藥物過敏那些事兒

孟娟　管玫

過敏這件事很多人都不陌生，不少食物過敏、花粉過敏的患者了解過很多相關(guān)知識(shí)，但對(duì)于藥物過敏，大多數(shù)人還是比較陌生的。那么，什么是藥物過敏呢？

藥物在正常使用下對(duì)人體產(chǎn)生的有害或是與用藥目的（預(yù)防、診斷、治療疾病、調(diào)節(jié)生理機(jī)能等）無關(guān)的反應(yīng)，稱為藥物不良反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)中的一種。藥物過敏的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜：可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的癥狀，比如皮膚發(fā)紅、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、口唇、眼部腫脹等，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)氣緊、胸悶、呼吸困難；累及消化系統(tǒng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；累及心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心率、血壓改變，甚至出現(xiàn)心跳驟停；累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頭昏、意識(shí)模糊、意識(shí)喪失。極少數(shù)情況下可出現(xiàn)皮膚水皰、皮膚剝脫、黏膜潰爛，甚至肝臟、腎臟損傷。

雖然藥物過敏難以預(yù)料，但部分可以預(yù)防，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：

除非醫(yī)囑要求，否則不要擅自使用藥物，尤其是抗生素。杜絕濫用藥物，是減少藥物過敏反應(yīng)最有效的手段。

疾病允許的情況下，口服藥物比肌注或者輸液更可取，口服藥物相對(duì)來說發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的概率更小。

用藥的過程中出現(xiàn)可疑過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、胸悶、氣緊、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈、心悸等表現(xiàn)，若在醫(yī)院用藥需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；若在院外最好及時(shí)前往就近急診處理觀察。尤其是當(dāng)出現(xiàn)頭皮、手心、腳心的瘙癢，需要非常警惕，因?yàn)檫@些部位的皮膚瘙癢往往是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的前兆。

如果有藥物過敏史，每次因病就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員自己過敏的藥物名稱，且養(yǎng)成用藥前仔細(xì)看藥品成分表的習(xí)慣。

醫(yī)生在臨床時(shí)常常會(huì)遇到這樣的情況。在用藥前，醫(yī)生都會(huì)問患者是不是對(duì)某些藥物過敏，有的患者會(huì)不假思索地點(diǎn)頭。但是再具體問在哪里確診的過敏，得到的答復(fù)幾乎都是——“我覺得我可能過敏……”“我上次吃了就覺得不舒服……”

一般遇到這樣的情況，醫(yī)生都會(huì)建議患者去做個(gè)規(guī)范的藥物過敏檢查。多數(shù)情況下，通過規(guī)范檢測(cè)，就可以排除患者所說的“藥物過敏”情況。舉個(gè)例子，自述對(duì)青霉素或頭孢菌素“過敏”的患者，通過規(guī)范診斷，90%左右的患者其實(shí)并不過敏。還有的過敏反應(yīng)是同時(shí)使用多種藥物引起的，檢測(cè)可以明確到底哪種藥物才是“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

已確診對(duì)某種藥物過敏的患者，可能在臨床中因病情需要必須使用這一類藥物，可通過規(guī)范過敏檢測(cè)評(píng)估同類藥物中是否有安全的替代用藥，例如對(duì)某種頭孢菌素（比如頭孢克洛）過敏的患者，有可能對(duì)其他頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢丙烯等）不過敏，但這需要通過規(guī)范診斷才能確認(rèn)。

在這里要提醒大家，若用藥后出現(xiàn)可疑過敏反應(yīng)，最好詳細(xì)記錄下可疑過敏藥物的具體名稱，如果同時(shí)使用多種藥物，所有藥品名稱都需記錄。把藥物的瓶子、盒子保留下來，或者拍照留證也是不錯(cuò)的辦法，下一次醫(yī)生開具藥物的時(shí)候可提供醫(yī)生作為參考。另外用藥多久后出現(xiàn)不適，不適癥狀都有哪些，之前是如何治療的等信息的詳細(xì)記錄對(duì)于藥物過敏診斷非常有幫助。

編輯/朱秋悅