不簡(jiǎn)單的倒睫

孫敏慧

倒睫，顧名思義，就是睫毛的生長(zhǎng)方向與正常相反，向著眼球方向生長(zhǎng)、觸及眼球的不正常狀況?？此剖莻€(gè)小問(wèn)題，但實(shí)際上，小小的倒睫遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那么簡(jiǎn)單。

每個(gè)人眼睛的上下眼瞼（即眼皮）都有一排睫毛，就像一幅“窗簾”，既可以遮擋和防止各種異物進(jìn)入眼內(nèi)，又可以減弱過(guò)強(qiáng)的光線，保護(hù)眼睛。

正常情況下，睫毛是向眼睛外面生長(zhǎng)的，而倒睫就是睫毛方向倒向眼球，與眼角膜發(fā)生接觸摩擦，使眼睛出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)。如果瞼緣皮膚向內(nèi)翻折則形成瞼內(nèi)翻，瞼內(nèi)翻常伴發(fā)倒睫。

瞼內(nèi)翻和倒睫是一種比較常見(jiàn)的眼部疾病，各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，發(fā)病原因也復(fù)雜多樣。

亞洲人群發(fā)生率較高，上下瞼均可累及，常因眼瞼和內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良，引起瞼緣向內(nèi)翻，根部睫毛隨之改變方向倒向眼球。

見(jiàn)于眼輪匝肌反射性痙攣，致使眼瞼內(nèi)翻。老年人因下瞼縮肌無(wú)力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，且眼瞼后面缺少足夠的支撐所致，易發(fā)生下瞼痙攣性內(nèi)翻倒睫。

由于結(jié)膜或眼瞼疤痕形成收縮、牽引睫毛倒向角膜，上下瞼均可發(fā)生，常見(jiàn)于沙眼、瞼燒傷、瞼外傷等。

倒向眼球的睫毛，就像汽車雨刷器一樣，隨著眨眼而持續(xù)摩擦著角膜和結(jié)膜。輕微的倒睫會(huì)引起異物感，較為嚴(yán)重的倒睫可引起眼睛疼痛、畏光、流淚等癥狀。如果倒睫發(fā)生在小朋友身上，常表現(xiàn)為畏光、瞇眼、頻繁揉眼和眨眼。此外，睫毛對(duì)眼球的長(zhǎng)期摩擦，會(huì)造成眼睛散光增加，影響視力。嚴(yán)重的話，還會(huì)繼發(fā)感染，甚至造成角膜潰瘍、穿孔，引起失明。因此，無(wú)論是成人還是兒童倒睫，都要引起重視。

目前，臨床上根據(jù)瞼內(nèi)翻和倒睫的病因及嚴(yán)重程度，大致可以分為四種治療方式。

保守觀察： 對(duì)于倒睫程度不嚴(yán)重、睫毛較軟、角膜損傷不明顯的情況，可保守觀察，滴人工淚液潤(rùn)滑眼表、減少睫毛與眼球的摩擦。但需定期到醫(yī)院檢查角膜損傷情況，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)且角膜損傷嚴(yán)重，則需要考慮手術(shù)治療。

物理拔除： 單純倒睫可以到醫(yī)院眼科拔除，這種治療方法簡(jiǎn)單，但拔除后很快會(huì)復(fù)發(fā)。不建議在家自行拔倒睫，因?yàn)槿绻昧Σ划?dāng)或沒(méi)有使用專業(yè)拔倒睫的器械，可能導(dǎo)致睫毛被拔斷，殘留的睫毛殘端更銳利，更容易扎傷角膜，還容易引發(fā)感染。此外，在至眼科評(píng)估手術(shù)指征前不要拔除倒睫，以便醫(yī)生正確評(píng)估是否需要手術(shù)及選擇合適的手術(shù)方式。

電解治療： 瞼緣位置基本正常、數(shù)量少、方向不規(guī)則的倒睫患者可以采用電解矯正，電解主要通過(guò)破壞毛囊達(dá)到阻止倒睫生長(zhǎng)的目的。

手術(shù)矯正：當(dāng)伴有嚴(yán)重的瞼內(nèi)翻，一半以上或整排睫毛都發(fā)生倒睫時(shí)，容易造成嚴(yán)重的角膜損傷，可以采用瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)，將內(nèi)翻的眼瞼向外牽拉，讓毛囊按照正常方向生長(zhǎng)，不再刺激眼球。手術(shù)切口設(shè)計(jì)沿生理性皮紋，術(shù)后半年后疤痕不明顯，家長(zhǎng)切勿因?yàn)閾?dān)心疤痕問(wèn)題而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致孩子視功能發(fā)育異常。

醫(yī)生提醒，被倒睫困擾的朋友，不要自己在家拔倒睫，如果出現(xiàn)眼痛、眼紅、流淚、畏光、持續(xù)性異物感時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診。

編輯/孫蓓紅