得了疥瘡 深夜蟲子在皮膚里“打洞”

劉澤虎 徐思鵬

說起一年四季都會困擾大家的皮膚問題，那“癢”一定會名列其中。

平時光是看旁人撓癢，就會覺得身上癢癢，忍不住也想撓幾下。但當你越撓越癢，甚至半夜也經常被癢醒，可別強忍著或者隨便涂個藥膏了事。因為有一種皮膚病，一人得病，就可能讓全家癢到懷疑人生……

30 多歲的孕媽丁女士帶著4歲的兒子來到杭州市第三人民醫院兒童皮膚病聯合門診。剛進門，丁女士就焦急地詢問：“醫生，孩子的濕疹咋這么頑固？用了一個月藥，孩子每天晚上還是哭鬧不止，拼命抓撓，可急死我們了！”

接診醫生發現，孩子四肢、身軀，甚至生殖器上都起了一粒粒的紅色丘疹。

“濕疹是一個多月前出現的，白天沒那么癢，但一到晚上就加劇發作。更奇怪的是，我和老公也相繼開始感到癢，一到晚上，全家人就集體撓癢。”丁女士挽起衣袖，手腕、手肘上都是密密麻麻的紅色丘疹，遍布抓撓后留下的血痕，“背上、肚子上還有很多。”

“這不是濕疹，可能是疥瘡。”醫生為丁女士和孩子進行了皮屑化驗檢查，在顯微鏡下找到了疥蟲，最終確診丁女士和她的孩子患有疥瘡。

疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚上引起的一種接觸性傳染性皮膚病，特別容易在家庭或集體單位中互相傳染。

而丁女士懷孕，她和家人平時很注意家庭衛生與清潔，家中也少有生人前來。那么，傳染的源頭又在哪呢？

突然，丁女士想到了近期來家里的父親，他身上也有“總是好不了的濕疹”。難道會是最愛孩子的外公？隨后，丁女士的父親也被確診患有疥瘡。老人無限懊悔的同時，也十分疑惑為何會患上疥瘡。

“疥蟲離開人體能存活2～3天，直接的皮膚接觸，或是共用寢具、接觸患者的衣物等都會導致傳染。”醫生說，“你仔細回想一下，疥瘡出現前后你去過哪里？”

“之前去看過幾個抱團養老的老伙計，住了幾天。現在想起來其中一個也有‘濕疹’，應該是疥瘡。”丁女士的父親回憶道。

在丁女士全家接受治療的同時，醫生團隊也來到了抱團養老處，確診了多例疥瘡。

疥瘡是最常見導致皮膚瘙癢的疾病，也是世界衛生組織認定的容易被忽視的熱帶皮膚病，好發于冬季。

近期，杭州市第三人民醫院陸續接診了多名病情類似的老年患者與兒童患者，他們往往誤以為是“濕疹”或“過敏性皮炎”等而延誤治療。

事實上，疥瘡有一個很明顯的特點，那就是“白天瘙癢不明顯，晚上異常瘙癢”。這是因為疥蟲通常會在夜間大肆活動，在皮膚內挖掘“隧道”、產卵，啃食角質組織，刺激皮膚神經末梢，引起機械性刺激和皮膚超敏反應。

此外，疥瘡的皮疹常表現為細小丘疹、丘皰疹、特異性的“隧道”，好發于皮膚嫩薄處。成人疥瘡除了軀干和四肢泛發的濕疹樣皮損外，還會出現在指縫、腋下、腹股溝、手腕、腰部、肘窩、臍周、前胸、外陰等部位。

嬰幼兒因為皮膚嬌嫩，感染部位沒有那么典型，可能只在頸部、腋下、手掌、足部較為明顯，皮疹表現也與濕疹反應類似，所以更容易誤診和忽略。而老年人受神經退化等因素影響，起初瘙癢感可能并不明顯，但等到感覺瘙癢難忍時，癥狀往往比較嚴重了。因此，如果家中有生活無法自理的老人，在其身上發現大量不明原因的紅疹，并伴有夜間明顯皮膚瘙癢癥狀，應及時就診明確病因。對于可疑的疥瘡皮疹，不要用力搔抓，避免出現繼發性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大等癥狀。

疥瘡的傳染性非常強，而且疥瘡發病前有一個月左右的潛伏期。一旦確診疥瘡，住在一起的家庭成員或同事要共同治療，避免交叉感染。

不少疥瘡患者會出現疥瘡反反復復的情況，一般都是因為治療不徹底或二次感染。治療過程中，這幾點務必要做到：

開始治療前3 天內患者接觸的衣物、毛巾、床單要認真處理。患者先洗澡換衣（換上患病期間未穿過的衣物），對換下的衣服、床單及被罩等所有與患者皮膚直接接觸的物品，進行煮洗消毒（水溫＞60℃，10分鐘以上），不適合煮洗的可以封存2周左右。

搽藥時應按照從頸部到足的順序均勻涂遍全身，不起疹子的部位也要涂，不要遺漏任何部位，特別是手指縫、指甲縫等部位。

避免抓撓，必要時可口服止癢藥物。

患病期間應避免與他人密切接觸，或共用同一物品。

療程結束后，要處理患者接觸的衣物、毛巾、床單等物品，處置方法與開始治療前相同。

編輯/羅燁艷