思維導圖在泌尿系統整合課程形成性考核中的應用

夏小雨,郁 松,王 莉,王 敏△

(1上海交通大學醫學院組織胚胎學與遺傳發育學系, 上海 200025; 2上海交通大學醫學院學生工作指導委員會; △通訊作者)

2014年以來,上海交通大學醫學院與國際醫學教育體系接軌,在本科各專業中推廣實施器官系統整合課程教學體系。越來越多的教學研究結果顯示,醫學整合課程教學模式可以激發學生學習興趣,提高其自學能力和理論聯系實際能力,提升醫學高等教育的質量,值得推廣[1,2]。其中,我院泌尿系統整合課程是本科必修課程,面向三年級學生開課,課程內容有機融合了組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、診斷學和影像學等學科中的相關知識點,目的是使學生在系統性地掌握泌尿系統基礎知識的同時初步形成相關疾病的臨床診療思路[3]。相應地,與泌尿系統整合課程配套的多元化形成性考核體系(diversified formative assessment system)也在不斷完善,考核形式包括平時作業、專題小論文、期末考試等。形成性考核體系的建設也是2016年修訂版《中國本科醫學教育標準-臨床醫學專業》的要求[4]。一方面,我們希望通過形成性考核更全面地評價學生的學習效果,包括對知識的掌握及運用、邏輯思維能力及綜合素質;另一方面,也可以對教學效果進行多角度的反饋評估。從2021年秋季學期起,我們在考核體系中引入了繪制泌尿系統知識點思維導圖這一新形式。經過兩年來的不斷優化,效果達到預期。現將我們獲得的初步經驗進行總結及探討。

1 思維導圖作業的設計和實施

1.1 設計目標

教師通過布置繪制泌尿系統知識點思維導圖作業,使學生由被動學習轉變為主動學習,促進學生對課程內多學科知識的整合理解和記憶,提高邏輯思維能力和創造思維能力。

1.2 實施對象

實施對象為上海交通大學醫學院2019級、2020級臨床醫學專業學生,包括五年制和八年制。

1.3 實施方法

1.3.1 教師指導 在每學期泌尿系統課程的第一次緒論課時,教師向全體學生詳細介紹課程考核體系的組成部分和實施方法,其中思維導圖作業成績占總成績的10%,同時,將《思維導圖學習指導》公布在超星學習通在線課程平臺,內容包括對思維導圖的背景介紹和示例。

1.3.2 學生完成 在課程中期、病理生理學內容授課結束后,教師在學習通平臺發布思維導圖作業,具體要求如下:“請學生圍繞關鍵詞搜集整理資料,歸納其中聯系,辨析其中差異,制作思維導圖并給出必要的文字注釋。其中思維導圖部分的制圖軟件自選,圖中文字力求精要、200字左右,分辨率72 dpi以上;文字注釋部分300字左右。請在規定時間(3-4周)內完成。”題目關鍵詞見下文表1。

表1 我院泌尿系統整合課程中思維導圖作業命題

1.3.3 教師點評 教師依據內容正確性(40%)、架構邏輯性(40%)、形式美觀度(10%)、整體完成度(10%)對思維導圖作業打分,對作業中的共性問題給出書面解析點評,并挑選1-3份優秀作業作匿名展示。

1.3.4 學生反饋 在課程及考核全部完成后,教師通過微信問卷星小程序對全體學生發放泌尿系統課程滿意度調查問卷,學生自愿、匿名填寫。其中,包括對思維導圖作業難度、吸引力、效果、耗時等指標的反饋評價。

2 學生對思維導圖作業的反饋評價

教學團隊共回收2019級、2020級臨床醫學專業五年制學生調查問卷各80份、2020級臨床醫學專業八年制學生調查問卷84份,合計244份,約占上述各班級學生總數的45%(注:2019級臨床醫學專業八年制學生在學習泌尿系統課程期間考核體系有所調整,并取消了問卷調查環節)。

問卷題目采用4級評分法,從“不同意”“基本同意”到“同意”“非常同意”分別賦值1-4。結果顯示,思維導圖作業得到了學生的一致認可(3.27/4),其中五年制學生認可度(3.44)高于八年制學生(2.94)。學生認為思維導圖作業可以幫助他們掌握基礎知識、培養科學思維。同時,思維導圖作業難度適中、分值合理,未顯著增加學業負擔,完成作業所用時間在“2 h”至“斷斷續續1周”之間,中位數為5 h。總而言之,學生對思維導圖作業的效果給出了積極評價。

3 分析與思考

3.1 泌尿系統思維導圖作業的命題設計

思維導圖(Mind Mapping)由英國教育家托尼·布贊(Tony Buzan)在20紀70年代初創建,是一種思維可視化的學習方法[5]。它以一個主題為中心,將知識與知識之間的聯系以網絡圖的形式表示,并將記憶、思考等思維過程通過結構圖的方式展開。從認知心理學的角度,思維導圖可以增強知識體系的清晰性、穩定性,有助于理解和掌握[6]。而從建構主義理論來看,思維導圖是學習者建構內在心理表征的有效工具[7]。因此,學生通過繪制思維導圖,可以調動學習興趣、提升學習效能、訓練邏輯思維和創新思維。既往研究證實,使用思維導圖作為學習策略的學生,其整體批判性思維能力顯著高于使用標準筆記的學生[8]。醫學器官系統整合課程以培養學生的臨床診療思路和綜合素質為目標導向,強調各學科知識的遞進銜接,重視學生的邏輯推理能力,而這正是思維導圖工具的長項。目前,思維導圖已被廣泛應用于醫學課程的教學過程,除作為學生作業之外,還可以輔助教師進行備課[9],并可以與翻轉課堂、PBL、臨床情景模擬等教學方法相融合,均取得了較好效果[9-15]。

我院運行的泌尿系統整合課程涵蓋七門不同學科的內容,醫學概念多且分散。泌尿系統教學團隊會定期組織教學活動,對課程的方方面面展開討論。思維導圖作業的命題同樣凝聚了各學科教師的集體智慧。在命題時,我們主要遵循以下原則:突出重點難點、強調學科整合、補充理論授課、作業體量合宜。

我們已采用的思維導圖作業題目如表1所示。其中,代謝性酸中毒是整門課程的重點和難點,也是常見臨床危象。學生可以通過完成思維導圖作業鞏固基礎知識,教師也可從作業完成情況反推理論授課的實際效果,發現教學盲點。而腎與高血壓主題不僅局限于泌尿系統,還緊密整合了循環系統知識,相關疾病更是臨床腎內科常見病、重點病之一。在有限的理論課時中,這一主題無法得到充分展開。而通過思維導圖作業,學生可以主動構建相關知識體系,超前學習實用的臨床知識、建立臨床診療思路。具體而言,根據整體教學安排,我院五年制專業學生先學習泌尿系統課程,再學習循環系統課程,八年制專業與之相反。而從腎與高血壓思維導圖作業的完成情況來看,兩個專業的作業質量并無明顯區別。這說明,思維導圖確實可以激發學生的自學能力,而不受前置課程的限制。更進一步,我們在2020級八年制班級的作業中針對性地增加了藥物治療模塊,推動學生將理論課上講授的藥理知識與實際問題相結合,從而加深領悟。總之,經過精心設計,思維導圖作業的選題可以體現“兩性一度”的要求,即高階性、創新性和挑戰度[16]。

3.2 學生思維導圖作業常見問題

多數學生獨立、認真、高質量地完成了思維導圖作業。經過四個學期的交叉對比,在作業各項指標的表現上,五年制學生與八年制學生沒有差異。教師可以從作業中直觀地感知每一位學生的學習態度、邏輯能力與思維水平。在每學期評閱完成后,教師撰寫思維導圖作業點評反饋給全體學生。我們從思維導圖作業中歸納出的常見問題包括“聯系不足”“過于求全”“無效可視化”和“審題不全”。①思維導圖作業中最常見的問題是“聯系不足”,部分學生止步于知識點的羅列,未能充分思考、體現知識點之間的聯系。而我們推廣思維導圖工具的初衷,恰恰是推動學生擺脫死記硬背、拓展思維方式。針對這一問題,我們堅持在課程之初發布《思維導圖學習指導》,在課程結束前下發作業點評并展示優秀作業,再三向學生講解、強調思維導圖的特色和優勢,啟發學生從中受益,并遷移到日后的學習中。②部分學生“過于求全”,導圖中文字堆積、未加凝練,實質在于學生沒有正確理解思維導圖的本質。對此,我們在作業要求中給出了指導性的文字上限。③還有少部分學生提交了充滿創意的“可視化”作品。然而,“可視化”的形式應當貼合知識內容的內在邏輯、有助于信息傳遞,否則就是“無效”的。針對這一問題,我們會在教師書面點評環節舉例說明。④個別學生未能充分審題、扣題,作業中缺失部分模塊內容。

綜上所述,作為一種強有力的學習工具,思維導圖可將不同學科、章節的知識點加以梳理和系統化,使之成為有機整體。我們在泌尿系統整合課程中引入思維導圖作業,不僅希望“授之以魚(知識)”,更希望“授之以漁(學習方法)”,使學生可以長期受益。在實踐中,我們建立起教師指導-學生完成-教師點評-學生反饋的互動流程,形成教學過程與評價過程的閉環,努力實現教學相長。總之,多元化形成性考核體系的建設絕非一日之功,需要教學團隊投入時間與精力、精密協作,并在實踐中不斷修正。總之,只要是對學生有益的方式方法,都應該勇于嘗試、勇敢堅持,不忘初心、立德樹人,為培養有靈魂的卓越創新醫學人才做出貢獻。