耳悶不適 可能是鼻咽癌在“敲門(mén)”

伍志剛

19歲的小伙昊昊（化名）去年底開(kāi)始在一家電器廠當(dāng)學(xué)徒工，2個(gè)月前突然感覺(jué)耳朵不適，里面總是悶悶的，像是塞了一團(tuán)棉花，聽(tīng)力也有所下降。起初他以為是自己平日常戴耳機(jī)聽(tīng)歌、接聽(tīng)電話導(dǎo)致的，休息一陣就能緩解。可是癥狀持續(xù)2 個(gè)月也沒(méi)有好轉(zhuǎn)，昊昊在家人的陪伴下來(lái)到醫(yī)院就診。

醫(yī)生在檢查后發(fā)現(xiàn)昊昊左側(cè)耳朵鼓室積液明顯，進(jìn)一步檢查和隨后的病理活檢報(bào)告最終確診為鼻咽癌。所幸依據(jù)腫瘤的大小和范圍判斷，病程還是屬于早期。經(jīng)過(guò)綜合治療后，目前昊昊的病情得到了有效控制。

昊昊和家人非常震驚，自己只是耳朵不適，為什么會(huì)患上鼻咽癌？

醫(yī)生告訴昊昊：“鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一。鼻咽癌的早期癥狀多不典型，且發(fā)生部位相對(duì)比較隱蔽，常常會(huì)被患者或醫(yī)生所忽視。”

鼻咽癌之所以表現(xiàn)為耳部不適癥狀，是由于耳朵和鼻子之間有咽鼓管連接著，當(dāng)鼻咽部腫瘤增長(zhǎng)堵住了一側(cè)咽鼓管，內(nèi)外形成壓力差，鼓室腔內(nèi)就會(huì)有液體積聚，壓迫咽鼓管咽口，從而出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降之類(lèi)的分泌性中耳炎癥狀。

除了耳悶等癥狀外，這些癥狀都可能是鼻咽癌在“敲門(mén)”，應(yīng)盡早識(shí)別和判斷，以免延誤治療。

這是多數(shù)鼻咽癌患者最早出現(xiàn)的癥狀之一。主要表現(xiàn)為回吸鼻涕中帶少量的血絲，或擤鼻涕帶血，特別是早晨起來(lái)帶少量的血絲現(xiàn)象，常被誤以為是天氣干燥、上火等原因引起的。

鼻咽癌引起的鼻塞開(kāi)始是單個(gè)鼻孔堵塞，隨著腫瘤的增大，會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)鼻孔都堵塞，表現(xiàn)出進(jìn)行性、持續(xù)性的特點(diǎn)，容易與鼻炎引起的鼻塞相混淆。

鼻咽癌發(fā)生于咽隱窩者，由于靠近咽鼓管咽口，腫瘤發(fā)生早期即可壓迫或堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳鼓室通氣引流障礙，引起耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降，往往容易被誤診為分泌性中耳炎。

約70%的患者確診時(shí)已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以頸淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀就診的患者約占60%，多為無(wú)痛性腫塊，呈進(jìn)行性增大，同時(shí)伴隨有質(zhì)地堅(jiān)硬以及活動(dòng)性差等特點(diǎn)。開(kāi)始時(shí)為單側(cè)，隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為雙側(cè)，合并感染時(shí)可有局部紅腫熱痛。

鼻咽癌好發(fā)部位離顱底很近，病變會(huì)侵犯顱底的神經(jīng)和血管，侵蝕顱底的骨質(zhì)，所以會(huì)出現(xiàn)頭疼。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在頭頂部，由輕到重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)面部麻木的癥狀。

腫瘤經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)蔓延，可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。頸深部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，可壓迫顱底神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉感覺(jué)減退、軟腭麻痹等。鼻咽癌轉(zhuǎn)移侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織，轉(zhuǎn)移病灶可引起相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的組織破壞或壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

預(yù)防鼻咽癌可從調(diào)整生活飲食結(jié)構(gòu)、提高抵抗力、積極治療鼻腔及鼻咽部炎性疾病等方面做起。

生活規(guī)律，戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。飲食應(yīng)做到營(yíng)養(yǎng)均衡、品類(lèi)齊全，多吃新鮮蔬菜，如花菜、白菜、油菜、芹菜、青椒等，以及新鮮水果，如蘋(píng)果、橘子、葡萄、獼猴桃等。少吃或不吃腌制、霉變食物，如咸魚(yú)、咸菜等。

保持居室內(nèi)空氣新鮮，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。盡量避免有害煙霧吸入。

積極治療鼻部、鼻咽部慢性炎癥和增生、潰瘍等，減少EB 病毒感染的機(jī)會(huì)。

存在鼻咽癌高危因素或有鼻咽癌家族史的人群，一定要提高警惕。鼻咽癌發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。早期鼻咽癌經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療，5年生存率可以達(dá)到90%以上。

編輯/孫蓓紅