針灸療法對斜視有奇效

■徐致麗（上海市普陀區長征鎮社區衛生服務中心）

常言道“眼睛是心靈的窗口”。斜視不僅會影響外貌，還會影響別人的看法，甚至在社會交往中引起誤解。比方說斜視患者在與人交流時，對方可能會想：“跟我說話，你怎么不看我呢？”“這人根本就沒有正視我，心里想什么呢？”“這個人眼里沒神，可能是沒有自信吧！”“和這個人聊天有種奇怪的感覺，真不適應！”嚴重的斜視甚至可能會使眼球明顯不對稱地看向不同的方向，導致外貌上產生明顯的不協調感。一只眼睛看向正前方，另一只可能朝向內或朝向外。

還有一些家長發現自家孩子老歪著頭看電視或者愛斜著眼睛看人，于是訓斥孩子。但斜視是一種病理現象，而不是孩子主觀地不想去“正眼看人”。

很多人認為只有小孩才會患上斜視，其實不然。我國的斜視病例中有很大的比例是成人斜視，尤其是農村地區，由于經濟文化等因素的限制，成人斜視病例更多。

為什么會發生斜視

斜視是一種眼睛的視覺問題，眼球不協調地對準同一目標，就會導致雙眼看向不同的方向。斜視的原因有很多，主要的病因是動眼神經出現問題。動眼神經是負責控制眼球運動的神經之一，動眼神經麻痹可以影響到動眼神經控制的眼肌，使得受影響的眼肌無法正常收縮或松弛，進而導致眼球處于斜視的位置，無法與健康的眼球協調運動，引發一種被稱為“動眼神經麻痹性斜視”的疾病。另一方面，一些人可能天生患有斜視，這種斜視并不是由動眼神經麻痹引起的。然而，在某些情況下，長期的斜視可能會導致眼肌的不正常使用，最終反過來導致動眼神經麻痹。動眼神經麻痹不僅會出現斜視癥狀，還可能會出現上瞼下垂、眼球向外下斜視、眼球轉動受限等癥狀，可能的病因有先天性發育異常、外傷、腦血管疾病、糖尿病、感染等。一般來說，針灸治療在這方面有療效。

針灸如何治療斜視

分型選穴

傳統中醫針灸治療講究辨證配穴，動眼神經麻痹性斜視的主要證型分為風邪襲絡證、肝腎虧虛證、氣滯血瘀證、氣血不足證等。針灸治療動眼神經麻痹時，醫師通常會選擇一些符合證型的與眼部神經和肌肉相關的穴位。比如風邪襲絡證，這種證型通常表現為突然發作的斜視，常伴有頭痛、眩暈等癥狀，治療時，主要選擇睛明穴、上睛明穴、風池穴和風府穴。肝腎虧虛證的證型通常表現為斜視持續時間較長，伴有視力減退、眼睛疲勞等癥狀，治療時，可以選擇太沖穴、肝俞穴、腎俞穴和目窗穴。

氣滯血瘀證通常表現為斜視伴隨著眼球疼痛、胸脅疼痛等癥狀，與氣滯血瘀有關，治療時會選擇太沖穴、中極穴、血海穴、氣沖穴。而氣血不足證的表現為斜視伴隨著視力模糊、眼干澀等癥狀，可能與氣血不足有關，治療時，一般會配合補中益氣的穴位，如目窗穴、氣海穴、足三里穴。這些穴位可以促進血液循環、減輕炎癥和促進神經修復。也有針灸醫家如陸氏針灸在局部取穴以疏通局部經氣的基礎上，結合眼部肌肉的解剖位置改良取穴方法，以睛明、魚腰、承泣、球后、上睛明為主穴，配合遠端取穴進行治療。當然，治療的效果一般因人而異，首先還是應該在醫院明確診斷后選擇適合自己的治療方法。

針灸和中藥的聯合運用

麻痹性斜視的針灸療法可以與中藥聯合運用，以增強治療效果。而使用什么中藥藥方，應該根據患者的辨證施治情況來確定，因為每個患者的病情和體質都有所不同。

保肝益腎方用于肝腎虧虛證型的患者，可以輔助恢復肝腎功能，其中的中藥成分包括黃芪、山藥、枸杞子等；活血化瘀方用于氣滯血瘀證型的患者，有助于改善血液循環，其中的中藥組成包括川芎、紅花、當歸等；益氣養血方用于氣血不足證型的患者，有助于補充體內的氣血，其中的中藥組成包括人參、黃芪、熟地黃等；祛風散寒方用于風邪襲絡證型的患者，有助于驅散寒濕和風邪，其中的中藥組成包括防風、細辛、羌活等。

患者在接受中藥治療期間，應遵循醫師的建議，包括通過調整飲食和生活方式來調節身體的陰陽平衡，以獲得最佳的康復效果。

針對麻痹性斜視的綜合治療通常是長期的過程，患者需要有耐心和持之以恒。

針灸和西醫聯合治療

根據現代西醫醫學理論，治療麻痹性斜視需要考慮涉及的肌肉和神經的功能狀態，以及眼球運動的協調性。因此，治療方法可能會側重于調整肌肉的張力和神經的傳導，以盡量使眼球運動趨于正常。由于麻痹性斜視為現代西醫病名，可以按照現代西方醫學思路對其損傷部位的相關肌肉（外直肌、內直肌、上下斜肌、上下直肌等）及神經（動眼神經、外展神經型、滑車神經）進行治療。斜視存在先天和后天之分，后天麻痹性斜視為眼科常見病，多急性發作，無明顯性別差異，可以按照現代神經與肌肉進行配穴。對于麻痹性斜視，西醫還可以考慮進行肌肉注射治療，以改善受影響的眼部肌肉的功能，比如通過外直肌注射肉毒桿菌素等物質，減輕外直肌的緊張，以糾正斜視，或者根據需要注射內直肌，以平衡眼球的運動。對于一些麻痹性斜視患者，可能需要進行外科手術來修復受影響的眼部肌肉，調整肌肉的長度和緊張度，以恢復正常的眼球運動。除了直接干預，還可以通過眼球運動練習來幫助患者增強肌肉控制和協調，改善眼球運動的協調性，減輕斜視癥狀。

日常注意事項

◆在治療期間，患者應注意眼睛衛生，避免用手揉搓眼睛，同時還應注意休息，避免長時間用眼，以免引起眼睛疲勞，不利于病情康復。

◆定期到眼科醫生那里復診非常重要，以便及時監測病情的變化，如果患者出現不適癥狀，建議及時前往醫院就診治療，醫生可以根據需要調整治療方案，以免延誤病情。

◆如果醫生開具了藥物治療，患者需要按照醫囑正確服用藥物，包括使用眼藥水或其他藥物，主要維護眼部的清潔衛生與健康。

◆患者應該避免長時間的緊張用眼，包括長時間看電腦、手機屏幕、電視等，定期休息眼睛，做眼部保健操，并確保室內照明充足。

◆還需要均衡飲食，保證充足的睡眠和適量的鍛煉，戒煙和限制酒精攝入。

斜視可能會影響患者的自尊心和情感健康，治療中最重要的是調節情緒，讓家屬和朋友知道這屬于一種疾病。幸運的是，斜視通常可以通過眼科治療來糾正或減輕，包括使用專門的眼鏡、眼罩、視覺訓練和手術等方法。針灸作為很有效的治療方式，可以和其他療法一起使用。如果斜視得到了恰當的治療，外貌和氣質上的影響可能會減小或消失。