制依從性量表評(píng)價(jià)2組對(duì)康復(fù)治療的依從性。分為完全依從﹑部分依從﹑不依從。總依從度 =（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

（2）霧化治療質(zhì)量：治療結(jié)束，后患兒肺部癥狀完全消失。出院后1個(gè)月，癥狀無明顯復(fù)發(fā)，為明顯好轉(zhuǎn)。治療結(jié)束后，肺部癥狀有明顯改善。出院后1個(gè)月，發(fā)作次數(shù)減少至少2 / 3，為好轉(zhuǎn)。治療結(jié)束后，癥狀無改善甚至加重，為無好轉(zhuǎn)［4］。

（3）肺功能指標(biāo)：測(cè)定對(duì)比2組治療前﹑后的用力肺活量（FVC）﹑1 s用力呼氣容積（FEV1）﹑肺活量比值（FEV1 / FVC）。

（4）觀察記錄2組患兒肺部啰音﹑喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間。

（5）護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度： 共有滿意﹑較滿意﹑不滿意三個(gè)類別。總滿意度 =（滿意 + 較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，無序分類資料用%表示，χ2檢驗(yàn)，有序分類資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒依從性對(duì)比

觀察組依從性數(shù)據(jù)相對(duì)更高（P＜0.05）。見表1。

表1 依從性對(duì)比［n（%）］

2.2 護(hù)理后霧化吸入質(zhì)量對(duì)比

觀察組霧化吸入總有效率數(shù)據(jù)（92.50%）相對(duì)更高（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理后霧化吸入質(zhì)量比較［n（%）］

2.3 肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)2組肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，治療前，2組肺功能指標(biāo)對(duì)比（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC﹑FEV1﹑FVC / FEV1 均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組肺功能指標(biāo)對(duì)比［］

表3 2組肺功能指標(biāo)對(duì)比［］

?

2.4 癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組肺部啰音﹑喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間相對(duì)更低（P＜0.05）。見表4。

表4 肺部啰音、喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比（，d）

表4 肺部啰音、喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比（，d）

?

2.5 護(hù)理滿意度對(duì)比

2組護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)相對(duì)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，霧化吸入質(zhì)量方面，觀察組數(shù)據(jù)相對(duì)更高（P＜0.05）；癥狀的持續(xù)時(shí)間方面，觀察組各項(xiàng)肺部癥狀的持續(xù)時(shí)間相對(duì)更低（P＜0.05）；依從性方面，觀察組數(shù)據(jù)相對(duì)更高（P＜0.05）；肺功能指標(biāo)，組間護(hù)理前無顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均相對(duì)更高（P＜0.05）；護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)士相對(duì)更高（P＜0.05）。在協(xié)作性護(hù)理中，院方多科室展開協(xié)作，綜合分析患兒實(shí)際問題，制訂護(hù)理方案。同時(shí)，教導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人如何正確地處置孩子的不良反應(yīng)，并了解孩子經(jīng)常服用的藥物的劑量﹑用法﹑副作用及注意事項(xiàng)［5］。

結(jié)合以上分析，可知協(xié)作性護(hù)理在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用，取得了較為顯著的治療效果。改善了患兒的肺部啰音﹑喘息和咳嗽問題，調(diào)節(jié)其肺功能和通氣，有助于改善患者預(yù)后。未來對(duì)協(xié)作性護(hù)理在支氣管哮喘患兒護(hù)理的優(yōu)勢(shì)相關(guān)研究，應(yīng)提升研究深度，納入更多研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理方案應(yīng)用效果展開進(jìn)一步的研究。