消積止咳口服液聯合氨溴索口服液治療小兒支原體肺炎的效果

楊玲

（江西省南豐縣人民醫院兒科，撫州 344000）

小兒支原體肺炎一般是由外界感染所致，多通過呼吸道傳播，肺炎支原體感染是其主要發病原因[1-3]。近年來，小兒支原體肺炎表現出一定程度的上升趨勢。該病癥發病后會造成患兒肺部嚴重感染，病情進展快，臨床表現缺乏典型性，嚴重威脅患兒身體健康，臨床上需引起足夠的重視，積極改善患兒癥狀，提高患兒生存質量[4-5]。小兒支原體肺炎發病機制主要是支原體對肺組織的直接侵襲，以及免疫性炎癥反應[6-7]。重癥患兒還會發生肺不張、肺壞死等情況[8]。本院通過消積止咳口服液輔助氨溴索口服液對患兒進行治療，效果較好。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年6 月—2022 年9 月在江西省南豐縣人民醫院接受治療的支原體肺炎患兒50 例，均符合相關診斷標準[9]，表現有咳嗽、咳痰、氣喘、發熱等癥狀，并經X線檢查、實驗室檢查后確診。患兒辨證均為飲食積滯、痰熱蘊肺型。采用隨機數字表法將患兒分成觀察組和對照組各25例。觀察組男性14例，女性11例，年齡為1～10歲，平均（6.11±1.66）歲；病程為1～6 d，平均（3.48±0.67）d。對照組男性15 例，女性10 例，年齡為1～10 歲，平均（6.07±1.31）歲；病程為1～6 d，平均（3.22±0.58）d。兩組患兒的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。患兒監護人知情同意并簽署知情同意協議書。排除：合并心臟病、肝腎功能障礙者；不符合本研究干預方案者；難以配合完成本研究者。

1.2 方法

兩組均給予鎮咳、化痰等基礎治療。在此基礎上，對照組給予氨溴索口服液治療：6 個月～2 歲，1.5 mL/次；2～6 歲，2.5 mL/次；6～12 歲，5 mL/次；3 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合消積止咳口服液治療：1 周歲以內，5 mL/次；1～2 歲，10 mL/次；3～4 歲，15 mL/次；5 歲以上，20 mL/次；3 次/d。兩組均治療2 周。觀察患兒體溫恢復正常時間、住院時間、癥狀消失時間以及體液免疫水平（CD3+、CD4+、IgM、IgA）、血清炎癥指標（hs-CRP、IL-6、IL-10），比較兩組療效[10]。治愈：患兒經治療后，各癥狀均消失；顯效：患兒經治療后，各癥狀明顯好轉，X 線胸片陰影消失；有效：患兒經治療后，各癥狀好轉，肺部啰音減小，X 線胸片陰影變小；無效：患兒經治療后，各癥狀無好轉，肺部啰音無明顯改變。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學分析

采用SPSS 22.0 進行數據處理，計量數據表示為均數±標準差，行t檢驗；計數數據表示為百分率，行χ2檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體溫恢復正常時間、住院時間、癥狀消失時間對比

觀察組體溫恢復正常時間早于對照組（P＜0.05），住院時間短于對照組（P＜0.05）；咳嗽、肺部病灶、肺部啰音等癥狀消失時間都要早于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體溫恢復正常時間、住院時間以及癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組體溫恢復正常時間、住院時間以及癥狀消失時間對比（±s，d）

癥狀消失時間咳嗽肺部病灶肺部啰音觀察組（n=25）6.23±1.227.26±1.221.58±0.423.11±0.744.11±0.98對照組（n=25）8.33±1.3510.58±1.693.96±0.874.99±0.976.02±1.34 t 值10.88717.21128.33312.7039.745 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05分組體溫恢復正常時間住院時間

2.2 兩組體液免疫水平對比

干預前，兩組CD3+、CD4+、IgM、IgA 水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組CD3+、CD4+水平高于同組干預前，IgM、IgA 水平低于同組干預前，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組CD3+、CD4+水平高于對照組，IgM、IgA 水平低于對照組，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組體液免疫水平對比（±s，g/L）

表2 兩組體液免疫水平對比（±s，g/L）

分組CD3+CD4+IgMIgA觀察組（n=25）干預前1.19±0.15 0.72±0.12 2.74±0.24 2.13±0.31干預后2.98±0.34 1.56±0.35 1.21±0.15 0.82±0.14 t 值59.66735.00031.87521.129 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=25）干預前1.18±0.13 1.74±0.14 2.76±0.21 2.15±0.29干預后2.25±0.29 1.63±0.29 2.03±0.19 1.41±0.24 t 值41.1543.92917.38112.759 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t組間干預后10.7351.00027.33321.071 P組間干預后＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組血清炎癥指標對比

干預前，兩組血清炎癥因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，兩組hs-CRP、IL-6 水平低于同組干預前，IL-10 水平高于同組干預前，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組hs-CRP、IL-6 水平低于對照組，IL-10 水平高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎癥指標對比（±s）

表3 兩組血清炎癥指標對比（±s）

分組hs-CRP/（g/L）IL-6/（ng/L） IL-10/（ng/L）觀察組（n=25）干預前35.77±4.9895.38±5.22 96.33±10.22干預后 8.99±0.4652.04±4.69 175.98±12.14 t 值26.88841.51338.968 P 值＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=25）干預前35.79±5.2195.44±5.0996.28±8.76干預后15.64±2.1179.64±8.15 126.48±11.12 t 值19.33815.52117.237 P 值＜0.05＜0.05＜0.05 t組間干預后72.28329.42420.387 P組間干預后＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 兩組療效對比

觀察組總有效率為96.00%（24/25），高于對照組的72.00%（18/25，P＜0.05），見表4。

表4 兩組療效對比[n（%）]

3 討論

兒童因生理結構特殊，支氣管管腔較細，而且黏膜血運豐富，容易感染病原體而發病[11-13]。小兒支原體肺炎患兒的發病機制，一方面是支原體對肺組織的直接侵襲；另外一方面，則是免疫機制的重要作用[14-15]。研究有效的措施，對于減輕患兒的臨床癥狀十分必要。本研究結果顯示，觀察組體溫恢復正常時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），說明患兒恢復比較快，較早可以出院。觀察組咳嗽、肺部病灶、肺部啰音消失時間均早于對照組（P＜0.05），說明患兒的治療效果較好。觀察組和對照組干預后CD3+、CD4+水平高于同組干預前，IgM、IgA 水平低于同組干預前，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組CD3+、CD4+水平高于對照組（P＜0.05），IgM、IgA 水平低于對照組（P＜0.05）；說明患兒的體液免疫功能得到有效的改善。觀察組和對照組干預后hs-CRP、IL-6 水平低于同組干預前，IL-10 水平高于同組干預前，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組hs-CRP、IL-6 水平低于對照組，IL-10 水平高于對照組，數據間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；說明患兒的炎癥因子水平有變化，患兒的病情有控制。CRP 通過加強吞噬細胞吞噬作用，從而提高機體免疫功能，人體免疫增強初期，會表現為血液濃度的明顯上升。IL-6 是一種作用于免疫細胞間的細胞因子。從本研究結果可以看出，患兒的這些指標改善較好。小兒消積止咳口服液具有清熱肅肺、消積止咳的功效，能夠抑制咳嗽，改善患兒臨床癥狀。其主要成分還能夠改善機體的體液免疫應答狀況，減輕機體炎癥反應[16-17]。

總之，消積止咳口服液輔助氨溴索口服液在小兒支原體肺炎治療中的應用效果較好，可以改善患兒的體溫恢復正常時間、住院時間、癥狀消失時間、體液免疫水平，提高治療效果。