環取還是不取

姚璐璐

“醫生，我上的是‘終身環’，絕經后可以不取嗎？”“我已經絕經1年了，沒有什么不舒服，可以不取環嗎？”“我放環30多年了，聽說環已經長到肉里了，還能取環嗎？會不會很痛？”這些問題常常是絕經期女性朋友的困擾和疑惑。那么，宮內節育器有時限嗎？絕經后可以不取環嗎？

放環是一種高效且常用的避孕措施，但無論使用的是哪種類型的節育器，都有使用時限。短則5年，長則20年，并不是“終身”的。女性朋友們絕經后，因雌激素水平下降，陰道、宮頸、子宮會發生萎縮變小，而節育環的大小是不變的，節育環在偏小的宮腔內可能出現老化、壓迫變形、移位、嵌頓到子宮肌層，甚至可能穿透子宮肌層，異位到盆腹腔，造成腸管等周圍臟器損傷。

如果絕經后不及時取環，可能引起一些并發癥，如下腹部疼痛、腰骶部酸痛、下腹部墜脹感、白帶異常及陰道出血等，對女性健康產生一定影響。

所以絕經后一定要取環，取環的最佳時間是在絕經后6～12 個月，此時雌激素水平雖然已下降，但子宮尚未明顯萎縮，取環操作過程簡單，而且安全、痛苦小。

那如果患者上環二三十年了，絕經5年甚至更久，還能取環嗎？

答案是可以，但絕經后女性由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低，可能出現陰道萎縮、宮頸萎縮、宮頸口緊閉、子宮萎縮、子宮肌層變薄等變化，導致取環困難增加。

為了保證取環順利，取環前醫生會作術前評估，依據盆腔超聲、婦科檢查了解節育環在宮腔的情況及子宮萎縮的程度，決定取環的方式。預計手術困難者，術前進行宮頸預處理，如雌激素藥物陰道塞藥、宮頸物理擴張等，如果考慮節育環嵌頓，或者門診取環困難，可以住院宮腔鏡下取環，同時可以檢查宮腔情況，發現并治療宮腔疾病如子宮內膜息肉、宮頸管息肉等疾病。如果節育器環穿透子宮，異位至盆腹腔，則需住院行宮腹腔鏡手術。

很多絕經后女性朋友一直拖延不敢來取環的主要原因還是怕痛。如果害怕疼痛，可以選擇局麻取環，或者靜脈全麻下取環，實現無痛取環。

總之，絕經后中老年女性朋友們，別忘記及時取出節育環！ 不要因為害怕疼痛、害怕取環困難，而讓節育環長期待在子宮里傷害身體。

編輯/朱秋悅